1 -
Фекальді трансплантациялау дегеніміз не?Фекальді бактериотерапия деп аталатын фекальді трансплантация донордан шыққан нәжісті (нәжіс) инфузиямен асқорыту жолында кездесетін бактерияларды қалпына келтіру процесі болып табылады. Бұл өте таңғаларлық тұжырымдама сияқты естіледі, бірақ біздің организмдер тамақты азықтандыру үшін бактерияларды қажет ететінін есте сақтау маңызды. Сондай-ақ, бактериялар ішек арқылы тамақ пен дəрет қалыпты қозғалыстарын сақтауға көмектеседі. Асқорыту жолындағы бактериялар жойылғанда, кері оралу өте қиын болуы мүмкін.
Fecal бактериялар - қалыпты флора
Орташа адамның ас қорыту жолында бактериялардың жүздеген түрлері бар. Қалыпты флора немесе ас қорыту флорасы деп аталатын осы бактерияларсыз өмір сүруге болады, бірақ олар денеге өте пайдалы. Бұл «жақсы» бактериялар зиянды бактериялардың асқынуын болдырмауға, иммундық жүйені жақсартуға көмектеседі және кейбір көмірсулардың бөлінбеуінде рөл атқарады.
Біз дүниеге келгенде, біздің жүйемізде бактерияны біздің анамыздан «стартер мәдениеті» ретінде аламыз. Егер бактериялардың жойылуы жеткілікті дәрежеде болса, қалыпты деңгейге қайту үшін басқа біреудің қалыпты флорасын екінші стартер мәдениетіне айналдырмай жеткілікті болмауы мүмкін.
2 -
Неліктен несеп трансплантациялау керек?Ауруды немесе емделуді жоғалтқан немесе жойған бактерияларды ауыстыру үшін Feces ауыстырылады. Қалыпты ас қорыту жүйесінде бактериялардың жүздеген түрлері бар. Бұл қалыпты флора деп аталатын бұл бактериялар тиімді асқорыту үшін қажет және аллергиялық реакциялардың алдын алу және иммундық функцияларды күшейтуде маңызды рөл атқарады.
Қалыпты ас қорыту жүйесінде қалыпты флораны құрайтын жүздеген түрлі бактериялар тепе-теңдікті сақтауға тырысады, кез-келген бактерияны толығымен алмастырады. Тепе-теңдік нәзік болып табылады, ал дәрі-дәрмектердің араласуы кезінде өсіп кетуі мүмкін. Нәтижесінде ас қорыту жүйесінің бұзылуы мүмкін. Көптеген жағдайларда ас қорыту жүйесі қалыпты өсімдіктерді қалпына келтіре отырып, өз орнына қайтады. Алайда, кейбіреулерде асқазан-ішек ауруларының қайталануы мен тиімділігі аз қалыпты флораның қайталануына алып келеді. Олар үшін фекальды бактериотерапия емдеудің маңызды нұсқасы болып табылады.
Несепнәр әдетте «C. diff» деп аталатын ауыр клостридиялы difficile колит үшін емдеу ретінде трансплантациялауға болады. C. diff әртүрлі бактерияларды өлтіру процесінде жақсы бактерияларды өлтіретін антибиотиктермен терапия курсына байланысты болады. Ауыр науқастар үшін C. diff дифференциалды операцияға немесе ұзақ уақыт қалпына келтіруге әкелуі мүмкін. C. diff-мен келісілген орташа науқасыңыз үшін фекальды бактериотерапия қажет емес, себебі бұл емдеу, әдетте, қайталанатын C. diff бар адамдар үшін ғана қолданылады. Өмірдің біліктілігін фекальді трансплантациялау арқылы айтарлықтай жақсартуға болатын науқастар үшін.
3 -
Айтарлықтай? Fecal бактериотерапия трансплантациясы нақты медицина ма?Көптеген адамдарда фекальды бактериотерапия процедурасы болмаған себебі болуы мүмкін. Дегенмен, қайталанатын асқазан-ішек ауруларымен бетпе-бет келгенде, донорлық фекциялардың инфузиясын қабылдаудың көптеген пациенттер үшін төзімділігі жоғары болады. Фекальді трансплантациялауды қажет ететін көптеген жағдайлар қатал, қайталанатын және тұрақты диареяға әкеледі.
