Ауруханада немесе дəрігерлік кеңседе науқастар мен отбасы мүшелерінің арасындағы айырмашылықты айқындау оңай. Олар сізге айтады. Пациент қабылдау бөлмесіне келіп, науқас ретінде тіркеледі. Науқастар денсаулық сақтау ұйымы денсаулық сақтауды қамтамасыз ететін кез-келген уақытта сканерленетін және қосарлы тексерілетін арбаларды алады. Көп жағдайда қонақтар немесе отбасылар да науқас еместігін білетін адамдарға тіркеледі және тіпті белгі немесе белгі алады.
Көптеген денсаулық сақтау қондырғыларында пациенттерді сәйкестендіру соншалықты интуитивті болып табылады, бұл осы мекемелерде науқасты анықтау үшін тіпті сол жерде жұмыс істейтін қамқоршылардың ақыл-ойларын бұзбайды. Дұрыс пациентті анықтау, екінші жағынан, үлкен мәміле. Біз есірткіні басқармағандықтан немесе дұрыс емес адамға хирургия жасамайтындығымызға көз жеткізгіміз келеді. Медбикелер мен дәрігерлер ауруханаларда процедуралық бөлмеге назар аудармай, дұрыс емес адамның мүмкіндігінше алаңдаушылық тудырады. Дегенмен, адам тіпті емделуші болмауы мүмкін емес, дегенмен, ол тіпті назардан тыс қалмайды.
Ауруханадан тыс науқастар
Бұл бірінші жауапты адам үшін әртүрлі. Пациенттер оңай анықталмайды. Әлбетте, тікелей алға айналдыру жағдайлары бар: Адам ауырсынып, 911 деп атайды . Парамедиктер ауруға шағымданып, ауруханаға бара жатқанда не сұратқанын біледі. Алғашқы жауап берушілер келгенде науқастың кім екендігі туралы ешқандай күмән жоқ.
Бұл әрдайым айқын емес. Науқас деп ойлаған адам, шын мәнінде, жауапты бастамаса ше? Міне, мысал: Сіз егде анаңызбен танысып келесіз және ол жақында жақсы сезінбейтінін айтады. Оның баяу жүріп жатқандығын және өкінішті көрінеді. Ол тұрып жатқанда немесе сиқыр болған кезде жеңіске жетеді.
Ол біраз бозғылт сияқты көрінеді. Сіз шынымен ауырып жатқанын анықтап, көмек сұрайсыз.
Іздеңіз немесе іздемеңіз
Өрт сөндірушілер анасының үйіне келгенде, ол оларға ешқандай көмек алғысы келмейтінін айтады. Ол физикалық бағалауды орындаудан бас тартады және өз сұрақтарына жауап бермейді. Жедел жәрдем келгенде ауруханаға көлік тастамайды.
Сіздің анаңыз науқас па? Бұл қатаң қоңырау. Ол медициналық көмекке жүгінбеді, яғни көптеген денсаулық сақтау мекемелері пациенттерді анықтайды - бұл пациент көмек сұраған. Ол келгенде көмекке жүгінбеді және өз қамқорлығына қатыспады. Бұл оның үйі, аурухана емес. Ол 911 деп атағанға дейін емделуші емес еді, ол қоңырау шалды.
Егер сіз осы жүгірісте бірінші жауапты болсаңыз, сіз не ойлайсыз? Біреу көмек сұрауға жеткілікті түрде алаңдап, «науқасты» мүмкін медициналық мәселе ретінде бағалайтындығыңызды қалады. Адамның қамқорлықтан бас тартатыны рас, бірақ жүрекке шабуыл немесе септикалық инфекциялардың ауруы бар адамға өте нәзік болуы мүмкін. Алғашқы респонденттер жиналып, станцияға қайта оралуы керек немесе сіздің анаңыздың медициналық кеңестен емделуден бас тартатынын білдіретін формаға қол қоюы керек пе?
Тым көп санау керек
Жедел жәрдемде жұмыс істеп жүрген фельдшер болсаңыз да, толығымен автобусқа байланысты көлік апатына жіберілсеңіз не болады? Автобус басқа көлік құралын өте баяу жылдамдықпен ұрды. Ешкім ауыр жарақат алған жоқ. Автобуста бір адам тұрған, ол сол уақытта тұрып, еденге соқты. Ол дәрігердің ауруханада көргісі келеді. Автобустағы барлығының бәрі жолға қайта оралғысы келеді және жолдан шығып кеткенді ұнатады.
Автобуста бәрі пациент па? Көпшілігі бағаланбауға тілек білдірді, бірақ олардың барлығы бір адамның көруіне себеп болатын жарақат алу механизміне ұшырады.
Олар соқтығысуға қатысқан көлік құралында жолаушылар болған. Олардың бәрі ақылды ? Біреу 911 деп атаған, тіпті сол автобуспен де. Алдымен, жауап берушілер жүргізушіні өз жолын қалпына келтіруге мүмкіндік бермей тұрып автобусқа қатысушыларға берілген келісімді (немесе хабардар етілген бас тартуды) бағалау және талқылау үшін көмекшілердің батальонын әкелу керек пе?
