Обструктивтік және шектеулі өкпе аурулары

Шығаруға немесе қоздырғышқа әсер ететін бұзылулар

Өкпе ауруларына қатысты дәрігер жиі оны кедергі немесе шектеу ретінде жіктейді. Жер бетінде терминдер көбінесе тыныс алу жолдарының өтуіне тосқауыл қойып , адамның толық тыныс алу қабілетін шектейді .

Бұл алдымен анықталмаған айырмашылық, бірақ адамның деммен жұту және дем шығару мүмкіндіктерін және күштілігін бағалауға арналған сынақтардың батареясы арқылы сараланған болуы мүмкін.

Обструктивтік өкпе ауруларының сипаттамасы

Адамның өкпені ауамен шығаратын қиындықтары болса, ол өкпенің обструктивті ауруы бар деп есептеледі. Науқастану тыныс алу арқылы анықталады, ол сау адамнан гөрі баяу және күшті.

Қабыну мен ісіну кезінде әуе жолдарының тарылуына немесе бітелуіне себеп болатын тосқауыл орын алуы мүмкін, бұл өкпеден ауаны ауырлатады. Бұл ауа көлемінің өте жоғары көлемін қалдырады, біз «қалдықтың көлемін жоғарылату» деп атаймыз.

Өкпенің обструктивтік бұзылыстарында қалдық мөлшердің көбеюі ауаның таралуына және өкпенің гиперинфляциясына әкеледі, бұл тыныс алу белгілерінің нашарлауына ықпал етеді.

Төмендегі өкпе аурулары обструктивті болып саналады:

• Өкпенің созылмалы обструктивтік ауруы (COPD)
• Созылмалы бронхит
• Астмы
• Бронхиектаз
• Бронхолит
• Кистикалық фиброз

Шектеулі өкпе ауруларының сипаттамасы

Өкпе ауруларының шектелуі өкпенің жалпы әлеуетін төмендетеді (ТЛК) .

Обструкцияға қарағанда, шектеу тыныс алу арқылы анықталады, бұл өкпені толтырады, ол сау адамда күтуге болады.

TLC ең терең дем алғаннан кейін өкпедегі ауаның мөлшерін білдіреді. TLC өлшемі ішкі, сыртқы немесе неврологиялық деп саналатын нақты шектеулердің болуын растау үшін қажет деп саналады.

Ішкі шектеулі бұзылулар - өкпелердің өздері нәтижесінде пайда болатын және мыналарды қамтуы мүмкін:

• Пневмония
• Туберкулез
• Саркоидоз
• Идиопатиялық өкпе фиброзы
• Лобектомия және пневмонектомия (өкпенің қатерлі ісігі хирургиясы)

Экстинциалды шектеу бұзылыстары өкпеден тыс жерлерге жатады. Бұған төменде келтірілген құнсыздану кіреді:

• Сколиоз
• Семіздік
• Плаза эффузия
• Қатерлі ісіктер
• Асцит (цирроз немесе бауыр ісігінен туындаған іштің ісінуі)
• Плайиси
• Риптің сынуы

Неврологиялық шектеу бұзылыстары - бұл орталық жүйке жүйесінің бұзылулары туындаған, бұл өкпенің дұрыс жұмыс істемеуіне жол бермейді. Ең жиі кездесетін себептер:

• Диафрагманың параличісі
• Myasthenia gravis
• Бұлшықет дистрофиясы
• Аммиотрофиялық қыры склерозы (ALS немесе Lou Gehrig's Disease)

Обструктивтік және шектеулі бұзылыстарды диагностикалау үшін пайдаланылатын сынақтар

Спирометрия - өкпеңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін, қаншалықты қаныққаныңызды және қаншалықты тез сіңіргенін өлшеп, қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалау үшін пайдаланылатын жалпы кеңсе сынағы. Жеке сынақтарға мыналар жатады:

• Міндетті өмірлік қуаттылық (FVC) мүмкіндігінше терең тыныс алатын адамнан басталады, содан кейін мүмкіндігінше күштеп мәжбүрлеп шығады. Өкпенің обструктивті және шектеулі ауруларында азаятындықтан, тек FVC де бұзылыстарды диагноз қою мүмкін емес.

• Бір секундтағы мәжбүрлі экспрессиялық дыбыс көлемі (FEV1) FVC сынағының бірінші секундында күштірек экзалациялануы мүмкін ауа жалпы көлемін өлшейді. Тұтастай алғанда емтиханның бірінші секундында сау адамдар шамамен 75-тен 85 пайызға дейін шығады. FEV1 өкпенің обструктивті ауруларында азаяды және өкпе ауруларын шектейтін қалыпты деңгейде азаяды.
• FEV1-ден FVC-қа қатынасы күшті дем шығарудың бірінші секундында өкпеден шығарылған жалпы FVC-ның пайыздық үлесін құрайды. Бұл қатынас өкпенің обструктивтік бұзылыстарында және өкпе бұзылуының шектеулі тәртібінде қалыпты деңгейге дейін төмендейді.
• Жалпы өкпе сыйымдылығы (ТЛК) FVC көмегімен дем шығарудан кейін (өкпенің қалдық көлемі) өкпедегі ауа көлемін қосу арқылы есептеледі. ТЛК қалыпты немесе обструктивті ақауларда жоғарылайды және шектеулі кемшіліктерде азаяды.

Обструктивтік және шектеулі өкпе үлгілері кестесі

> Дерек көзі:

> Pérez, L. «Кеңсе спирометриясы». Остеопатиялық отбасылық дәрігер. 2013 жылғы наурыз-сәуір; 5 (2): 65-69.