Бастапқыда фекальды ауыстыру идеясы әзіл сияқты көрінуі мүмкін, алайда, бір зерттеуге сәйкес, фекальды бактериотерапия 91% табысқа жетеді. C. difficile өскен кездегі қайталануын қайталайтын науқастар үшін және онымен байланысты шамадан тыс симптомдар «дөрекілік» факторы болып табылмайды.
Fecal трансплантациясы көптеген ішек ауруларының емі ретінде қабылданады. Алайда, жара ауруы мен ішектің қабыну ауруларын емдеу үшін қолданғанда, фекальді трансплантация эксперименталды терапия болып саналады.
4 -
Несеп трансплантациялау қалай орындалады?Фекальды үлгі донордан трансплантация рәсімінен кейін алты сағат ішінде алынады. Ол донорды жоққа шығаратын ішек паразиттері мен басқа аурулар белгілері үшін тексеріліп, тексерілді. Егер үлгі дұрыс болса, ол әдетте стерильді сумен араласып, қатты заттардан тазарту үшін бірнеше рет кофе сүзгі арқылы сүзгілеу арқылы дайындалады.
Бұл үлгі алушыдан екі жолдың біреуінде, жамбас немесе тамақтану түтігі арқылы енгізіледі.
Егер клевая әдіс қолданылса, дəрет үлгісі кеудеге арналған қапшыққа немесе бөтелкеге орналастырылады, содан кейін оны мүмкіндігінше ұзағырақ ұстап тұратын тік ішекке құйылады. Бұл қалыпты флораны ішек трактіне қайта енгізе отырып, кем дегенде 5-10 күн ішінде бірнеше рет жасалады.
Басқа әдіс нәжіс үлгісін тікелей ішекке салуға арналған тамақтану түтігін пайдаланады. Бұл түтік, әдетте, тағамның немесе түтікті азықтандырудың қалыпты түрлерін қабылдауға қабілетсіз науқастарды тамақтандыру үшін қолданылады. Ол мұрынға салынып, асқазанға түседі, содан кейін ол ішекте тоқтағанға дейін жалғасады. Транспланттауға дайындалған фекальды үлгі түтік арқылы толтырылады, ол оны тікелей ішекте орналастыруға мүмкіндік береді.
Кейбір жағдайларда қалыпты флораны ас қорыту жолына қайтадан енгізу үшін клеммалар мен тамақтандыру түтіктерінің әдістерін қолдануға болады.
5 -
Несеп трансплантациясы: асқазан-ішек флорасын автоматтандырылған қалпына келтіру (ARGF)Асқазан-ішек флорасын немесе ARGF-ді автоматтандырылған қалпына келтіру - қазіргі уақытта зерттеліп жатқан жаңа әдіс. Бұл процесте ішектің қалыпты флорасын бұзу қаупі бар науқастар өздерінің нәжістің үлгісін береді. Үлгі сақталады, қажет болса, ол сүзіледі және мұздатуға кептіріледі. Үлгі ибупрофен немесе басқа да препараттар сияқты капсула мен қапталған, ол ерігенге дейін ішекке барады. Бұл әдіс, мысалы, құймалы және азықтандыру түтікшелері сияқты қалыпты флора үлгісін тікелей колониза болатын ішекке орналастырады.
6 -
Фекальді транспланттау үшін кеуде доноры кім бола алады?Әдеттегідей, салауатты серіктес немесе туысқұмар фекальді қайырымдылыққа мінсіз үміткер болып саналады. Донордың салыстырмалы болуы талап етілмейді; кез келген ниет білдірген адам өз еркімен үлес қоса алады. Донордың медицина тарихы олардың денсаулық жағдайын ескере отырып, зерттелетін болады. Донор А, В және С гепатиті, АИТВ сияқты жұқпалы аурулардан бос болуы керек. Олар сондай-ақ паразиттік аурулардан, ашытқылардың өсуінен және фекальды алушыға ықтимал түрде берілуі мүмкін асқорыту трактінің басқа да мәселелерінен бос болуы керек.
Қайырымдылыққа дейін донорға қайырымдылық жасауға дайындалу үшін антибиотикалық режимді қабылдау ұсынылуы мүмкін.
> Көздер:
> Clostridium диффициальды инфекциясының қайталанатын микробиотикалық трансплантациясы. LJ Брандт, СС Редди. Клиникалық гастроэнтерология журналы.
> Қайталанатын Clostridium Difficile Colitis: Nasogastric Tube арқылы басқарылатын донорлық табуреткамен емделетін 18 науқастың сериялары. Йоханнес, Гессерт және Баккер.