Жоспарлау, уақытты басқару және қалпына келтіру
Егер сізде сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылған болса, емделудің ұзақтығы қаншалықты ұзаққа созылатындығын білесіз. Хирургия, химиотерапия және радиациялық терапия сияқты жеке емделулер қанша уақытқа созылады және орташа қалпына келтіру уақыты қандай? Қалыпты жағдайға дейін қанша уақыт болады? Эстроген рецепторлары бар емделушілер үшін оңтайлы сүт безі қатерлі ісігі бар емделушілер үшін күн сайын 5-10 жыл бойы емдеуді бастау қажет болуы мүмкін екенін ескеру қажет, бірақ бұл әдетте емделу емі емес, «белсенді ем» деп қарастырылады.
Жаңа диагноз қойылды
Сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы сіздің өміріңіздің эмоцияларын, физикалық денсаулығыңызды, қаржыны және қарым-қатынасты бұзуы мүмкін. Сіз диагноз қойған кезіңізде, сіз толық уақытты жұмыс істеп, отбасын өсіріп, арманыңызға ұмтылған боларсыз. Күнтізбеңіз толып, өміріңіз бос болды.
Кенеттен, сіздің кестеңіз хирургтармен, онкологтармен, медбикелермен, техниктермен және терапевттермен тағайындалған сөрелермен басып кетеді. Сіз сүт безі қатерлі ісігін емдеу арқылы жаңа жұмысқа кірісесіз. Сіздің емделуіңіз бен емделу уақытын қадағалап, талқылауыңыз мүмкін.
Талаптарды теңестіру
Егер сіз үйден тыс жерде жұмыс істесеңіз, сізден сұрап алуға қанша уақыт кететінін білу қажет болуы мүмкін. Өзіңіздің жұмысыңызда науқас демалыс тәртібін біліп, жетекшіңізге ең жақсы баға бере аласыз.
Емдеу кезінде соққыға ұшыраған кезде, жоспарланғаннан ұзағырақ болады. Мәселен, өзіңіздің бастығыңыз не болып жатқанын біліңіз.
Барлық кездесулерді бақылап отыру үшін денсаулық сақтау кітапшасында күнтізбені сақтаңыз. Өзіңізге, әсіресе, емдеу және қалпына келтіру күндеріне қатысты емес. Өзіңіз қалпына келтірілсе, көмек сұраңыз және тапсырмаларды тапсырыңыз.
Көптеген адамдар өздерінің диагноздарынан бұрын күткеннен өзгеше сезінетініне таң қалады.
Жұмыстың пайдалы екендігін біліп, тым ауыр күйде емес, өзіңіздің денсаулығыңыз туралы мәселелерді шеше аласыз. Керісінше, кейбір адамдар барлық емдеу арқылы жұмыс істей алатындығын, бірақ олардың қабілетсіз екенін анықтады. Әркім әртүрлі. Ең бастысы, өзіңіздің сезіміңізді құрметтеу.
Американдықтар мүгедектікке қарсы ACT (АДА) жұмыс берушілерге сүт безі қатерлі ісігі сияқты ауруға шалдыққандарға «ақылға қонымды қондыруды» қамтамасыз ету керектігін айтады. Бұл қонақтар дәрігерлерді тағайындауға уақыт бөле алады және емделуден қалпына алады. Кейбір адамдарға басқа жұмыс кестесі немесе үйден жұмыс істеу мүмкіндігі сияқты басқа да орындар көмектеседі. «Cancer» және «Careers» коммерциялық емес ұйымдары ресурстарға ие және өздерінің өмірін онкологиялық аурулармен емдеуге тырысатын көптеген адамдарға тегін көмек көрсетеді.
Хирургия және қалпына келтіру
Хирургиялық операциядан кейін қалпына келтіруге кететін уақыт сіздің операцияңызға байланысты және сізде лимфа түйіндерінің биопсиясы немесе аксиларлы түйіннің диссекциясына тәуелді болады.
- Lumpectomy (7-14 күн қалпына келтіру). Лампедометрия амбулаториялық емдеу болып табылады, осылайша, ең алдымен, сол күні хирургияға барасыз. Сізде хирургиялық канализация болуы мүмкін, сондықтан жұмысқа асығыңыз келмейді. Егер лимфа түйіндеріңіз жойылған болса, емдеу бір аптадан артық уақытты алады. Көлік жүргізуді және ауыр көтеруді басқа біреуден алыңыз, үй жинау, спорт және бағбандықты кейінге қалдырыңыз.
