Сіздің бағалау кезінде не күтуге болады
Гильен-Барре сирек кездесетін бұзылыс болып табылады, онда организмнің иммундық жүйесі инфекцияға перифериялық нервтердің бөліктерін қателеседі және бұл жүйкеге шабуыл жасайтын антиденелерді жібереді. Ең көп тараған нәтиже - саусақтардың және саусақтардың ұштарынан басталып, денеге ішке қарай тарайтын әлсіздік пен ұйқылық.
Уақыттың шамамен 30 пайызы, бұл әлсіздік соншалықты ауыр болады, бұл науқастың дем алуына болмайды.
Олар сондай-ақ тамақты немесе сілекейді «дұрыс емес түтікшені төмен түсірмей» және олардың өкпелерін жұтып қоймайды. Осы себептерге байланысты Гильен-Барре өмірге қауіп төндіреді және медицина қызметкерлері, әдетте, ауруханаға жатқызылады. Мұнда сіз дәрігерлердің пациенттің Гиллин-Барре синдромы бар-жоғын анықтайтынын табасыз.
Физикалық емтихан
Гуиллин-Барренің мүмкіндігі бар-жоқтығын анықтау үшін мұқият тарихты қабылдағаннан кейін, дәрігер физикалық емтихан бойынша белгілі бір нәтижелерді іздейді. Гилин-Барре шеткері жүйке зақымданғандықтан, жалпы рефлексия сияқты жалпы рефлекстер, әдетте жоқ. Дәрігер, сондай-ақ, қолдарымен және аяқтарымен сыналады, әлсіз және сезімтал сынақтардың бар-жоғын білу үшін, сондай-ақ қандай да бір ақыл-ойдың бар-жоғын біледі. Гилилен-Барре туралы алаңдаған дәрігерлер крандардың нервтеріне көңіл бөледі, себебі олар зақымдалған кезде, пациент тыныс алуды қамтамасыз ету үшін инъубация немесе механикалық желдету қажеттілігіне әкелуі мүмкін.
Электромиография және нерв тасымалдауды зерттеу (EMG / NCS)
Перифериялық жүйке жүйесі аурудан зардап шеккенде, сол жүйеде жіберілген және алынған электр сигналдарының сипатын өзгертеді. Бұл өзгерістерді арнайы жабдықпен өлшеп, дәрігерлер тек бір нәрсе дұрыс емес екенін де, нервтердің қандай бөліктеріне көп әсер ететінін де айта алады.
Бұл ақпарат емдеу нұсқалары туралы шешім қабылдауға көмектесе алады, сондай-ақ дәрігерге аурудың қаншалықты қатал екенін және қалпына келтіру үшін қанша уақыт қажет екенін түсіндіреді.
Мысалы, біреуде Гуиллин-Барре сияқты таралу әлсіздігі бар болса, бұл электродиагностикалық зерттеулер аксон немесе миелиндік жүйке қабығының шабуылға ұшырап жатқанын анықтауға көмектеседі. Миелин аксонді қоршап, электр сигналдарының басқаларға қарағанда тезірек қозғалуына көмектеседі. Егер электр энергиясы жүйке арқылы өтеусіз баяу ағып кетсе, дәрігерлер миелиннің шабуылына күмәндануы мүмкін, бұл жағдайда Гуиллейн-Барренің ең таралған түрі мүмкін.
Екінші жағынан, егер аксонға шабуыл жасалса, электр сигналы аз болады. Егер бұл нерв өткізгіштік зерттеулерімен өлшенсе, Гилин-Барренің неғұрлым қарапайым аксональдық түрлерінің бірі жауапты болуы мүмкін. Егер бұл сенсорлық және моторлы нейронға әсер етсе, науқаста моторлы және сенсорлы аксональді нейропатия (АМСАН) болуы мүмкін, бұл аурудың күшті емдеуін талап ететін неғұрлым агрессивті нұсқасы және қалпына келтіру үшін көп физикалық терапия болуы мүмкін.
Ломбалы пункция
Жүйке жүйесіне әсер ететін аутоиммундық бұзылыстарда ағзадағы цереброспинальды сұйықтықтағы ақуыздардың саны жоғары болуы мүмкін.
Осы себепті белдік пункциясы орындалуы мүмкін. Ломбардтық пункцияны жасау Гильен-Барренің басқа да ықтимал мимиктерін, мысалы, жұқпалы аурулардың алдын алуға көмектеседі.
Қан сынау
Гилин-Барре синдромын диагностикалауға көмектесу үшін дәрігерлерге қан тапсыруды тапсыру әдеттен тыс емес. Кейбір жағдайларда бұл антиденені анықтауға көмектеседі. Мысалы, Гиллейн-Барренің Миллер-Фишер нұсқасы әдетте GQ1b деп аталатын антиденемен байланыстырылады. Бұл антиденені табу Миллер-Фишер нұсқасының диагнозын растайды және дәрігерге интубацияның болашақтағы қажеттілігіне әсіресе абай бола алады.
Гильен-Барре синдромына ұқсас басқа жағдайларды жою үшін қан сынақтары да пайдалы.
Тарих және физикалық емге байланысты дәрігер рак , инфекция немесе сынап сияқты токсиндердің белгілерін тексере алады.
Нашар емдеуге жол бермеу үшін проблеманы тудыратын нәрсені дәл білу маңызды. Гильен-Барре диагнозын жабу медицина қызметкерлеріне дұрыс емдеуге мүмкіндік береді және сіз ауру қаншалықты күтуге болатындығы, қаншалықты жылдам қалпына келтірілетіндігі туралы және сізге қандай көмек көрсету керек екендігі туралы қосымша ақпарат бере алады. аяғы қайтадан.
Көздер:
Роппер А.Х., Самуэлс М.А. Адамс және Виктордың неврология принциптері, 9-шы басылым: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Юэн Т., Сонымен, Continuum: Peripheral Neuropathies, иммундық-Медиацияланған Нейропатиялар, 18-том, №1, ақпан 2012.