Типтік білікшені жарақаттау - ауыр жарақат және жиі хирургияны талап етеді
Тиби - тізе мен бүктелген арасында орналасқан үлкен шырышты сүйек. Дененің бұл бөлігі медициналық терминдерде - аяғы деп аталады, ал аяғы мен жамбасымен бірге төменгі аяғымен (аяғы тізе мен бөкселердің арасындағы сегментте ғана кездеседі), тіпті көптеген адамдар төменгі аяқты «аяғы»).
Аяғы екі сүйек, тиби және фибула.
Тиби - бұл жиі сүйек сүйек деп аталатын үлкенірек сүйек. Дене салмағының көбін тиби қолдайды. Фибула - бұл аяқтың сыртында орналасқан кішкене сүйек және ол дене салмағын көп қолдамайды, бірақ ол тізе мен қылшық түйісінде маңызды функцияларды атқарады және бұлшық еттері мен байламдарды бекіту болып табылады.
Типтік біліктердің сынуы құлағаннан, көлік оқиғаларыдан, спорттық жарақаттардан және басқа да әрекеттерден кейін пайда болуы мүмкін жарақаттар болып табылады. Тибидің білікшесі - сүйектің орталық бөлігі, тізенің төмен немесе төменгі жағында орналасқан сүйектің жағылған ұштары емес. Тибияның білігінің медициналық атауы сүйектің диафизі болып табылады. Тибияның шұңқыры - бұл шұңқырдың алдыңғы бөлігіндегі көрнекті жотасы бар тиби шесті бар үшбұрышты нысаны бар, бірақ ол қуыс құбыр. Сынықтар сүйектің жоғарғы жағында ( проксимальді тиби сынуы ) немесе сүйек сүйектің төменгі жағында ( диальді тиби сынуы ) пайда болуы мүмкін.
Ішкі ортасында сүйек сүйек - бұл сүйек кемігін каналы. Сүйектің сыртқы бөлігі қалың және қатаң; бұл сүйектің кортексі деп аталады және тибияның беріктігін қамтамасыз етеді. Тиби сынуы орын алған кезде сүйек бұзылады және аяқтың тұрақтылығы бұзылады. Тибия сынықтары әдетте ауыр жарақат алады және әдетте шұғыл медициналық көмек қажет.
Тибиальды біліктің сынықтарының белгілері
Тибия сынықтары әдетте анық жарақат болып табылады, бірақ кейде көп субтильді, ауыстырылмаған сынықтар анықталу қиынырақ болуы мүмкін. Тиби сынығының әдеттегі белгілері:
- Аяқтағы ауырсыну
- Аяғының деформациясы
- Сүйекке тікелей жақындық сезімі
- Аяғыға салмақты қою мүмкін емес
Қалқанша біліктің сынуына қатысты алаңдаушылық туындаған кезде, сүйектің зақымдалғанын анықтау үшін рентген алынады. Көп жағдайда рентгендік диагноз диагноз қою үшін жеткілікті, алайда, титан стресстік сынықтары сияқты жағдайларда жарақаттың ауырлығы туралы сұрақ туындауы мүмкін және егер сыну күдіктенсе, МРТ немесе сүйек сканерлеу орындалуы мүмкін ал рентгендік қалыпты.
Тиби сынықтарының көпшілігін шұғыл емдеу немесе тұрақтандыру арқылы емдеуге болады, кейіннен кейінгі емдеу кешіктіріледі. Алайда, тиби сынуы шұғыл емдеуді қажет ететін жағдайлар бар. Осы себептердің бірі - ашық сүйектің сынуы , онда сүйектің сүйегі теріңізге еніп кеткен. Сүйек теріге енген кезде инфекция мүмкін болғандықтан, бұл сынықтар әдетте хирургиялық апат ретінде қарастырылады .
Типтік біліктің сынықтарының емі
Зақымдалған біліктің сынуы сүйектің сынуына және тегістеуге байланысты бірнеше әдіспен өңделеді.
Дәстүрлі түрде, тиби сынықтарының басым бөлігі құйма немесе қосымша қаптамамен өңделген. Алайда, жақында тренд үрпі сынған сүйекті хирургиялық тұрақтандыру арқылы инвазивті емдеуге ауысты. Хирургияның себебі кеңінен таралған: имплантанттар мен хирургиялық әдістер хирургиялық қауіптіліктің төмендеуіне және жарақат алудың әлдеқайда болжамды емінің артықшылығын арттыруға мүмкіндік береді.
Сынған титан білігіне ең көп тараған емдеулер жатады:
- Кастинг
Шұңқырлар жарақаттанбаған және дұрыс орналаспаған біліктердің сынуына сай келеді. Науқастар тізе үстінде және бөкселердің астынан (ұзын аяқты құюдан) асып кетеді. Кастингтің артықшылығы - бұл сынықтар жақсы емдеуге бейім және құю, инфекция сияқты хирургияның әлеуетті тәуекелдерін болдырмайды. Кастиналары бар науқастарда туберкулездің барабар емін қамтамасыз ету және сүйектердің олардың туралануын қамтамасыз ету үшін мұқият бақылануы керек. Көптеген рентген сәулелері әдетте емделудің болжанғандай жетілуін қамтамасыз ету үшін орындалады.
