Адамдардың көпшілігі - метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі бар және олардың жақындарымен өмір сүретіндер - өмірдің аяқталуы туралы айту қиын.
Кәдімгі сценарий келесідей: Метастазалық сүт безі қатерлі ісігі бар адамдар осы мәселелер туралы сөйлескісі келеді, бірақ олардың жақындарын ренжітуден қорқады, сондықтан олар тыныш қалады. Екінші жағынан, сүйікті адамдар өмірлік мәселелердің аяқталуы туралы сөйлесіп, сізді алаңдатудан қорқады, сондықтан олар ештеңе айтпайды.
Сонымен қатар пациенттер мен онкологтар үшін де шындық сақталады, ал зерттеулерде бұл әңгімелер олардан әлдеқайда жиі кездеседі деп айтады.
Көптеген адамдар бұл пікірталастардан бас тартудың белгісі деп қорқады. Бірақ сіздің тілектеріңіз туралы айту, сіз мүлде бас тартқыңыз емес. Бұл сахна қатерлі ісігінің 4-ші кезеңімен бірге ондаған жылдар бойы өмір сүретін адамдардың бірі болатыныңызды жоғалттыңыз дегенді білдірмейді. Оның орнына, сіздің шешімдеріңіз ойластырылғандығын және кідірместен қалмайтыныңызды білдіреді. Бұл жағдай сізді мәжбүрлеуге мәжбүр етпес бұрын сіздің тілектеріңізді жеткізуге мүмкіндік береді.
Біз сіздердің өміріңіздің кейбір кезеңдеріне қатысты мәселелерді қарастырамыз, бірақ ең маңызды қадам - ең маңызды қадам. Сіз өзіңіздің жақындарыңызбен осы талқылауларды қалай бастауға болады?
Бастапқы талқылаулар
Өмірдің аяқталуына әкеліп соқтыратын мәселелерді жоюдың ең жақсы жолы жоқ, және бір отбасына жақсы жұмыс істеуі басқаларға жұмыс істемеуі мүмкін.
Осыны ескере отырып, талқылауды бастау және байланыс желілерін ашу үшін бірнеше кеңестер бар.
- Уақытты ешкім шабуылға ұшырамайтын және көңілсіз жерлерге алаңдамайтын уақытты таңдаңыз. Ұялы телефонды өшіріңіз.
- Өзіңіз қалаған пікірсайыс туралы анық болыңыз. Егер сіз тақырыпты өте нәзік тәрбиелеуге тырыссаңыз, сондай-ақ, жүгері мен қоянды тауып алу оңай, немесе, кем дегенде, өзіңізге айтасыз, тақырыпты тағы бір күні көтересіз. Мәселені үстелге келтіріп, артқа кетпес үшін шешіңіз.
- Сіз өзіңіздің сүйікті адамыңыз туралы сіздің жағдайыңыз бен болжамыңыз туралы қаншалықты түсінетінін сұрағыңыз келуі мүмкін. Зерттеушілердің айтуынша, адамдардың жартысы метастаздық сүт безі қатерлі ісігінің емделуіне болады деп есептейді.
- Сіз сондай-ақ бөлмедегі пілді тану арқылы басталғыңыз келуі мүмкін, сіз әлі де емдеудің көптеген жылдар бойы рак ауруы бар деп үміттенесіз, бірақ бұл әрдайым болмайтынын түсінеді.
- Үзіліссіз тыңдау үшін уақыт бөліңіз. Сіздің жақындарыңыз біраз уақыттан бері ойластырылған ойларыңызды жетілдіре алу үшін біраз уақыт қажет болуы мүмкін. Олардың өздерін білдіруіне мүмкіндік беріңіз - көптеген адамдар сіз емделмеген тағы бір емдеу нұсқасын ұсынады, тіпті сіз кез-келген қосымша емдеуді қаламайтыныңызды шешкен болсаңыз да.
