Имплантациялаушы құрылғы қалыпты және қатты ұйқы апноциясын жақсартады
Егер сізде обструкциялық ұйқы апноты болса , хирургиялық емдеу әдістерін зерттеуге қызығушылық тудыруы мүмкін. Осындай нұсқалардың бірі - Inspire деп аталатын гипоглоссалық жүйке стимуляторы . Inspire дегеніміз не? Оны пайдалануды кім және жанама әсерлер деген кім? Inspire жоғарғы тыныс алу жолдары стимуляторы туралы біліп алыңыз және ол сіз үшін дұрыс терапия болуы мүмкін бе.
Шабытты орналастыру үшін үміткерлер
Inspire стимуляторы - бұл бұлшық еттерін және ұйқы кезінде жоғарғы тыныс алу жолын күшейтетін, ауа ағынын жақсартатын және ұйқы апнасын азайтатын гипоглоссиялық жүйені белсендіретін хирургиялық имплантацияланған құрылғы.
СПАР терапиясына сай келмейтін қалыпты немесе ауыр обструктивтік ұйқы апноэ ( апноэ-гипопне индексі немесе AHI> 15) бар адамдарға арналған. Дене массасы индексі (БМИ) бар адамдар үшін 32-тен төмен, ауыр семіздікпен ауыратындар көрсетіледі.
Inspire терапиясын қолданудың бірнеше қатысты қарама-қайшылықтары бар. Егер ұйқы апноэсына тосқауыл қойылса, аллергияларға немесе ауытқып кеткен мұрын септорына байланысты мұрынның ішінде пайда болса, бұл тиімсіз болады. Сол сияқты, белгілі бір скелеттік анатомия (мысалы, кішкентай немесе төменгі жақ төменгі жақтары ) емдеуге бармау үшін себеп болуы мүмкін. Егер бөртпелер кеңейтілсе, бұл маталарға бағытталған операциялар дұрыс болуы мүмкін. Жуынуға немесе ұйытқыларға сөйлеуге ықпал етуге әсер ететін кейбір нейромарқалық жағдайлар да қарсы болып табылады. Басқа медициналық жағдайлар үшін жиі МРТ қажет болса, құрылғы осы зерттеулермен бірге қауіпсіз емес.
Емдеу балаларға қолдануға рұқсат бермейді.
Inspire Stimulator орналастыру үшін талап етілетін хирургияны сипаттаңыз
Операция бөлмесінде жалпы анестезиямен операциялар кезінде шабыттандыру керек. Орналасқаннан кейін, сіздің тыныс жолдарының анатомиясын және құрылғының тиімді болуы ықтималдығын бағалау үшін есірткі туындаған ұйқы эндоскопиясы деп аталатын тағы бір іс рәсімі жасалуы мүмкін.
Кейбір науқастар емделушілерден емделмейді. Эндоскопиялық процедура кезінде әуе жолы барлық жағынан толығымен құлаған сияқты.
Сіз кандидат болуға бел буғаныңыздан кейін, арнайы дайындалған құлақ, мұрын және жұлдыру (ЛОР) маманы амбулаториялық амал ретінде операцияны орындайды. Созылғыш сым гипоглоссальды жүйкеге алып келеді және оны дистальды бұтақтардың бірін орындайды. Тыныс алуды анықтау үшін қабырғаның қабырғасының бойында екінші сезімтал қорғағыш орналастырылады, сондықтан тыныс алу кезінде тыныс алу жолдары мен тыныс жолдарының тыныс алу жолдары ынталандырылуы мүмкін. Ақыр соңында, стимулятордың өзі жоғарғы оң жақ қабырға қабырғасына орналастырылып, датчиктерге . Барлық процедура шамамен 2 сағатты алады.
Операциядан кейін науқастар әдетте ешқандай асқыну болмаған жағдайда үйіне қайтады. Көпшілігінде есірткіге қарсы дәрі-дәрмектерді қолдану талап етілмейді. Операциядан кейінгі 2-3 апта ішінде шиеленісті әрекеттен аулақ болу ұсынылады. Тұрақты диета қажетті өзгертулерсіз тұтынылуы мүмкін.
