Эмфизема дегеніміз не және сізге немесе жақын адамға бұл диагноз берілген болса, нені білдіреді? Симптомдар қандай, себептері (темекі шегуден басқа) қандай және ол қалай өңделеді?
Анықтау
Эмфизема - альвеолды зақымданудан туындаған созылмалы өкпе аурусы , жеңіл оттегінің және көмірқышқыл газының алмасуы кезінде өкпедегі кішкентай ауа қабығы.
Эмфизема кезінде альвеолға зақым келіп, ауаның пайда болуына алып келеді, бұл оларды кеңейтуге және бұзуға әкеледі. Альвеолдың зақымдануы және ауада пайда болатын компромисс қандағы оттектің деңгейін төмендетеді (гипоксия) қандағы көміртегі диоксиді деңгейінің жоғарылауымен (гиперкапния) біріктіріледі.
Эмфизема созылмалы обструктивті өкпе ауруларының бірі (COPD) , өкпе ауруларының бір түрі, сонымен қатар созылмалы бронхит және бронхоэктазияны қамтиды. Қазіргі уақытта АҚШ-та COPD қайтыс болғандардың төртінші жетекші себебі болып саналады.
Белгілері
Эффиземаның белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Эпиземияның ең көп тараған белгілері - тыныс алудың қысқа болуы . Ол жиі бірте-бірте басталып, алдымен белсенділікпен ғана жүреді. Ауру қозғалады, тыныс алу қысымы да (тыныс алу) демалу кезінде де болады.
- Жөтел: тұрақты жөтел жиі кездеседі және кейде шылым шегетін адамның жөтелінен ажырата алмайды.
- Бөртпе немесе былғары өндірісі
- Wheezing. Эмфизема, кем дегенде ерте кезеңдерде, демікпеден ажыратудың бірнеше қиын болуы мүмкін. Айырмашылық: демікпе кезінде тыныс алу жолдарының кедергісі қайтарылмайды, ал эмфиземасы жоқ.
- Бронхит немесе пневмония сияқты жиі респираторлық инфекциялар
- Кеуде ауыруы
- Цианоз: саусақтардың және ернішінің мотивациясы
- Төзімсіздікті қолдану: Кейбір адамдар тыныс алудың қысқаруын байқамайды, бірақ олардың орнына физикалық белсенділікке қол жеткізе алмайтындығын атап өту керек, мысалы, олар бір кездері жүру қиынға соғады немесе көптеген қадамдармен көтеріледі.
- Бұлшық айналасы: Аурудың басқа әсерлерімен қатар жаттығулардың төмендеуі бұлшықет шығынын және атрофияны тудыруы мүмкін. Бұл бұлшықеттер, әсіресе бұлшықеттерде, тыныс алу күштерінің төмендеуіне байланысты тыныс алудың жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін.
Себептер
Темекі шегу - бұл 85% -дан 90% -ға дейін жауапты болған эмфиземаның ең таралған себебі. Бірақ эмфиземаны тудыру үшін, жалғыз немесе темекі шегумен байланысты көптеген басқа себептер бар. Біз COPD тудыратыны анық емес, бірақ бірнеше тәуекел факторлары анықталды, соның ішінде:
- Екінші түтін
- Шлюм, кадмий, көмір шаңы, астық және ұн шаңы сияқты түтіндерге, шаңға және буларға әсер ету
- Ауаның ластануы
- Альфа-1-антиприпссиндік жетіспеушілігі : Бұл мұраланған бұзылулар жалпы алғанда әлдеқайда жас емделушілерде пайда болатын эмфиземаны тудыруы мүмкін. Бұл жағдай бірнеше отбасы мүшелері эмфиземаны, әсіресе ешқашан темекі шегетіндермен дамыған кезде күдіктенуі керек.
- Астматика: асқазан өкпенің қайтымды ауруларына жатады, ал эмфизема қайтарылмайды, бірақ кейбір жағдайларда демікпе эмфиземаға алып келуі мүмкін.
Емдеу
Эмфизема уақыт өте келе қайтымсыз және прогрессивті болып табылады, сондықтан эмфизема емдеу мақсаттары аурудың дамуын баяулатады және симптомдарды жақсартады. Кейбір емдеуге мыналар кіреді:
- Дәрі-дәрмектер : Өкпе функциясының эмфиземамен төмендеу жылдамдығын төмендету кезінде табысты дәлелденген дәрілік емдер жоқ. Оның орнына, дәрі-дәрмектер жаттығуларға төзімділікті арттыруға, COPD шиеленісуін төмендетуге және жалпы денсаулық жағдайын жақсартуға көмектеседі. Тұрақты COPD үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер бронходилататорларды , глюкокортикоидтарды және инфекциялардың антибиотиктерін қамтиды.
- Оттегі терапиясы : Бұл тыныс алудың тыныс алу кезіндегі кенеттен эпизодты үзу үшін, белсенді түрде немесе тыныс алу кезінде берілуі мүмкін. Тәулігіне 15 сағаттан астам ұзақ мерзімді оттегі терапиясы пациент сатысы IV сатыда болғанда оттегінің қанықтыру деңгейлері төмен болған кезде беріледі. Жақсартылған COPD кезінде оттегі терапиясы өмір сүруді жақсартады.