- Mastectomy (1-3 апта қалпына келтіру). A mastectomy - бұл стационарлық рәсім, сондықтан операциядан бір-екі күннен кейін ауруханада боласыз. Сіз емдеуге көмектесу үшін бес-жеті күнге (кейде 3 аптаға дейін) хирургиялық канализациямен қамтамасыз етесіз. Бұл сіздің хирургыңызбен кейінгі кездесу кезінде жойылады. Қиындықтарды болдырмау үшін, сіздің кесектеріңіз үш-төрт апта ішінде емдеуі керек. Сізде мастэктомия кезінде жойылған лимфа түйіндері болса, емдеу бірнеше ұзағырақ болады. Мастэктомия көбінесе дереу емшектің қайта құрылуымен жүзеге асады, бірақ ол хирургиядан емдеуді кейінге қалдыруға болмайды. Көптеген демалысқа шығып, қалпына келтірген кезде эмоцияларыңызды өңдеуге уақыт бөліңіз.
- Қайта шығару (3-7 күнді қалпына келтіру). Хирургиялық маржалар анық болған жағдайда, әркім қайтадан кетіруді талап етпейді. Бұл люмкометриядан кейін жасалатын амбулаториялық процедура. Операциядан кейін үйге барасыз. Сізде хирургиялық ағызу болуы мүмкін, бірақ ол тезірек жойылуы мүмкін. Су ағызу қажет болмайынша, оны үйде оңай алыңыз.
- Кеудеге қайта салу (қалпына келтіру уақыты өзгереді). Кеуде қуысының қайта қалпына келуі мастэктомия кезінде орналастырылған имплантанттардан клапанды алмастырудың еркін түріне дейін өзгеруі мүмкін болғандықтан, қалпына келтіру уақыты қайта қалпына келтіру әдісінің күрделілігіне байланысты болады. Қайта құрудың кейбір түрлері сіздің жаңа кеудеңізді аяқтау үшін екі немесе үш жеке хирургиялық процедураны қамтиды. Егер сізде радиациялық терапия болса, барлық сеанстарды аяқтағанға дейін қалпына келтіруді кейінге қалдыруға болады.
Химиотерапия және қалпына келтіру
Сүт безі қатерлі ісігін химиотерапия әртүрлі кестелерде, сіз емдеуге болатын жерге байланысты. Әдетте, химиотерапияның бір түрі 4 цикл үшін 2 апта сайын беріледі. Келесі химиотерапия 2 аптада 2 апта сайын немесе апта сайын шамамен 2 айға беріледі. Жалпы, химиотерапия 4-тен 6 айға дейін созылады. Көптеген уақыттан кейін сіз өзіңіздің қаныңызды көтеріп, әр сессиядан бұрын онкологпен кездестіресіз, бірақ бұл әр түрлі болуы мүмкін.
Әр инфузия үш-төрт сағатқа созылады және онкологиялық сапарлар мен зертханалық кездесулер сіздердің клиникаларыңыз қаншалықты жұмыс істейтініне байланысты 15 минуттан бір сағатқа дейін кез келген жерге баруы керек. Егер сіздің жанама әсерлеріңіз жұмсақ болса, әр емдеудің арасында қалыпты әрекетке оралуға болады. Бірақ егер олар алаңдатып отырса, қалпына келтіру үшін уақытты жоспарлаңыз. Кейбір режимдерде ақ қан жасушаңды инфузиядан кейінгі күні санау үшін сізге дәрі-дәрмектің дозасы берілуі мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер кейде сүйектердің ауырсынуына әкелуі мүмкін, ол 3-тен 4 күнге дейін созылуы мүмкін.
Химиотерапиядан қалпына келтіру уақыты әрбір адамға байланысты. Химиотерапия - сіздің бүкіл ағзаңызға әсер ететін жүйелі емдеу. Емдеу аяқталғаннан кейін химиялық емдеудің әрбір стандартты дозасына бір-үш айдан кейін қалпына келтіру уақытын жоспарлау керек.
Радиациялық терапия және қалпына келтіру
Радиация уақыты сәулеленудің қандай түріне ие болатыныңызға байланысты болады. Көптеген жаңа протоколдар бұрынғы типтік 33 сессиядан аз талап етеді.
Әр апта сайын алты немесе жеті апта бойы операциядан кейінгі емдеудің стандартты курсы құрылады. Кез-келген жанама әсері кумулятивтік болады, сондықтан демалыстарға және емдеу аяқталғанға дейін біраз уақыт жұмсауды жоспарлаңыз.
Жеделдетілген жартылай сәуле сәулелендіру (APBI) үш апта немесе одан да аз мерзімде аяқталуы мүмкін. Брахитерапия немесе ішкі сүт безі сәулелерін жұмсақ жанама әсерлермен және қысқа мерзімде қалпына келтіру уақытымен бес күн ішінде жасай аласыз.