Шабыттандырудың тиімділігі және кейінгі бағалау
Әуе қозғалысын ынталандыру - СПАР-ға жол берілмеген кезде орташа немесе ауыр обструктивтік ұйқы апноэ үшін тиімді емдеу.
Зерттеулер көрсеткендей, 12 айда AHI орташа есеппен алғанда сағатына 29,3-ден 9,0-ге дейін төмендейді, бұл орта есеппен алғанда 68% -ға азайды. Айта кету керек, қалған AHI әлі күнге дейін ұйқы ұйқы апноэ ұсынады. Терапия оңтайландырылғандықтан және тиісті кандидаттар анықталғандықтан бұл жақсаруы мүмкін. Эптерор ұйқының шкаласы бойынша емделу кезінде 11-ден 6-ға дейін жақсарды, бұл күндізгі ұйқының төмендеуін білдіреді. Құрылғы өшірілгенде, ұйқы апноэ көбінесе қайтарылады.
Inspire құрылғысын орналастыруда аздаған қиындықтар бар. Пациенттердің шамамен 25% салыстырмалы қарапайым ауырсынудан шағымданады.
Пациенттердің 1/3 бөлігі тілдің ыңғайсыздығына немесе абразивтілығына шағымданады, бірақ бұл уақыт бойынша шешілді. Операциядан 1% -ке жуық тері инфекциясы немесе тітіркенуі (целлюлит) дамып, тағы 1% -ы құрылғыны орналастыруды түзету үшін тағы бір операция жасалуы керек болды.
Операция аяқталғаннан кейін пациенттер 7-10 күнде хирургты операциядан кейінгі тексеру үшін қайтып келеді. Құрылғы 1 ай бойы қосылады. Оның тиімділігін бағалау және параметрлерді реттеу үшін 2 ай ішінде ұйқы орталығын зерттеу ұсынылады .
Орналастырғаннан кейін Inspire стимуляторы ұйқыға кетпес бұрын белсендірілуі мүмкін. Әдетте, ынталандыру басталғанға дейін 30 минуттан кешіктіріледі. Егер сіз түнде ұйықтасаңыз, құрылғы тоқтап қалуы мүмкін. Ол 8 сағаттан кейін жиі өшіріледі.
Емдеу құны қанша тұрады? Inspire құрылғысы 30 мың доллардан 40 мың долларға дейін, соның ішінде хирургиялық операцияға байланысты шығындарды өтейді және батареяны ауыстыру құны 17 мың долларға жетуі мүмкін. Бұл шығындар сақтандыру бойынша болуы мүмкін.
Сізге Inspire жоғарғы тыныс жолының стимуляторы туралы қосымша ақпарат алу үшін сізге емдеу мүмкіндігі ретінде көбірек қызығушылық танытсаңыз, осы опцияны талқылау үшін сізге жақын провайдермен хабарласыңыз. Ұйықтау маманы баламалы емдеу туралы ақпаратты, соның ішінде СПАР, ауыз қуысы құралдарын және басқа емдеуді оңтайландырады.
> Көздер:
> Decker, MJ. «Ұйқылық кезінде функционалдық электрлік ынталандыру және тыныс алу». J Appl Physiol . 1993 жылғы қыркүйек; 75 (3): 1053-1061.
> «Жоғары тыныс алу жолын ынталандыру.»
> Kezirian, EJ және т.б. «Гипоглосальды нервтік ынталандыру обструктивтік ұйқы апинасын жақсартады». 2014 ж .; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . «Жоғары тыныс жолдарының обструкциялық ұйқы апнеге әуе жолдарының өлшемдеріне әсері » Eur Respir J. 2014 жылғы қыркүйек
> Strohl, KP және т.б. «Ұйқының апноэ үшін терапияның физиологиялық негіздері». Am Rev Respir Dis . 1986 қазан; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ және a l. «Ұйқының обструктивтік аппеліне арналған жоғары тыныс жолдарының стимуляциясы». N Eng J Med . 2014 ж .; 370: 139-149.