Биопсия жиі қажет емес
Бауыр ісігі (сонымен қатар гепатоцеллюлярлық карцинома деп аталады) бауырдағы анормальды жасушалар бақылаусыз өседі. Жалпы айтқанда, бауыр ісігінің диагностикасы келесі қадамдарды қамтиды: физикалық тексеру, қан анализі, бейнелеу және кейде биопсия.
Сіз бауырдың созылмалы аурудың созылмалы аурулары нәтижесінде қайтымды түрде шағылысқан кезде бауырдың созылмалы ауруына және / немесе циррозға диагноз қойылғаныңызға немесе емделмегеніне байланысты сіздің дәрігеріңіз бауыр ісігінің диагнозымен әр түрлі болуы мүмкін.
Физикалық сараптама
Бауыр обырына қауіпті факторларыңызды (мысалы, сізде цирроздың тарихы немесе спирттік ішімдіктерді теріс пайдалану тарихы бар ма) тексергеннен кейін, егер сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісікке күдікті болса, ол сіздің ішіңізге, әсіресе оң жақ бөлігіңізге бауыр орналасқан. Нақтырақ айтқанда, сіздің бауырыңыздың үлкейтілгенін анықтау үшін дәрігеріңіз оң жақ қабырға астында басады.
Сіздің дәрігеріңіз бауыр ауруларының ұзақ мерзімді белгілерін іздейді (бауыр ісігі бар).
- Іштің жоғарғы сол жақ бөлігінде орналасқан көкбауыры кеңейтілген
- Ішіңіздегі көрінетін тамырлар
- Сұйықтық толтырылған, іштің іші
- Сарысулардың көрінісі (мысалы, көздің ақ бөлігін сарарту)
Зертханалар
Сіздің дәрігеріңіз бауыр обырын диагностикалауға және онкологиялық аурулардың ықтимал себептерін анықтауға тапсырыс беруі мүмкін бірқатар қан анализі бар.
Альфа-фетопротеин (AFP) туморлық маркер
AFP - бұл ұрықта жоғары, бірақ туылғаннан кейін төмен деңгейге түсетін ақуыз.
AFP қан талдау нәтижесін түсіндіру қиын болуы мүмкін. Біреу үшін бауыр обыры болуы мүмкін және олардың AFP деңгейі қалыпты болуы мүмкін (бұл жай ғана көтерілмеді). Сонымен қатар, жоғары AFP деңгейлері бауыр ісігінің басқа себептері бойынша жоғарылауы мүмкін (мысалы, цирроз немесе созылмалы белсенді гепатит).
Төменгі жол, пайдалы сынақ кезінде, AFP деңгейі бауыр ісігін диагностикалау үшін түпкілікті қан анализі болып табылмайды - бұл жай ғана басқатырғыштың бір бөлігі.
Цирроз Тесттері
Егер физикалық емтихан немесе визуализация тесті сізде созылмалы бауыр ауруымен және / немесе циррозыңыздың бар екендігін анықтаса, бірақ оның себептері әлі анықталмаса, сіздің дәрігеріңіз бірқатар қан сынамаларын тапсырады. Мысалы, ол B және С гепатитін жұқтыруды тексеру үшін қан анализін тапсырады. Ол сондай-ақ, ферритин мен темір деңгейлерін гемохроматозды , цирроздың тағы бір жалпы себебін тексеру үшін тапсырады.
Бауырлық функционалдық сынау (LFT)
LFT-терде сіздің дәрігерлеріңізге бауырыңыз қаншалықты жақсы жұмыс істейтіндігі туралы идеяны ұсынатын бірқатар қан сынақтары бар. Бұл тестілер сіздің дәрігеріңізге бауыр ісігінің жақсы емдеу жоспарын анықтауға көмектеседі. Мысалы, сіздің бауырыңыздың қатерлі ісігі кішкентай болса және сіздің бауырыңыз жақсы жұмыс істеп жатса, онда операциядан кейін онкологиялық ауруларды жою ақылға қонымды нұсқаға айналуы мүмкін.
Басқа сынақтар
Сіздің денеңіздегі басқа мүшелер қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін анықтау үшін дәрігеріңіз басқа қан анализіне тапсырыс бере алады. Мысалы, ол сіздің бүйрек қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалайтын қан сынақтарына тапсырыс бере алады. Сонымен қатар, бауыр обыры глюкозаның, кальцийдің және тромбоциттердің қан деңгейіне әсер етуі мүмкін болғандықтан, бұл сынақтар да реттелуі мүмкін.
Сурет
Бауыр ісігін диагностикалау үшін визуалды тесттер өте маңызды.
