2010 жылдың ақпан айында Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен күрес басқармасы (FDA) Advair және Symbicort секілді ұзақ қолданылатын бета-агонистер (LABA) бар демікпе препараттары туралы қосымша ескерту жасады. LABA-лер Құрама Штаттарда 1990 жылдың ортасынан бастап астманы басқаруға арналған контроллерлік терапия ретінде қол жетімді болды. Әр түрлі зерттеулер нәтижесінде, LABA-лерді пайдалану және астау белгілерінің нашарлауы (соның ішінде астмадан қайтыс болу) нашарлауы мүмкін екендігін көрсететін FDA, егер қажет болмаса, демікпе емін емдеуге арналған ЛАБА-ның қолданылуын ұсынды.
LABA бар демікпе препараттарын қолданудың орнына, FDA басқа ауруларды, ең алдымен ингаляциялық кортикостероидтарды , астма үшін контроллерлік препараттар ретінде пайдалануды ұсынады. Басқа альтернативалар сияқты лейкотриенді блокаторлар: montelukast (Singulair) , omalizumab (Xolair) және теофиллин. LABA-лерді қамтитын, соның ішінде Advair-ті қамтитын, астма дәрі-дәрмектері жоғарыда айтылғандай басқа дәрі-дәрмектермен бақыланбаған адамдарға немесе шұғыл бөлмеге келуді, ауруханаға жатқызуды немесе ауыз қуысының немесе инъекциялық кортикостероидтерді бақылауды қажет ететін жиі астма ауруларымен ғана қолданылуы керек.
Бронхты маман ретінде мен жаңа FDA ескертуіне таң қаламын. Мұндай ескертуді қолдайтын жаңа деректер жоқ, өйткені LABA дәрі-дәрмектеріне бұрын қолданылған Қара жәшік туралы ескерту . FDA екі зерттеуге сілтеме жасайды, атап айтқанда, LABA астрма белгілерін, соның ішінде астма өлімін арттыра алатынын көрсетті. Осы зерттеулерге Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial (SMART) және Serevent Nationwide Surveillance (SNS) зерттеуі кіреді.
SMART 1996 жылы өткізілді, оның салтетеролы (LABA) 13 мыңнан астам адамға демікпемен берілді. Олардың кейбіреулері астма үшін басқа контроллерлік препараттарды қабылдаған; басқалары күн сайын тек сальметролды қолданған. Салметеролдың жалпы қауіпсіздігіне ие болғанымен, афроамерикалық американдықтарда астма шабуылдарын, ауруханаға жатқызу мен астма өлімін тудырды.
SMART зерттеуіндегі африка-американдық қатысушылары мұқият бағаланған кезде, оларда топ ретінде аса ауыр астма болғаны анықталды, бірақ олардың деміккендігін бақылау үшін ингаляциялық стероидтерді қолдану мүмкіндігі аз болған. Ингаляциялық стероидтерді пайдаланатын африкандық американдықтар бағаланған кезде, олар қолданғаннан кейін сальметеролға қиындық тудырмаған сияқты.
SNS зерттеуі 25 мыңнан астам адамға демікпемен астма бақылауында LABA Serevent (salmeterol) екі рет күнделікті мөлшерлеуді төрт рет бір рет салбутамолға (альбтеролдың еуропалық нұсқасына) әсерін салыстырды. Салметерол тобында демікпе өлімінің біршама жоғарылауы болғанымен, бұл жай ғана кездейсоқтыққа байланысты болды және халықтың бұл өлшеусіз өлімінің ауыр астмамен шектелмегені анықталды. Бұл зерттеу 1993 жылы жарияланып, АҚШ-та LABA-лерді қолданудан бұрын FDA-ға қол жеткізілген нәтижелермен жарияланды.
LABA - АҚШ-та өткен 15 жыл ішінде немесе одан да көп жылдар бойы астма емдеуге арналған жиі қолданылатын дәрілік заттар. Жоғарыда айтылған зерттеулерге қарамастан және FDA-ның айқын алаңдаушылығына қарамастан, соңғы 10 жылда немесе одан да көп жылдар бойы астма өлімінің саны төмендеген.
Егер Сіз Advair немесе Symbicort сияқты LABA бар демікпе препаратын қабылдасаңыз? Тек сіз және сіздің дәрігеріңіз бұл шешім қабылдауы мүмкін. Дегенмен, сіз LABA қабылдасаңыз, дәрігеріңізге осы дәрі-дәрмектердің қауіп-қатері мен артықшылықтарын талқылаудың жақсы мүмкіндігі бар. Дәрігермен байланыспастан бұрын дәрі-дәрмектің, оның ішінде LABA-дің кез-келген дәрі-дәрмектерін қабылдауды тоқтатпау өте маңызды.
Advair пайдаланудың тәуекелдері мен артықшылықтары туралы қосымша ақпарат алыңыз .
> Көздер:
> Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial. Кеуде. 2006; 129: 15-26.
> Нельсон Х.С. Ересектердегі астманың ұзаққа созылатын бета-агонистері: бұл дәрі-дәрмектердің қауіпсіз екендігі туралы дәлел. Негізгі тыныс алу органдарына арналған журналы. 2006; 15: 271-77.
> Құлпы W, Фуллер Р, Холл Дж, Палмер Дж. Серевент жалпыұлттық бақылау: тыныс алудың қалыпты бронходилатерлі емін талап ететін астматикалық науқастардағы сальметрамолмен салыстыру. BMJ. 1993 ж., 306: 1034-7.