- Әңгімелесе бастаған жерге баруға дайын болыңыз. Өмірді әңгімелесу аяқталмаған процестен гөрі көбінесе жиі кездеседі, және көбінесе бір отырыста сөйлескіңіз келетін барлық нәрсені қамту туралы алаңдамаудың қажеті жоқ.
Тоқтауды тоқтату
Ең күрделі шешімдердің бірі метастатикалық сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан адамдарға емдеуді тоқтату керек. Бұл соңғы кезге дейін проблема болмады, өйткені көптеген адамдар тек емделудің жай-күйі болмаған кезде ғана нүктеге жетеді.
Енді, орнына, бізде көптеген емдеу әдісі бар , ал әйелдер (және ерлер), әдетте, қандай да бір сәтте қиын шешімдерге тап болады. Өмір сүру сапасын төмендететін жанама әсерлерге қарсы өміріңізді бірнеше апта ұзарта алатын тағы бір емдеу жолын қарастырған жөн? Сіз емдеуді қашан тоқтатасыз?
Бұл шешімді қабылдаудың алғашқы қадамы - сіздің сәтіңізді қабылдау және емдеудің мақсаттарын қарастырып, оларды біздің онколог ойлайтын нәрсемен салыстыру. Соңғы жылдары біз науқастар мен онкологтардың 4-ші рак ауруларына химиотерапиядан күтуге болатын үлкен теңсіздік бар екенін білдік.
Бір зерттеу 4-ші рак ауруы бар адамдардың көпшілігінің химиотерапияның онкологиялық ауруларын емдеу мүмкіндігін қарастыратынын көрсетті, ал онкологтар емделуге мүмкіндік болмаса, аз екенін айтты.
Сауығуды тоқтату туралы сұрағыңыз келетін сұрақтар:
- Қосымша емдеуден не күтемін? Ұзақ мерзімді өмір сүру мүмкіндігін әлеуетті арттыра алатын емдеу бар ма? Егер жоқ болса, нақты емнің қандай пайдасы болуы мүмкін? Бұл емдеу бірнеше апта немесе бірнеше ай бойы өмірді ұзарта ма? Әрине, ешкімде кристалды доп жоқ, бірақ «орта» адамға күтім жасаудың күтілетін нәтижесін түсіну пайдалы.
- Өмір сүру сапасын жақсарту мүмкін емдеу бар ма? Мысалы, емдеу ауырсынуды, тыныс алудың қысқаруын немесе басқа белгілерді азайтады ма?
Қандай тоқтату емі дегеніміз не:
- Емдеуді тоқтату сізден бас тартқанды білдірмейді.
- Тоқтату бұл барлық емдеуді тоқтатқаныңызды білдірмейді. Егер сәулелік терапия сияқты емдеу сүйек ауруларын азайтуы мүмкін, мысалы, емдеуді тоқтату емделудің осы түрлерін алдын ала білуді білдірмейді.
Қайғы-қасірет
Метастатикалық қатерлі ісік ауруы бар адамдар мен олардың жақындары - өліммен және өліммен байланысты, бірақ әлі де өмір сүріп жатқандай болып жатады. Мұндай «қайғы-қасірет» деп аталатын қайғы-қасірет жиі кездеседі, бірақ көптеген адамдар бұл сезімдерді білдіруден қорқады.
Сүйіспеншілікке толы адамдар, әсіресе, осы сезімдермен күресуге қиындық тудыруы мүмкін. «Неліктен әлі де тірі болғанда қайғыға өкінесіз» деген пікірлер сіздің ойларыңызды осы сезімдерге ие болмауыңыз мүмкін. Бірақ бұл сезімдер өте қатерлі және қатерлі ісік ауруларының кейінгі кезеңдерінде де, олардың жақындарына да өте қарапайым.