Жалпы уақыт
Сүт безі қатерлі ісігін емдеу ұзақ уақыт кетуі мүмкін және сіздің өміріңізді қаншалықты тез арада қайтаруға болатыны туралы сұрақ тудыруы мүмкін. Сіз отбасыңызбен, достарыңызбен немесе сіздің басшыңызға қаншалықты емдеуге болатынын білуіңіз керек болуы мүмкін.
Төменде диагнозға байланысты қаншалықты ұзақ емдеуге болатыны туралы кейбір бағалар бар кесте берілген. Таймс емдеу түрлерінің, кеңес берудің, екінші пікірлердің, қосымша тестілеудің және бейнелеу зерттеулерінің арасындағы үзілістерге кірмейді. Егер бастапқы емдеу аяқталғаннан кейін гормоналды терапия (эндокринді терапия) бар болса, бес жыл бойы немесе одан да көп уақыт бойы қайталануын болдырмау үшін дәрі қабылдауға болады.
Ерте кезеңдегі сүт безінің қатерлі ісігінің «орташа жағдайы» қысқа мерзімді қалпына келтіруге диагноз қою және емдеу үшін бір жыл қажет болуы мүмкін. Осы кестедегі барлық жағдай ерте кезеңде сүт безі рагымен ауыратындығын, метастаз жоқ . Емдеуіңізге және сүт безі қатерлі ісігінің алдын-ала қайталануына байланысты қандай да бір асқынудың жоқтығын ескеріңіз.
Сүт безінің метастатикалық обыры
Сүт безінің қатерлі ісігі метастазы әртүрлі түрде өңделеді және қадағаланады. Метастатикалық кеуде қатерлі ісігінің таралуын бәсеңдетуге, ісіктер мөлшерін азайтуға, ауырсынуды азайтуға және өмір сүруді ұзартуға арналған. Сүт безінің қатерлі ісігінің әрбір жағдайы науқастың өмір сүру ұзақтығына қарай емдеу жоспарын талап етеді, сондықтан емделу мен қалпына келтіру уақытын бағалау әр жағдайда жеке жүргізіледі. Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігі кезінде емдеу шынымен де жасалмайды. Көптеген адамдар өмірінің қалған кезеңінде ісіктің өсуін баяулататын кейбір емдеу түрлеріне өтеді. Іс жүзінде олар емделумен жасалатынын сұрап , метастатикалық қатерлі ісігі бар біреуге айтпайтын нәрселердің бірі болып табылады.
Кесте: Диагностикаға негізделген емдеу және қалпына келтіру уақыттары
Төмендегі кесте кейбір жалпы сценарийлер үшін қатал негіз болып табылады. Бұл жағдайлар ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігінің диагнозын көздейді, ол хирургиялық операциядан кейін жойылады, содан кейін қайталанудың алдын алу үшін адъювантты емдеуге болады.
Мұнда ұсынылған жағдайларға қатысты көптеген ерекшелік бар. Мәселен, кішкентай ісік, лимфа түйіндері және хирургиялық маржалармен үш мәртелік сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы үш-алты ай химиотерапиямен емделеді, ал кіші ісікпен, төменгі деңгейлі дукуктальды карцинома , лимфа түйіндерін және хирургиялық шеттерін радиациямен ғана өңдеуге болады.
Бұдан басқа, кестеде гормоналды сезімтал сүт безі қатерлі ісігіне гормоналды емдеудің бес және одан да көп жылға дейін мүмкіндігі қарастырылмаған. Өзіңіздің диагнозыңызды онколог дәрігеріңізбен талқылаңыз, емделу мен қалпына келтіруде жалпы уақыттың ең дұрыс бейнесін алыңыз.