Бұл алғашқы жауап берушілерге, әсіресе Құрама Штаттарда қатал сұрақтар. Көптеген мемлекеттер алдын-ала жауап берушілерге ықтимал жарақат алған немесе ауру пациентті дұрыс қамқорлықсыз қалдырған жағдайда немқұрайдылыққа немесе бас тартуға қатысты талап қоюға рұқсат береді. Денсаулық сақтау саласындағы заңнама негізінен мекемеде жұмыс істейтін дәрігерлер мен медбикелерге негізделген. Төтенше медициналық көмекке негізделген нәрсе өте қарапайым және көбінесе парамедиктер күн сайын кездесетін күрделі күрделі сценарийлерді қамтымайды.
Кім төлейді?
Сонымен қатар, американдық мәселе - бұл құн . Көптеген басқа индустрияландырылған елдерде қолданылатын әмбебап денсаулық сақтау болмаса, Құрама Штаттардағы пациенттер жиі қалтасынан қамқорлық жасауы керек. Кейбір учаскелер науқастың ауруханаға жатқызылғаны үшін ғана зарядталады, бірақ емделудің қандай болатынына қарамастан, науқастарды осы салада бағалау үшін көптеген жерлер зарядталады.
Егер анам барлық қамқорлықтан бас тартса және ауруханаға жеткізілмеуі керек болса, онда ол ұсынылған бағалауға арналған шотты жіберу дұрыс па? Біреу оны 911 деп атады, себебі ол мұқтаж болған. Жоғары білімді және құзыретті денсаулық сақтау ұйымдары жауап берді және бастапқы бағалауды ұсынды, бұл ол әлдеқайда қатал түрде ұсынған өмірлік құтқару еміне әкеледі. Дегенмен, ол әлі де өз қамқорлығына ұмтылмаған , сондықтан ол өзіндік құнына жауапты бола ма?
Ескерту жағында Err
Осындай жағдайға тап болған кезде, парамедиктің ең жақсы нұсқасы - сіздің анаңызбен өзара әрекеттесудің мақсаттарын қарастыру. Фельдшер жеке адамның құқықтарына қол сұғылмай жақсы медициналық көмек көрсетуді қалайды. Бұл қалай жақсы қызмет етеді? Қазірдің өзінде шығын мәселесін қалдырыңыз, өйткені клиникалық түрде не істеу керектігіне жауап беру және қаржылай не істеу керектігі әрдайым сәйкес болмайды және сценарийді өте күрделі етеді.
Минималды бағалау өте пассивті болуы мүмкін. Тері белгілері , әсіресе түс және ылғалдылық, физикалық байланыссыз анықталуы мүмкін. Бөлмеден қозғалыс, сұрақтарға жауаптар, тұрақтылық - бәрі байқалады. Егер 911 нөміріне қоңырау шалу тақырыбы (оның нақты науқас емес деп аталмаған) медициналық қиындыққа ұшыраса, ол жауап берушілерді мұқият қадағалап отырады. Толық және толық құжаттама қажет.
Құжатта пациент сияқты емделу керек, тіпті ол санатты жоққа шығарса да. Жазудың барлығы заңды және клиникалық маңызды. Егер, шынымен де, прогреске жететін медициналық проблема бар болса, бастапқы алғашқы жауап берушілердің байқаушылары алғашқы қарым-қатынас кезінде емделмеген болса да, мүмкін диагнозға көмектесе алады.
Автобустың жағдайы күрделі. Жарақат алу механизмі, әрине, қатысады және бір адамға зиян келтіретін жарылыс басқа адамдарға зиян келтіретін әлеуетке ие екендігінің дәлелі. Өкінішке орай, бұл тайғақ бейім. Респонденттер көптеген адамдар қатысқан кезде шынайы пациенттерді анықтауға көмектесу үшін оқиға орнындағы адамдарға мейірімділік танытады. Литвалық көзқарастың ең қауіпсіз жағдайы - автобуста потенциалды науқастар ретінде емделу және олардың бәріне қамқорлықтан бас тарту нысандарын жасау. Көптеген EMS жүйелерінде қысқартылған құжаттаманы жасауға болатын үлкен жұмыс істеуге көмектесетін әдіс жоқ.
Өкінішке орай, ауруханаға дейінгі кезеңде пациенттерді оңай айқындаудың керемет жолы жоқ. Caregiver түйсігі мен мән-жайларында сенімділік бар. Пациенттің пациенттің медициналық көмегін бірінші кезекте есте сақтау маңызды екенін еске түсіру маңызды, себебі кейбір адамдар тым кеш болғанға дейін медициналық көмекке жүгінбейді.
> Көздер:
> Эванс К, Уорнер Дж, Джексон E. Төтенше медициналық қызметкерлер қаншалықты сыйымдылық пен келісім туралы біледі? Emerg Med J. 2007 ж., 24 (6): 391-3.
Moore, G., Moffett, P., Fider, C., and Moore, M. (2014). Төтенше дәрігерлер білетін келісімдер туралы білуі керек: құқықтық сценарийлер, жағдайлар және ескертулер. Академиялық жедел медицина , 21 (8), 922-927. doi: 10.1111 / acem.12429