Өкпенің тыныс алу функциясы минималды болғандықтан тыныс алу қиын
Соңғы сатыдағы созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) аурудың соңғы сатыларында болуды білдіреді. Демек, тыныс алу кезінде адам тыныс алудың едәуір қысқа болғандығын және өкпенің жұқпалы аурулары мен респираторлық жеткіліксіздіктің жоғары тәуекеліне ие екенін білдіреді. Көптеген адамдар өлімге дейін жететін өліммен немесе ауыр мүгедектігімен «соңғы саты» терминін байланыстырады.
Бірақ бұл әрдайым емес.
Анықтау
Анықтау бойынша «соңғы саты» «прогрессивті аурудың соңғы кезеңі» деп аталады. Кейбір адамдар емделушіге емделіп жатқан барлық нәрселерді жасағандарын сезінгенде, терминнің науқасқа қолданылатынын ойлайды. Бірақ әдетте әрдайым денсаулық сақтау ұйымдары созылмалы обструктивті өкпе ауруымен ауыратын науқастар үшін жасай алады ( COPD ). Бұл жай ғана ауруды емдеуден бастап жайлылықты қамтамасыз етуге дейінгі күтімнің мақсаттары өзгергенін білдіреді.
Обструктивтік өкпе ауруына (GOLD) арналған жаһандық бастамаға сәйкес, KOOPтің төрт сатысы бар :
- I кезең: жұмсақ COPD. Өкпе функциясы төмендей бастайды, бірақ оны байқамауыңыз мүмкін.
- II кезең: Орташа COPD. Симптомдардың дамуы, тыныс алудың жетіспеушілігімен дамиды.
- III кезең: ауыр COPD. Созылмалы тыныс алу жиілігі нашарлай бастайды және COPD ауытқулары жиі кездеседі.
- IV кезең: өте ауыр COPD. Өмірдің сапасы өте нашар. COPD-ның өршуі өмірге қауіпті болуы мүмкін.
Әрбір саты FEV1 спирометриясын өлшеуге сәйкес анықталады (мәжбүрлі дем шығарудан кейінгі бірінші секундта ауаның тыныс алуының көлемі). Соңғы сатыдағы COPD - IV сатысы немесе өте ауыр COPD.
Бұл кезеңде кейбіреулер ауыр науқастармен ауыратын болса да, кейбіреулері жоқ. Қандай топқа жатқызуға болады COPD өмір сүру ұзақтығына әсер ететін бірқатар факторлар, соның ішінде темекі шегу тарихын, диспепсияның деңгейін, тыныс алу деңгейін және тағамдық күйді қамтиды.
IV кезеңдегі кейбір адамдар әлі де бірнеше шектеулермен салыстырмалы түрде жақсы жұмыс істей алады. Екінші жағынан, осы кезеңде көптеген адамдар ауыр науқастар.
Емдеу
Хирургиялық араласу мүмкіндігі (мысалы, бальтомемия, өкпенің көлемін азайту операциясы немесе өкпе трансплантациясы) болуы мүмкін, дегенмен, ол тек KOOP пациенттерінің аздығына қол жеткізуі мүмкін.
Кейбіреулер аурулардың ауырлық дәрежесі артып келе жатқандықтан, емдеудің негізгі бағыты өмір сүру ұзақтығынан ауытқып, COPD белгілерін жеңілдету үшін ауруға уақытша жеңілдік беретін көмек көрсетуді бастайды.
Сосын, соңғы сатыдағы COPD диагнозына тап болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз келесі емдеуді тағайындай алады:
- Бронходилататорлар: Қысқа әрекет ететін және ұзақ қолданылатын бронходилататорлар тұрақты әрекет кезінде тыныс алудың қысқа болғаны қысқа ғана қолданылатын бронходилататорлардан жеңіл болмаса ұсынылады.
- Опиаттар: Морфин, атап айтқанда, тыныс алудың қысқаруын айтарлықтай жақсартады. Дегенмен, кейбір зерттеулер жанама әсерлері болуы мүмкін екенін және науқастардың тек таңдаулы санына пайда болатындығын көрсетеді.
- Ингаляциялық глюкокортикоидтер: Олар FEV1-ге ие науқастарға болжанған құнның 50 пайызынан азы және қайталама COPD ауыруының тарихы туралы жазылуы мүмкін .
- Қосымша оттегі: оттегі белсенділікке байланысты тыныссыздығын азайтады және қанның оттегі деңгейі төмен науқастарда жаттығуға төзімділікті жақсартады.
- Noninvasive оң қысыммен желдету (NIPPV): Noninvasive желдету кейбір науқастарда көміртегі диоксиді ұстап тұруын және дем алудың қысқаруын азайтуы мүмкін, бірақ бұл үнемі ұсынылмайды.
