Көптеген COPD бар науқастарда жүрек жеткіліксіздігі және керісінше бар
Созылмалы обструктивті өкпе ауруларының алғашқы симптомы (COPD) дем алудың қысқа болуы болып табылады. Өте жиі COPD бар науқастар жедел жәрдем бөлмесіне барады немесе дәрігерге барады. COPD манифестінің көпшілігінің тыныс алу, тырысқақ және жөтелмен ауырғандығымен күшейтеді Егер сіз COPD бар науқасыңыз болса, сіз осы симптомдарды өте жақсы білесіз және, мүмкін, сіз немесе сіздің дәрігерлеріңіз сіздің симптомдарыңыздың барлығы COPD-мен байланысты деп болжауға мүмкін.
Алайда созылмалы обструктивті өкпе ауруымен ауыратын науқастардың 30 пайызында жүрек жеткіліксіздігінің кейбір дәрежесі бар екенін есте ұстау керек. Басқаша айтқанда, COPD бар науқастар жүрек жеткіліксіздігі (CHF) үшін тыныс алу немесе қысылу секілді нашар бақыланатын белгілері бар.
COPD және CHF арасындағы ұқсастықтар
- Симптомдары: COPD және CHF екеуі де аурудың іс жүзінде бірдей симптомдары бар: тыныс алу, жөтел және / немесе созылу. Сонымен қатар, CHF аяқтың ісінуіне себеп болуы мүмкін, бұл COPD симптомы емес, бірақ CHF бар барлық науқастар аяқтың ісінуіне ие емес.
- Ауыртпалықтар: COPD және CHF екеуі де жиі нашарлайтын аурулар, содан кейін жақсы, содан кейін нашар. Зияндылықтың нашарлауы «өршу» деп аталады және бұл екі ауруға шалдығудың белгісі болып табылады. COPD аллергиясын инфекциялар, суық тию (вирустар), түтін және түтіндер қозғауы мүмкін. CHF-тің өршуі әдетте диетадағы өзгерістерден (артық тұзды немесе суды ішкенде), дәрі қабылдауды ұмытып, денсаулығының өзгеруіне (мысалы, жүрек соғысы немесе бүйрек проблемалары) әсер етеді. Екі жағдайда да, сіз COPD немесе CHF шабуылынан зардап шегетін болсаңыз, сіздің белгілеріңіз нашарлағанын байқайсыз. Қарапайым істер сізді көбірек тыныссыз етуі мүмкін, сіз жөтеле аласыз немесе өзіңізді уқалауды ести аласыз. Кейде COPD ауыруының және CHF-нің ауыруының арасындағы айырмашылықты, әсіресе екі ауруға шалдыққан науқастар үшін де айту қиын.
- Өкпенің функциясының төмендеуі: Егер сізде COPD бар болса, сіз тыныс алу сынақтарына немесе өкпе функциясының сынақтарына қатыссыз. Бұл тест FEV-1 (мәжбүрлі экспрессиялық көлем) болып табылатын тыныс алу функциясын өлшейтін машинаға үрлеп кіреді. COPD немесе CHF бар науқастарда шиеленіс болған кезде бұл сан төмендейді, бұл өкпе функциясының төмендеуін білдіреді. Ауырлықтар жақсарғаннан кейін бұл сан жақсаруы керек. Өкпенің функциясындағы нашарлау, әлдеқайда күшті шиеленісу - және бұл COPD және CHF ауыруына қатысты.
Дәрігерлер COPD және CHF-тен қалай бөліседі?
- Физикалық емтихан: Сізде симптомдардың нашарлауы кез-келген уақытта, толық физикалық емтихан тапсыру үшін дәрігерге бару маңызды. Атап айтқанда, клиницалар COPD және CHF-нен бөлек белгілер іздейді. Өткір емтихан кезінде дәрігерлер ауырсынуды анықтай алады (бұл COPD және CHF ауыруында болғанда). Алайда, мәселе ең алдымен CHF болса, онда «жарқырау» деп аталатын шуыл (сұйықтықтың пайда болуын білдіретін) басым дыбыс болуы мүмкін. Дәрігерлер сіздің аяқтарыңызды ІТЖ-нің жалпы проблемасы болып табылатын, бірақ COPD шиеленістері үшін аз мөлшерде бағалауға мүмкіндік береді. Жүрекке арналған емтиханда жаңа кремдер анықталуы мүмкін, олар CHF мәселесі болғанда жиірек кездеседі, ал сұйықтықтың резервтік көшірмесін көрсете алатын мойынның веналары кеңейтілуі мүмкін. Барлық осы тұжырымдар - бұл, алайда, олардың ешқайсысы бір аурудың сіздің белгілеріңізге қарсы екіншісіне жауапты екенін растайды.