- Өткізілім (IM)
Ішкі ішектің шұңқырлығы - сүйектің туралануын ұстап тұру үшін медальды шоқтың орталығының астына орналастыру рәсімі. Туберкулезбен ауырған науқас - бір жарым сағатқа созылатын хирургиялық процедура және әдетте жалпы анестезиямен жасалады. Науқастар тізе буынының үстінен және тізбенің астынан кішігірім инсультпен және лодыктен асып кетеді. Сонымен қатар, кейбір сынықтар сүйектің қайта туралануы үшін сыныққа жақын кесілуді қажет етуі мүмкін. IM ролдері сүйектің жоғарғы жағында да, төменгі бұрандамен де бекітілген. Металл бұрандалар мен штангаларды ақаулықтар туындаған жағдайда шығарып тастауға болады, бірақ олар өмір сүру үшін де қалдырылуы мүмкін. Тибиялы шағылыс сүйектерді керемет бекітуге және теңестіруге мүмкіндік береді. Хирургиядағы ең көп кездесетін қатер - бұл тізе ауруы, ал ең асқынған - инфекция. Шабуылдың инфекциясы инфекцияны емдеу үшін штангаларды алуды қажет етуі мүмкін. - Плиталар мен бұрандалар
Плиталар мен бұрандалар әдетте жиі қолданылмайды, бірақ кейбір сыну түрлерінде, әсіресе тізе немесе қылшық түйісулеріне жақындағандарда пайдалы (туберкулез пластинасы және титан плафондар сынуы туралы ақпаратты қараңыз). Көптеген хирургтар сынған таяқтың орналасуына мүмкіндік беретін біріктірмеге тым жақын болғанша, зақымдалған білікке сынған кезде IM порты таңдайды. Бірлескен бетіне жақын осы сынықтарда пластиналар мен бұрандалар бекітудің ең жақсы әдісі болуы мүмкін. - Сыртқы түзеткіш
Сыртқы бекіту құрылғысы белгілі бір сыну түрлерінде де пайдалы болуы мүмкін. Сыртқы фиксаторлар қатаң сынықтарда, әсіресе, жарылған лакерациялар мен жұмсақ тіндік зақымдары бар ашық сынықтарда қолдануға бейім. Мұндай жағдайда жұмсақ мата зақымдалуы салдарынан IM жолақтарын немесе пластиналарды орналастыру мүмкін болмайды. Жұмсақ тіндік жарақат болған кезде, сыртқы фиксатор қоршаған ортаның жұмсақ тіндерін бақылап, емдеуге мүмкіндік беретін керемет иммобилизацияны қамтамасыз етуі мүмкін.
Жарақаттан кейін қалпына келтіру
Зақымданудан кейінгі емделу уақыты сыну түріне, жарақаттың ауырлығына және таңдалған емдеу әдісіне өте тәуелді болуы мүмкін. Тұтастай алғанда, білекшелі сынықтар емдеу үшін кемінде 3 ай уақытты алады, ал сынықтар үшін толық қалпына келтіру үшін 4-тен 6 айға дейін қабылданбайды. Мұны есту қиын болуы мүмкін, бірақ есіңізде болсын, Сіздің ерекше жағдайыңызға қарай, сіз неғұрлым ерте жасай аласыз.
Ақырғы бөлігінде орналастырылуы мүмкін салмақтың көлемі де өте өзгереді. Кейбір жағдайларда металл имплантанттармен орнында тұрақты сынықтар бар, оларды тікелей салмақпен алуға болады. Басқа жағдайларда, сынықтарды теңестіруге немесе тұрақтылыққа қатысты алаңдаушылық бар болса, емдеу аяқталғанша салмақ шектелуі мүмкін.
Тиби сынықтары ерекше алаңдаушылық туғызады деп аталады, бұл жағдайда сүйек толық емделмейтін жағдай. Арамшөптер бәрімен де таралмайды - олар ауыр жарақаттар мен ашық сынықтардан кейін немесе сүйек емдеуіне кедергі келтіретін медициналық жағдайлардағы адамдарда жиі кездеседі. Тұтылудың ең көп таралған себептерінің бірі - темекіні пайдалану , онда никотинді пайдалану сынық сүйектің сауығуын кешіктіруге әкеледі, сондықтан темекі шегуден және темекі шегудің басқа түрлерінен аулақ болу маңызды. Дәрігеріңізбен әңгімелесу, бұл жағдайда ең дұрыс әрекет жолын анықтау керек.
> Көздер:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. «Проксимальды және дистальды тиби сынықтарының ішектің шырмауындағы дау-дамайлар» J Am Acad Orthop Surg. 2014 Қаз; 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. «Неарикулярлық дистальды тиби сынықтарының хирургиялық емі» J Am Acad Orthop Surg. 2006 ж., 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. «Nonarticular Proximal Tibia Breaks: Treatment Options and Decision Making» J Am Acad Orthop Surg Май / Маусым 2001; 9: 176-186.