- Өкпенің оңалуы: Бұл аурудың барлық кезеңдерінде COPD науқастарына пайда болатын дәлелденген.
- Тамақтану бойынша кеңес беру: Бұл дұрыс емес тамақтанудың соңғы сатыдағы COPD-де асқынғандығы және өлім қаупін арттыратынын айтуға болады.
- Психологиялық және әлеуметтік қолдау: Бұл емдеудің маңызды аспектісі, себебі көптеген пациенттер өздерінің дәрігерлерімен өмірлік мәселелерді талқыламайды.
- Қосымша емдеу: релаксация және визуализация әдістері, терапевтік массаж және тірі құралдармен, CD немесе радио көмегімен музыкалық терапия тыныс алудың қысымы сияқты белгілерді тыныштандыруға көмектеседі.
Өмірдің аяқталуы
Егер жақын адамның қайтыс болуы KOOP-ге байланысты жақындап келе жатса, онда олардың өмірі аяқталған мәселелерді басқаруға уақыт келді. Алайда созылмалы обструктивті өкпе ауруларының бұзылу сипатына байланысты бұл өте күрделі болуы мүмкін.
Күрделі мәселелерді шешу үшін зерттеулер COPD-ның ауыр мүгедектікпен және мезгілсіз өліммен байланысты болғанына қарамастан, KOOP-мен ауыратын науқастар бұрынғыдай өмірлік күтімнің жеткіліксіз мөлшерін алады. Осындай себептермен сіз және сіздің отбасыңыз хоспистің көмегіне жүгінуді қалауы мүмкін.
Симптомдарды басқару - өмірдің соңына қарай күтім жасаудың ең маңызды аспектілерінің бірі, себебі COPD белгілері көбінесе соңғы күндерде, атап айтқанда, диспния мен жөтел , ауру, үрей мен депрессия, шатастық, анорексия және кахексияда нашарлайды.
Тұтастай алғанда, адамның өмірінің соңы науқас пен отбасы үшін терең ойлану уақыты болуы мүмкін. Бұл сондай-ақ үлкен қайғы уақыт болуы мүмкін. Өзіңіздің сүйікті қолыңызды ұстап тұру және қатысып жүру сияқты қарапайым қимылдар керемет жұбанышты жасай алады.
Соңғы сатыдағы COPD-ты кейінге қалдыру
Егер ауру әлі дамымай қалса, адамның оңтайлы денсаулығын сақтау үшін өмір салтын қамтуы мүмкін бірнеше өмір салтын өзгертуі бар.
- Шылым шегуден бас тарту : Шылым шегуді тоқтату COPD болдырмау және емдеудің ең маңызды, үнемді әдісі болып қала береді. Егер сіздің мақсатыңыз жақсы сезінсе, аурудың дамуын бәсеңдетіп, ұзағырақ өмір сүрсе, онда темекіге бір рет келуіңіз керек.
- Жаттығу: Темекі шегуден басқа, COPD диагнозынан кейін бір өмір салтын өзгертуді жоспарлап отырсаңыз, бұл сіздің өміріңізге үлкен әсер етеді, күнделікті жаттығу бағдарламасын қарастырыңыз.
- Салауатты тамақтану : Жақсы тамақтану COPD диагнозынан кейін саяхатқа шығудың негізі болуы керек, тіпті сіз жылдар бойы диагноз қойған және оңтайлылықты жақсартуға көмектесетін оңтайлы өмір салтын өзгертуге тырысыңыз. Бұл кез-келген ауруды емдеу бағдарламасының маңызды бөлігі және COPD бар адамдарға тыныс алуға және инфекциямен күресуге қажетті өмірлік энергияны береді.
- Позитивті болыңыз: Біреулер бір кездері өмірдің 10 пайызы, ал сіз болсаңыз немен айналысатындығыңыздың 90 пайызы екенін айтқан. Созылмалы ауру диагнозының оң жағында болу қиын, бірақ бұл мүмкін емес. Бұл өмір салтына сай келетін жаңа тетіктерді дамыту туралы.
Сөзден шыққан сөз
COPD соңғы кезеңін түсіну және өзіңізді қабылдауға кедергі жасау үшін не істей аласың, сонда айнадан ұзақ, қатты көзқараспен қарауға және өзіңізге бір сұрақ қойып: «Маған ұнай ма?» Сізге қарап тұрған адам үмітпен күліп, «иә» деп жауап береді.
Көздер:
> Амбросино Н., Герарди М, Карпене Н. Соңғы кезеңде созылмалы обструктивті өкпе ауруы. Пневмонол Алергол Пол. 2009 ж. 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG және т.б. Созылмалы обструктивті өкпе ауруларын диагностикалау, басқару және алдын алудың жаһандық стратегиясы. Американдық тыныс алу және сыни медицина журналы . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.