- Кеуде хрейдері: Клиникалық рентген диагнозы - бұл дәрігерлердің екі ауруға шалдыққан науқастарда COPD ауыруының және CHF -нің өршуінің арасындағы айырмашылықты анықтауға тырысуы мүмкін. Науқаста CHF-нің өршуі болғанда, өкпенің ішінде немесе айналасында сұйықтық құрылады және бұл кеуде рентгенінде көрінеді. Алайда, симптомдар тек COPD себебінен болған жағдайда, бұл сұйықтық көрінбейді.
- Эхокардиограмма: Эхокардиограмма - жүректің ультрадыбыстығы. Бұл дәрігерлерге жүректің құрылымын, қан ағынын және жүрек бұлшықетінің өздігінен жүруін қарап шығуға мүмкіндік береді. Егер жүрек функциясы азайса (кейде төмен эжекция фракциясы деп аталса), бұл дәрігерден CHF негізгі мәселе екеніне күмән тудыруы мүмкін. Егер жүрек қалыпты жұмыс істеп тұрса, бұл дәрігердің орнына, COPD негізгі проблема екеніне күмәндануы мүмкін. Естеріңізде болсын, пациенттер ЕСЕТТІ проблемалар болуы мүмкін, сондықтан барлық нәтижелер контексте қабылдануы тиіс.
- Қан сынақтары . Ақыр соңында, BNP деп аталатын қан сынағы немесе негізгі Натриуретикалық пептид CHF өршуі кезінде өте жоғары болуы мүмкін. Бұл тест өте төмен болған кезде өте пайдалы болуы мүмкін, себебі бұл жүректің артық жұмыс істемейтінін білдіреді.
Емдеудегі айырмашылық қандай?
COPD ауыруына байланысты емдеу бронходилататорларды немесе ингаляциялық стероидтарды, сонымен қатар ауызша стероидтарды (мысалы, преднизон) немесе кейде IV стероидты қамтиды. COPD ауруымен ауыратын науқастар да набулизаторларды немесе альбтеролды ингаляторларды алуға тиіс. Жиі антибиотиктер де тағайындалады.
CHF-нің өршуі үшін бастапқы емдеу диуретиктерді (мысалы, Lasix немесе Bumex) қамтиды. Жаңа CHF-нің өршуі Сіздің жүрегіңізге зиян келтіретін симптомдардың пайда болуына әкеліп соқтырмайтындығына көз жеткізу үшін, кардиологқа бару керек. Басқа да дәрі-дәрмектерді CHF-нің өршуі кезінде түзетуге немесе тағайындауға болады, сондықтан жаңа симптомдарыңыз болса, дәрігеріңізбен сөйлесу әрдайым жақсы.
Пациенттер COPD және CHF-ге ие болған кезде оларды бөлек айту оңайға соқпайды, және бірнеше рет науқастар екі мезгілде жиі жарқылайтын екі ауруға да ие болуы мүмкін. Дәрігерлер көбінесе COPD симптомдары мен CHF симптомдарын бір мезгілде емдеуге болады, егер оның толық еместігі қандай симптомдарға ықпал етеді және нұсқаулықтар ағымдағы емдеу режимдерінде (соның ішінде, бета-блокаторлар) жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарды жалғастыруды ұсынса, сонымен қатар, COPD препараттарын жалғастыруды ұсынса екеуі де симптомдарға ықпал етеді.
Төменгі сызық
COPD және CHF симптомдары және басқа да көрсеткіштері бойынша өте ұқсас, ал көптеген науқастар екі аурудан да зардап шегеді. Сондықтан, сізде аурудың кінәлі екендігі анық болмаса, сізді COPD және CHF емдеу үшін дәрігерлердің еместігі жиі кездеседі.
> Сигнал көзі
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы бойынша жаһандық бастама (GOLD Басшылық) 2016