Қиындықтың қайғы-қасіреті (дайындық қайғы-қасіреті) қарапайым қайғыдан (қайғыдан кейінгі қайғыдан) күресу қиынға соғуы мүмкін, себебі ол бұл қайғылы білдіру үшін әлеуметтік жағынан қолайлы сезінбеуі мүмкін, бірақ ол көп шығынды қамтиды. Бұл армандарыңыздың жоғалуын, отбасыңыздағы рөліңізді жоғалтуды және тағы басқаларды қамтуы мүмкін.
Өмірді өткізу мен кету арасындағы нәзік теңгерім бар. Бұл сезімдер үшін ешқандай сиқырлы шешім жоқ және сіз сезінетін қайғы-қасіретті азайтатын ешқандай шіркеу жоқ. Егер сіз өзіңіздің сезімдеріңізді тыңдай алатын досыңызды табсаңыз, оларды түзете алатын ештеңе жоқ, керемет жайлылық болуы мүмкін.
Хосписке күтім жасау
Хосписке күтім көрсетуді таңдау және таңдау туралы эмоционалды түрде жүктелу туралы шешім. Емдеуді тоқтатқанда, хосписке күтім жасауды таңдаудан бас тарту деген қорқыныш бар. Оның орнына, хоспис таңдағанда, сіздің соңғы күндеріңізді мүмкіндігінше қолайлы етуді таңдағаныңызды білдіреді.
Хосписке күтім деген не?
Хосписке күтім - бұл ауруға уақытша жеңілдік беретін көмек түрі, ал паллиативтік көмек сияқты, орыннан гөрі философия көп. Көптеген адамдар үйде хоспис күтімін алады, бірақ хоспис мекемелері қол жетімді болуы мүмкін. Хоспис типтік тобына өмірді күтудің соңында маманданған дәрігер, хоспистердің медбикелері, онкологиялық кеңесшілер және діни қызметкерлер кіреді. Ол адамның және оның отбасының жайлылығы мен қадір-қасиетін сақтауға тырысады.
Хосписке қалай қарау керек?
Адамдар бұрын хоспистерге күтім көрсетуден бас тартқысы келетінін айтады, сондықтан уақыттың қашан екенін білуге болады?
Хоспистерге күтім жасау үшін әдетте алты ай немесе одан да аз өмір сүру керек деп айтатын дәрігердің ескертуі қажет. Егер сіз ұзақ өмір сүрсеңіз, бұл проблема емес және айыппұл жоқ. Сіздің күтіміңізді тағы алты айға ұзартуға немесе тоқтатуға болады. Егер сіз рак ауруға шалдығу үшін емделуге тырысқыңыз келсе, ақылыңызды кез келген уақытта өзгертуге болады.
Хоспис қалай көмектеседі?
Көптеген адамдар хоспис құру кезінде қолдауға ие болған көмекке таңғалып жатыр. Командадан басқа, хоспис жиі ауруханалық төсек, оттегі және қажетті құрал-жабдықтар немесе дәрі-дәрмектерді қамтамасыз етеді. Бұл сіздің отбасыңыз үшін көп жүгіріп, мүмкіндігінше ыңғайлы етеді.
Егер үйде өлуді таңдасаңыз, хоспис алдында тұрсаң, қайтыс болған кезде полицияға қоңырау шалудың қажеті жоқ дегенді білдіреді. Сіздің жанұяңыз жерлеуді үйге шақырғысы келгенше, сізбен бірге уақыт өткізе алады.
Алдын ала нұсқау / өмір сүру ниеті
Егер сіз емделу кезінде ауруханаға жатқызылған болсаңыз, сізде дүние-мүлікті немесе директиваларыңыз бар ма деп сұрағаныңыз жөн. Өмір сүрудің көптеген нұсқалары бар, бірақ олардың барлығы өзіңізді өзіңіз білдіруге қабілетсіз болса, өз тілектеріңіз бен тілектеріңізді жазбаша түрде білдіретін тәсіл.
Олардың көпшілігі не істегіңіз келетінін сұрайды, мысалы, егер жүрегіңіз тоқтаса немесе сіз өзіңіздің жеке деміңізді алсаңыз. Желдеткішке қоюды қалайсыз ба? Қалағаныңыздай егжей-тегжейлі болуы мүмкін, ал кейбір адамдар, егер олар өлсе, мемориалдық қызметке деген тілектер туралы ақпаратты қосады.