- Темекі шегуден бас тарту: Бұл жағдайды өмір сүретін адамдар үшін өте маңызды және аурудың дамуын бәсеңдетуге көмектеседі.
- Өкпе реабилитациясы : өкпе реципиолиясы , өкпенің физиотерапиясы. Бұл алты аптадан кем болмайтын пәнаралық бағдарлама. Өкпенің терапиясы эмфиземамен өмір сүретін кейбір адамдар үшін жаттығуларға төзімділікті жақсарту, симптомдарды азайту, ауруханаға жатқызу және келу ұзақтығын азайту үшін үлкен өзгерістерге әкелуі мүмкін.
- Иммунизациялау : Иммунизациямен, әсіресе тұмауға қарсы вакцинаны және пневмонияның вакцина болуын тоқтату аурудың нашарлауына әкелуі мүмкін инфекциялардың алдын алуға көмектеседі.
- Тұрақты жаттығу тәртібі : Эмфизема жасанды шеңбер жасайды. Аурудың өзі жаттығуды қиындатады, бұлшықеттердің атрофиясы өз кезегінде ауруды нашарлатуы мүмкін. COPD үшін ең үздік жаттығулар төзімділікті, икемділікті және күшті жаттығуларды қамтиды.
- Хирургия: ауыр зақымдалған тіндерді жоюға арналған өкпенің көлемін төмендету операциясы ауыр эмфиземасы бар кейбір адамдар үшін, әсіресе жоғарғы люктері бар науқастар үшін пайдалы болуы мүмкін. Больлеомиоз бар емделушілерде жасалуы мүмкін. Өкпенің трансплантациясы - бұл басқа мәселе.
Аса ауысулар
Эмфизема COPD ауыруының белгісі деп аталатын нәрселермен ерекшеленеді - жиі ауруханаға жатқызуды қажет ететін симптомдар нашарлайтын кезеңдер. Бұл шиеленістер көбінесе жұқпалы аурулармен шоғырланып, бірақ ауаның ластануына, ағаш түтініне немесе тіпті сауда орталығында парфюмерияға ұшырауы мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігін арттыру қаупі
Эндофизиозы бар адамдар өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Өкпенің қатерлі ісігінің скринингі 55 жастан 80 жасқа дейінгі адамдар үшін қолжетімді және кемінде 30 жыл бойы ысталған. Бұл дегеніміз, эмфизема өкпенің қатерлі ісігіне тәуелді тәуекел факторы болып табылады, ал кейбір адамдар 30 күннен аз темекі шегетінін немесе ыстауын жасамаған болса да, скринингтен өтуді қалауы мүмкін. Егер эмфизема бар болса, өкпенің қатерлі ісігі симптомдарын білу маңызды, себебі екі жағдайдың арасындағы белгілердің кейбірі өте ұқсас болуы мүмкін. Сіздің COPD симптомдары нашарласа, тіпті олар қалыпты белгілері болса да, сіздің дәрігеріңізбен өкпенің қатерлі ісігі туралы сөйлесіңіз. Өкпенің қатерлі ісігі аурудың ерте кезеңдерінде диагностикаланған кезде әлдеқайда емдік.
Қолдау және қолдау
Эмфизема айналасындағылардың қайғылы ауруы болуы мүмкін. Сізде симптомдар мен емдеуді жеңу ғана емес, сонымен бірге бұл симптомдар мен емдеу өміріңіздің әрқайсысына әсер етуі мүмкін. COPD бар көптеген адамдар жеткілікті қолдау көрсетпейді.
Аурудың болашағы
Қазіргі уақытта эмфизема қайтымсыз ауру болып қалады және емдеу аурумен байланысты прогрессия мен асқынуларды бәсеңдетуге бағытталған. Өткір және өкпенің жасушалық жасушаларын түсінудегі соңғы жетістіктерді пайдаланып, зертханалық зерттеулер өкпе регенерациясының терапиясы болашақта бұл прогресті қалпына келтірудің мүмкіншілігі болуы мүмкін деп үміттенеді. Алайда, клиникалық сынақтар бүгінгі күнге дейін бұл тәсілдің пайдасын көре алмады.
> Көздер:
> Kasper DL. Ішкі аурулардың Harrisons принциптері . Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015 ж.
> О, Д, Ким, Й. және Й. Ох. Өкпенің созылмалы обструктивті өкпе ауруы кезіндегі қалпына келтіру терапиясы. Туберкулез және тыныс алу аурулары . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. COPD бастан өткені туралы білуіміз керек? Пациенттердің психологиялық ауыртпалықтарын іздеудегі түсіндірме шолу. Созылмалы обструктивті өкпе ауруларының халықаралық журналы . 2016. 11: 1195-2304.
> Агтерен Дж, Карсон К, Тионг Л., Смит Б. Диффузиялық Эмфизема көлемін азайту хирургиясы. Жүйелі шолулар бойынша Кокрейн деректер қоры . 2016 10: CD001001.