Ультрадыбыстық
Адамның бірінші сынағы ультрадыбыстық болып табылады. Ультрадыбыс кезінде бауырыңызда қандай да бір массаның бар-жоғын білу үшін зонд сізді абайлап басады.
КТ және МРЗ
Егер ультрадыбыспен массасы байқалса, массалар туралы толық ақпарат беру үшін компьютерлік томография (CT scan) және / немесе магнитті резонанстық көрініс (МРТ) сияқты күрделі сынақ жасалады:
- Өлшемі
- Бауырдағы орналасу
- Жақын маңдағы қан тамырларына немесе іштегі басқа бөліктерге таратыңыз
Бұл визуализация тесттері массаның қаншалықты түрі бар екендігі туралы ақпарат беруі мүмкін, яғни массаның жақсы (қатерлі емес) немесе қатерлі (ракпен).
Ангиография
Соңында, бауырдың қанымен қамтамасыз ететін артериялардың суретін қамтамасыз ету үшін CT ангиографиясы немесе МРТ-ангиографиясы орындалуы мүмкін. Бұл сынақ үшін сіздің қолыңызға IV орналастырылуы керек, сондықтан Контрасты бояғышты КТ іздестіру кезінде немесе МРТ кезінде қолдануға болады .
Биопсия
Бауырдың биопсиясы кезінде инені бауыр массасына ішіңіздің терісі арқылы орналастырады. Кез келген қолайсыздықты азайту үшін, иненің кетіп бара жатқан тері аумағы алдын-ала нашарлайды. Масштабтағы жасушалар жойылып, онкологиялық аурулардың бар-жоғын білу үшін дәрігер (патолог деп аталады) тексеріледі.
Кейде бауыр массасының биопсиясы операция кезінде (хирургиялық биопсия деп аталады) жүргізіледі. Биопсияның бұл түрімен массаның немесе бүкіл массаның бір бөлігі жойылып, қатерлі ісікке тексеріледі.
Бауырдың қатерлі ісігін диагностикалауда (немесе сыртында) биопсияны жүргізудің жиі қажеті жоқ екенін атап өту маңызды. Өйткені CT scan және / немесе MRI массаның қатерлі екенін немесе жеткіліксіз екенін дәлелдей алады.
Бұл жағдайда биопсияны болдырмау идеалды болып табылады, себебі ондағы қатерлі жасушаларды қатерлі ісікке жақын аймақтардан алып тастау мүмкін. Бұл жағдайда қатерлі ісіктің таралуы адамға бауыр трансплантациясына (әлеуетті емдеу мүмкіндігі) сәйкес келмеуі мүмкін.
Қарамастан, егер диагностикалау үшін кейде биопсия қажет болса, онда бейнелеу дұрыс емес.
Дифференциалды диагностика
Бауырдағы қатерлі зақымданған бауыр ісігі емес, басқа рак ауруынан метастаздық зақым болуы мүмкін. Мәселен, бауырға тарайтын колон рагы, метастатикалық колонның қатерлі ісігі немесе бауырдың қайталама қатерлі ісігі деп аталады. Бұл жағдайда сіздің дәрігеріңіз негізгі қатерлі ісіктің қандай екенін білуі керек.
Сонымен қатар, бауыр массасының көптеген диагноздары бар екенін біліңіз, бұл міндетті түрде қатерлі ісік емес.
Бауыр массасының жақсы қатерлі (қатерлі емес) себептерінің екі мысалы:
Бауыр гемангиомасы
Бауыр гемангиомасы - қан тамырларының массасы, бұл бауыр массасының ең көп тараған түрі болып табылады. Әдетте симптомдар тудырмайды, бірақ бұл жеткілікті үлкен болса, іштегі қолайсыздықты, қан кетуді немесе ерте қанықтыруды тудыруы мүмкін. Бауыр гемангиомасы әдетте емделуді қажет етпесе, хирург оны ашық және қан кетірсе, оны алып тастау қажет болуы мүмкін, бірақ бұл сирек кездеседі.
Бауыр аденомы
Бауыр аденомы бауыр ісігі болып табылады, ол әдетте ешқандай симптомдар туғызбайды немесе жеткілікті мөлшерде өседі. Ісіктердің аз пайызы кезінде бауыр аденомы бауырдың қатерлі ісігіне айналуы мүмкін, сондықтан ол әдетте жойылады.
> Көздер:
> Американдық қатерлі ісік қоғамы (2018). Бауыр ісігін тексеру.
> Bruix J, Sherman M, Американдық бауыр ауруларын зерттеу қауымдастығы. Гепатология . 2011 жылғы наурыз; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Бастапқы гепатоцеллюлярды карциноманың клиникалық ерекшеліктері және диагностикасы. Chopra S, ed. Бүгінгі күнге дейін. Waltham, MA: UpToDate Inc.