Сіздің онкологиялық аурулар орталығыңыз сізге өмір сүрудің көшірмесін толтыруы мүмкін, немесе оларды интернеттен көшіріп алуға болады. Заңды болу үшін, бұл құжаттарға сізге, куәгерге және нотариусқа қол қою қажет.
Неге бұл құжаттарды дайындау керек?
Бұл құжаттарды дайындаудың екі маңызды себебі бар. Мұның бір себебі - сіздің тілектеріңіз құрметтелуі үшін. Олар сізге өзіңіз үшін сөйлей алмасаңыз, не болатынын жазуға мүмкіндік берді.
Сіздің отбасыңыздың тағы бір себебі бар. Өмірдің аяқталуына жақын шешімдер қиын, басталуы мүмкін, бірақ одан да қиын, егер отбасы мүшелері өздерінің тілектеріңізге шынымен бағынатын-жатпайтынына күмәнданса, өздерін таңғалдырады. Бұл отбасы мүшелері келіспейтін және сезім мен отбасылық үйкелісіне нұқсан келтіруі мүмкін болса, бұл мәселе одан да көп болуы мүмкін. Сіздің тілектеріңізді түсіндіруге уақыт бөлгенде, отбасыңыздың мүшелері өзіңіз қалаған нәрселер туралы пікірталасып жатқандықтан, жантүршігерлік келіспеушіліктерге жол бермеуі мүмкін.
Өмірді аяқтауды жоспарлау
Сіз «өмірді жоспарлаудың аяқталуы» жайлы естіп, «әлемде қалай дайындалуға болады?» Деген сұрақ тудыруы мүмкін. Шынында да, эмоционалды түрде дайындалудың ешқандай жолы жоқ. Бірақ жақын адамдарымен сөйлескісі келетін бірнеше нәрсе бар. Тағы да, бұл әңгімелерді бастау өте сезімтал болуы мүмкін және эмоциялармен басталады. Сіз тіпті кейбір тілектеріңіз туралы алдын-ала ескертулер жасағыңыз келуі мүмкін.
Ажалсыз өлімге қатысты
Өмірдің соңында ауырсыну туралы ортақ алаңдаушылық бар. Көптеген адамдар қорқады, бұл өлім ауыр болады. Басқа дәрі-дәрмектерді пайдалану олардың өлімін тездететінін және мүмкіндігінше ескертуді қалайтынын алаңдатады. Сіздің дәрігеріңізбен әңгімелесудің ең жақсы уақыты мәселе туындағанға дейін ұзақ уақытқа созылады. Өмірдің соңында ауруды бақылаудың көптеген нұсқалары бар және адамдардың басым көпшілігі үйде өліп кетсе де ыңғайлы болуы мүмкін.
Сіздің отбасыңызбен және онкологыңызбен тілектеріңіз туралы сөйлесіңіз. Кейбір адамдар ұйқысы бар болса да, мүмкіндігінше аз ауырсынуды қалайды. Тағы бір нәрсе, егер олар әлдеқайда ауырса да, ескертуге мүмкіндігіміз бар. Ауруды бақылауға қатысты дұрыс немесе дұрыс емес әдіс бар, тек сіздің тілектеріңізге жақсы қызмет ететін тәсіл.
Орын таңдау
Тағы бір алаңдаушылық - сен қайда өлесің. Кейбір адамдар ауруханада немесе хоспис бөлімінде өледі, ал көптеген адамдар үйде өледі. Егер сіз өз үйіңізде өлгіңіз келсе, отбасыңызбен және онкологпен үйде дұрыс дайындалу қажет болғанға дейін сөйлесу өте пайдалы болуы мүмкін. Жиі жиі бұл дайындық жасалмайды, адамдар ауруханаға өз қалауы бойынша барады.