| Диагноз | Хирургия | Қосымша Хирургия | Бастапқы Емдеу | Қосымша Емдеу | Емдеудің уақыты және қалпына келтіру * |
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 күн) | Радиация: Брахитерапия (7 күн) | 14 - 21 күн (2 - 3 апта) | ||
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 күн) | Қайтадан алып тастау (3-7 күн) | Радиация: APBI | 6 апта | |
| T1 / N1 / M0 | Lumpectomy (7 күн) | Радиация: APBI (3 апта) | Химиотерапия (6 цикл / 6 ай) | 7 - 8 ай | |
| T2 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 күн) | Радиация: Толығымен емшек | Химиотерапия (6 цикл / 6 ай) | 8 - 9 ай | |
| T3 / N1 / M0 | Мастектомия (14 күн) | Химиотерапия (6 цикл / 6 ай) | 7 - 8 ай | ||
| T3 / N1 / M0 | Мастектомия (21 күн) | Дереу Қайта құру | Химиотерапия (6 цикл / 6 ай) | 7 - 8 ай | |
| * Ескерту: Емдеуге және қалпына келтіруге арналған уақыт - бағалау болып табылады - әр жағдайда әртүрлі болады. Таймс емдеу түрлерінің, кеңес берудің, екінші пікірлердің, қосымша тестілеудің және бейнелеу зерттеулерінің арасындағы үзілістерге кірмейді. | |||||
Алға жылжыту
Қайта қалпына келтіру уақыты сіздің диагнозыңыздың алдында денсаулығыңызға, сауықтыруға денеңіздің жауаптылығына, өмір салтының факторларына және қалпына келтіру кезінде дене белсенділігінің деңгейіне байланысты болады. Дұрыс тамақтану, алкоголь мен темекіден бас тарту және қалыпты әрекеттерге бірте-бірте қайту сіздің қалпына келтіруді жылдамдатуы мүмкін, себебі сіз емделуден кейінгі кез-келген ұйқылық мәселелерді шеше аласыз.
Эмоционалды қалпына келтіру - әрқайсымыз жеке кесте бойынша жұмыс істейтін күрделі процесс. Егер сіз тоқырау депрессиясын сезсеңіз немесе қайталану туралы үнемі қорқатын болсаңыз, көмек сұраңыз. Зерттеулер тіпті когнитивтік мінез-құлық бойынша кеңес беретін адамдарда өмір сүрудің жақсаруын болжайды, ал «Talk-терапия».
Көптеген физикалық жанама әсерлер уақыт өткен сайын азаяды, себебі сіздің денсаулығыңыз қалпына келеді. Сіздің денеңіздің шайқас-лимфемемадан шрамы болады, ал химрилин сізге қарағанда ұзақ әсер етуі мүмкін. Сіздің қарым-қатынасыңыз өзгерген болуы мүмкін және көптеген әйелдердің айтуынша, олардың энергетикалық деңгейі қалыпты жағдайға дейін бірнеше жыл бұрын болуы мүмкін.
Сергек болу
Біз тек қана жақында көкірек маңы, созылмалы ауырсыну және т.б. сияқты когнитивті өзгерістер сияқты сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын адамдарда «тірі қалғандарға қатысты мәселелерді» шеше бастадық. Көптеген онкологиялық орталықтар қазірдің өзінде онкологиялық аурулардан бұрын қай жерде болатындығыңыз бен денеңіздің мүмкіндігінше жақынырақ қалпына келтіруге кеңес беру, физиотерапия және басқа да мәселелерді қамтитын «онкологиялық реабилитация» ұсынады.
Қазіргі уақытта осы «жұлдызды оңалту» терапиясы ұсынылған сүт безі қатерлі ісігінің аман қалған әйелдерінің тек 5% -ы ғана ұсынылады, бірақ кем дегенде 60-95 пайызы пайда әкелуі мүмкін. Сүт безі қатерлі ісігінен кейінгі өмір өзгеруді қамтиды, сондықтан өзіңізге ыңғайлы болу үшін уақыт пен уақыт бөліңіз. Өмір сүру - өмір сүрудің керемет орны!
> Көздер:
> De Groef, А., Van Kampen, M., Dieltjens, E. және т.б. Сүт безі қатерлі ісігінің кейінгі кезеңінде бұзылуларға арналған операциядан кейінгі физикалық терапияның тиімділігі: Жүйелі шолу. Физикалық медицина және реабилитация мұрағаттары . 96 (6): 1140-53.
Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. және т.б. Рагы және оны емдеудің когнитивті функцияға әсері: Париждегі халықаралық танымдық және қатерлі ісік күштерінің симпозиумы мен жаңаруынан 2012 жылдан бастап зерттеудегі жетістіктер. Ауру мен белгілерді басқару журналы . 2015 ж. 50 (6): 830-41.
> Лох, С., және А. Мұса. Сүт безі қатерлі ісігі хирургиясының кейінгі кезеңінде науқастарды реабилитациялау әдістерін жетілдіру әдістері. Кеуде қатерлі ісігі . 2015. 7: 81-98.
McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S. және P. Soballe. Сүт безінің қатерлі ісігін қалпына келтірудің болашақ үлгісі: операциядан кейінгі және кейінгі қалпына келтіру мәселелері. Рагы . 118 (8 қосымша): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. және т.б. Сүт безінің қатерлі ісігі бар әйелдерді оңалтудың перспективалық бақылау моделі. Рагы . 2012. 188 (8 қосымша): 2191-200.