Жас әйелде бас ауруы сирек кездесетін себеп
Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) - бұл ісік немесе басқа ми бұзылулары болмаған кезде мидың айналасында жұлын сұйықтығының күшеюінен пайда болатын медициналық жағдай. Бұрын псевдотуморлық церебри деп аталады. IIH ең көп тараған әйелдерде, семіздікпен және бала туу жылдары.
IIH белгілері
Бас ауруы мен көрудің өзгеруі IIH-де байқалған классикалық симптомдар болып табылады.
Көз байқауында дәрігерлер попиленемияны - көздің оптикалық дискінің ісінуімен сипатталатын, мидағы қысымның артуына байланысты көреді. Офтальмоскопиялық тексеру кезінде дәрігер диагноз қойған.
IIH бар емделушілерде байқалған басқа да жалпы (бірақ эксклюзивті емес) симптомдар:
- Уақытша визуалды өзгерістер
- пульсоздық шағылыс (басыңыздағы пульсирленген немесе пульсирленген шуды есту)
- фотопсия (жарықтың түстерін қабылдау)
- көздің ауыруы
- қос көзқарас
- көру жоғалту
IIH сезімін қалай басады?
ІІЖ -нің бас ауыруы диагнозды күрделі жасай отырып, мигреньді немесе кернеу түріндегі бас ауруларын салыстырады . Сонымен қатар, ІІХ бар адамдарға белгілі бір «бас ауыруы» жоқ. Классикалық IIH бас ауыруы мигрен сияқты ауыр және пульсирует. Ауыруы мезгілсіз немесе тұрақты болуы мүмкін және жүрек айнуы мен / немесе құсумен байланысты болуы мүмкін. Кейде ІІЖ басы ауырған адамдар көздің артындағы ауырсынуды және / немесе көздің қозғалысымен ауырғанын байқайды.
IIH диагнозы қалай анықталды?
Егер дәрігер ІІХ-нің күдіктенуіне және папиленеманы көз емтиханында көретін болса, ол бас миының МРТ- сіне тапсырыс беріп, интракраниялық ұлғайған қысымыңыздың негізгі себебін тексереді. Іш ішілік гипертонияның қайталану себептері (бірақ онымен шектелмей):
- Церебральды веноздық тромбоз
- Ми ісігі немесе абсцесс (жұқтырылған сұйықтық жинағы)
- Обструктивтік гидроцефалия
- Субарахниялық геморрагия
- Қатерлі гипертензия
Егер ЕРТ-да ешқандай себеп жоқ болса, онда жоғары қысымның расталуы және ми асқазан сұйықтығы немесе ККФ талдау арқылы инфекцияны болдырмау үшін лимбальды пункция өтеді. IIH-де ешқандай инфекция жоқ, сондықтан CSF құрамы қалыпты болып табылады. Бірақ ломбарлық пункция 250 ммH2O-дан жоғары қысымның ашылуын көрсетеді, бұл жоғары іштің қысымын диагностикалау.
IIH емдеу
IIH емдеу невропатолог пен оптомалогистпен тығыз байланыста болуды талап етеді. IIH үшін негізгі терапия - ацетазоламид деп аталатын рецепт бойынша дәрілік препарат, бұл МКФ өндірісінің жылдамдығын төмендетеді. Егер сізде сульфа аллергиясы немесе жүкті болса, дәрігеріңіз басқа емдеуді қарастыруы мүмкін. Кейде сериялық люмбальды пункциялар мен қысқы тыныс алу клеткалары қысқа мерзімді кезеңде СКФ қысымын төмендетуге көмектеседі, бірақ бұл ұзақ мерзімді шешімдер емес.
Егер адамның бас ауыруы медициналық терапияға төзімді болса және / немесе ол көру қабілетін жоғалтудан азайса, операция қажет. Хирургиялық араласу оптикалық жүйке қабығының фенестрациясы (ONSF) және / немесе КВФ маневрлік үрдісі деп аталады.
Оптикалық жүйке қабығының фенестрациясында оптикалық жүйке қабығында саңылау немесе терезе жасалады. Бұл CSF-ны ағызуды, жүйкедегі қысымның жеңілдетілуін қамтамасыз етеді, көруді ішінара немесе толық қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Зерттеулер көрсеткендей, ONSF әсіресе көру жоғалуын жақсарту кезінде әсіресе тиімді, әсіресе кейінірек орындағаннан кейін. CSF-де маневр жасау кезінде жұлын сұйықтығы дененің басқа бөліктеріне ауысып, қайтадан миға қысым жасайды.
Оның сөзі
IIH бас ауыруы ауыспалы болып табылады және көздің қарауында попиленемамен белгіленетін интракранальды қысымның жоғарылауымен жүзеге асырылады. Емдеу визуалды жоғалуды болдырмау үшін маңызды және шұғыл болып табылады және невропатолог пен оптомалологпен тығыз байланыста болуды талап етеді.
Көздер:
Ли АГ және Уолл М. Идиопатиялық ішілік гипертензия (псевдотуморлық церебри): клиникалық ерекшеліктері мен диагнозы. В: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Ли АГ және Уолл М. Идиопатиялық ішілік гипертензия (псевдотуморлық церебри): Прогноз және емдеу. В: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Ұлттық неврологиялық бұзылулар және инсульт институты. Pseudotumor Cerebri ақпараттық беті.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J және Sampath R. Идиопатиялық интраакраниальді гипертензия үшін оптикалық нервтердің қабықшасы: жоғары деңгейлі орталықта жеті жыл бойы визуалды нәтижелерді шолу. Клин Neurol Neurosurg . 2015 қазан; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Идиопатиялық ішілік гипертензияға арналған оптикалық нервті қабықша фенестрациясының ұзақ мерзімді нәтижелері: Бұрынғы араласу жақсарды. Нейро-офтальмология. 2013; 37 (1): 12-19.