Неге басқа себептерді алып тастау қажет
Қан сынау немесе физикалық емтихан оңай диагноз қойылған көптеген медициналық жағдайлар бар. Басқалары қарапайым емес. Кейбір жағдайларда аурудың бар екендігін растайтын немесе жоққа шығаратын бірыңғай тест немесе рәсім болмайды.
Тоқымалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) - бұл жағдай. Спирометрия сияқты әртүрлі респираторлық сынақтар аурудың симптомдарын растауы мүмкін, бірақ олар тек диагнозды растай алмайды.
Бұл үшін дәрігер дифференциалды диагноз деп аталатын нәрсе жасау керек. Бұл аурудың барлық басқа себептері әдістемелік түрде алынып тасталған процесс. Процесс аяқталған кезде ғана COPD диагнозы түпкілікті болып саналуы мүмкін.
Неліктен дифференциалды диагностика қажет
Дифференциалды диагноз COPD-ны растау үшін өте маңызды, өйткені ол өте қиын ауруы болып қалады. COPD негізінен темекі шегуімен байланысты болғанымен, темекі шегушілердің барлығы COPD емес, COPD бар барлық адамдар темекі шегушісі болып табылмайды.
Сонымен қатар, аурудың симптомдары мен экспрессиясы өте өзгереді. Мәселен, спирометриялық сынақтардың нәтижесі жоқ адамға ауыр KOAH белгілері болуы мүмкін. Баламалы түрде, белгілі бір құнсыздануы бар адам көбінесе симптомдармен аздаған жағдайда басқара алады.
Бұл ауытқушылық дәрігерлерге ауруды басқаша қарауды талап етеді. Сонымен қатар, біз COPD тудыратындығын әлі толық түсінбегендіктен, дұрыс қоңыраудың жасалуын қамтамасыз ету үшін дәрігерлер дифференциалды диагноздың қауіпсіздік желісін қажет етеді.
Бұл әсіресе жүрек және өкпе ауруы тыныс жолдарының шектелуін тудыруы мүмкін қарт адамдарға қатысты. Әрбір аталық тасты айналдырып, дәрігерлер көбінесе тыныс алудың бұзылуының себебі болып табылады, олардың кейбіреулері емделе алады.
Дифференциалды диагноз кезінде кейбір кең таралған терапияда астма, жүректің тоқырау қабілеті, бронхоэктаз, туберкулез және облицеративті бронхиолит болады.
Адамның денсаулығы мен тарихына байланысты басқа да себептер зерттелуі мүмкін.
Астмы
COPD-ның ең таралған диагноздарының бірі - бұл астма . Көптеген жағдайларда, екі жағдай бір-бірімен бөлісуге мүлде мүмкін емес (емдеу курстары өте өзгеше болғандықтан басқаруды қиындата алады). Астматының тән ерекшеліктері:
- Аурудың басталуы әдетте өмірде ерте жасалады (COPD салыстырғанда, ол өмірде кейінірек орын алады).
- Симптомдар күн сайын дерлік өзгереді, жиі шабуылдардың арасында жоғалып кетеді.
- Бүйрек ауруларының отбасылық тарихы кең таралған.
- Аллергия, ринит немесе экзема жиі жүреді.
- COPD айырмашылығы ауа ағынының шектелуі айтарлықтай кері.
Жүректің қаншалықты бұзылуы
Жүректің жүрек жеткіліксіздігі (CHF) жүректің қалыпты жұмыс істеуі үшін денені қанмен жеткілікті қанмен жеткіліксіз болғанда пайда болады. Бұл жеңіл және ағзаның басқа бөліктеріндегі сұйықтықтардың сақтық көшірмесін тудырады. CHF белгілеріне жөтел, әлсіздік, шаршау және тыныс алудың белсенділігі кіреді. CHF басқа сипаттамаларының ішінде:
- Стетоскопты тыңдаған кезде жақсы крекстер естілуі мүмкін.
- Кеуде қуысының рентген сәулелері жүрек бұлшықетінің шамадан тыс сұйықтықты және кеңеюін көрсетеді.
- Өкпенің функционалдық сынақтары көлемдік шектеуді көрсетеді (COPD кезінде байқалған ауа ағынының шектелуіне қарағанда).
Бронхиектаз
Бронхиектаз - туа біткен (туған кезде) немесе пневмония, қызылша, тұмау немесе туберкулез сияқты ерте жастағы ауруларға байланысты өкпенің обструктивті бұзылуы. Бронхиэктоз COPD-мен қатар жалғасады немесе бірге болады. Бронхоэктазаның ерекшеліктері:
- Әдетте қышқылдың үлкен мөлшерін шығарады.
- Адамда бактериялық өкпе инфекциясының қайталанып қалуы болады.
- Дөрекі жарықтар стетоскоппен естілуі мүмкін.
- Кеуде рентгені бронхиальды түтікшелерді және бронхиалды қабырғаларды қалыңдататын болады.
- Саусақтардың күліп кетуі әдеттегідей.
Туберкулез
Туберкулез (TB) - Mycobacterium tuberculosis микроорганизмі туындаған өте жұқпалы инфекция.
ТБ қалыпты жағдайда өкпеге әсер етсе, ол дененің басқа бөліктеріне, соның ішінде ми, бүйрек, сүйек және лимфа түйініне таралуы мүмкін.
Туберкулездің белгілері салмақ жоғалту, шаршау, тұрақты жөтел, тыныс алу қиындықтары, кеуде ауыруы және қалың немесе қанды күлгінді қамтиды. Туберкулездің басқа да белгілері:
- Кез келген жаста аурудың пайда болуы мүмкін.
- Кеуде қуысының рентген суреттері сұйықтықпен толтырылған ауа кеңістігін көрсетеді.
- Қан немесе балшық сынақтары М. туберкулездің болуын растайды .
- Ауру әдетте қоғамда көрінеді немесе өршудің бір бөлігі ретінде көрінеді.
Блохолиттің бұзылуы
Лабораторлы бронхиолит - өмірге қауіпті болуы мүмкін бронхиолиттың сирек түрі. Бронхиолдар деп аталатын өкпелердің кішкентай ауа өтетін бөліктері шағылыстырып, жараланып, оларды тарылту немесе жабу кезінде пайда болады. Obliterative бронхиолитінің басқа ерекшеліктері:
- Ол әдетте темекі тартпайтын адамдарда кіші жаста болады.
- Ревматоидты артрит немесе токсикалық булардың пайда болу тарихы болуы мүмкін.
- КТ іздестіру өкпе тінінің жұтылуы болған гиподенттің аудандарын көрсетеді.
- FEV1-мен өлшенген әуе жолдарының кедергісі 16 пайыздан төмен болуы мүмкін.
> Дерек көзі:
> Созылмалы обструктивтік өкпе ауруларына арналған жаһандық бастама. «Ауқымды диагностиканың, басқарудың және алдын алудың жаһандық стратегиясы: 2018». 2017 жылғы 20 қарашада шығарылды.