Диффузды қуат - бұл өкпені және қан арасындағы оттегінің және көмірқышқыл газының қаншалықты жақсы тасымалдануының (диффузияның) жақсы көрсеткіші.
Оттегі және көміртегі диоксиді екеуі де альвеолярлы капиллярлы мембрана деп аталатын өкпеде жұқа қабат арқылы өтуі керек. Бұл өкпенің ( альвеолдардағы ) кішкене ауа қабығы мен өкпенің ( капиллярлармен) жүретін ең кіші қан тамырлары арасындағы қабат. ).
Ингаляцияның қаншалықты жақсы болғаны альвеолдан қанға дейін (диффузиялық) өтуі мүмкін және көмірқышқыл газының қан капиллярларынан альвеолдарға қаншалықты жақсы өтуі және эксаляциялауы мүмкін, бұл мембрананың қаншалықты қалыңдығына байланысты және қаншалықты беті өткізу үшін қол жетімді.
Неғұрлым төмен құбылмалы сыйымдылық деген не?
Диффузиялық қуаты төмендеуі мүмкін екі жеке механизм бар.
- Өкпенің ауруымен ауыратын науқастың өкпенің ауруына, мысалы, өкпені фиброзға және саркоидозға байланысты қалыңдықтың болуына әкелетін болса, диффузиялық қуат төмен болуы мүмкін.
- Диффузиялық қуат оттегі мен көміртегі диоксиді, мысалы, эмфиземамен немесе өкпенің немесе өкпенің бір бөлігінің өкпе рагы үшін жойылған жағдайда, жерсіндірілген жер беті аз болған жағдайда төмен болуы мүмкін.
Қаншалықты қабілеттілік сыналған қалай?
Диффузиялық қуаттылықты тексеру көбінесе басқа өкпе функциясының сынақтарымен бірге жасалады.
Бұл сынақта бетіңізге маска салынған. Сынақ барысында газдың терең тыныс алуына, тыныс алуыңызда, содан кейін сіз дем алған ауа өлшенетін болады.
Сіз дем алатын газ көміртек тотығын, сондай-ақ гелия тәрізді ізді газды қамтиды. Назар аударыңыз, олар аз мөлшерде деммен жұтуда және бұл қауіпті сынақ емес.
Эксультативті газ шығарылған кезде дәрігерлер көміртегі диоксиді мен гелийдің алевролиттерде капиллярларға қанша көміртегі диоксиді мен диоксидтің қаншалықты деммен жұтуға болатындығын анықтау арқылы анықтауы мүмкін.
Бұл сынақ көбінесе DLCO деп аталады, бұл көміртегі моноксидінің өкпесінде диффузияны білдіреді.
Төмен дифференциалды сыйымдылықтың себептері
Төменгі диффузиялық қуатқа әкелуі мүмкін бірнеше шарттар бар. Өкпенің фиброзы сияқты шектеулі өкпе аурулары көбінесе альвеолдар мен капиллярлар арасындағы аймақты шағылу және қалыңдату салдарынан диффузиялық қуатты азайтады (DLCO).
Керісінше, эмфизема тәрізді обструктивті өкпе аурулары газды айырбастауға болатын беткі аймақты азайту арқылы DLCO-ні төмендетуі мүмкін. Бұл жерде обструктивті және шектейтін өкпе аурулары туралы қосымша ақпарат алуға болады.
Тікелей емес өкпенің функциясына жатпайтын жағдайлар альвеолдар мен капиллярлар арасында беткі қабаттың төмендеуіне әкелуі мүмкін. Мысалы, өкпедегі артериядағы қан ағыны ( өкпе эмболиясы ) альвеолдарға әкелінетін көміртегі моноксидін артериялардың капиллярларына ауыстыра алмайтынына әкелуі мүмкін.
DLCO төмендеген аурулар:
Альвеолярлық-капиллярлы мембрананың қалыңдатуына себеп болатын өкпе аурулары шектеледі
- Өкпенің фиброзы
- Саркоидоз
Өкпедегі обструктивті өкпе аурулары мен аурулары, өкпедегі беткей аймағын азайтады
- Эмфизема
- Астмы
- Өкпенің қатерлі ісігі
- Өкпе хирургиясы
Альвеоли-капиллярлық мембрана беткі аймағын азайтатын басқа жағдайлар
- Өкпенің эмболиясы
- Өкпенің қан кетуі
- Алғашқы өкпе гипертониясы
Жоғары дифференциалдық мүмкіндіктердің себептері
Сірә, DLCO орнына жоғары болуы мүмкін. Бұл астма, полициемия вера (жоғары гемоглобин деңгейі бар ауру) және жүректің сол жағынан қанның оң жақ бөлігіне қан тудыруы мүмкін туа біткен аурулармен кездеседі.
Өкпе диффузиясын тестілеудің себептері
Сіздің дәрігеріңіздің өкпе диффузиясын тестілеуге тапсырыс бере алатын 3 негізгі себебі бар. Оларға мыналар жатады:
- Диагностика - Дәрігерлер ДДКО-ның эмфизема,
- Емдеуді бақылау - жағдайдың нашарлағанын немесе емдеумен жақсартылғанын анықтау үшін диффузиялық қуаттылықты бақылауға болады.
- Алдын-ала хирургиялық - Өкпенің қатерлі ісігі кезінде , диффузиялық қуат - бұл өкпенің қатерлі ісігі хирургиясын қарастыратын адамдар үшін маңызды сынақ, себебі дәрігерлерге басқа факторлармен бірге хирургиялық операцияға қаншалықты жақсы қарайтыны анықталуы мүмкін.
> Көздер:
> Ұлттық денсаулық сақтау институты. Medline Plus. Өкпенің диффузиялық сынау. Жаңартылған 11/19/15. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. Көміртек тотығы үшін диффузиялық қуаты. Бүгінгі күнге дейін. Жаңаланды 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide