Уақыт - бәрі
Митальдік стенозды емдеуді оңтайландыру оңай емес. Митальдік стенозды емдеудің кілті хирургиялық операцияны қашан және (немесе) жасау туралы жақсы шешім қабылдау болып табылады. Бұдан басқа тромбоздың алдын алу үшін тиісті шаралар қабылдау өте маңызды (қан ұюы) жүрек палаталарында пайда болады.
Мифрлық стенозды емдеу-уақытты анықтау барлығы
Митальдік стенозбен митраль клапаны ( жүректің екі сол камерасы арасында орналасқан клапан) қалыңдаған және қозғалмайды, толығымен ашылып, қан ағуына кедергі келтіреді.
Митальдік стеноз негізінен механикалық мәселе болғандықтан, түпкілікті шешім хирургиялық болуы керек, яғни кедергіні жеңу үшін хирургиялық араласу.
Сондықтан сізде митральді стеноз болса, ең маңызды мәселе - хирургиялық операцияны жүргізу және оны орындау кезін анықтау.
Миталь клапанының хирургиясының мерзімі өте маңызды. Мифрлық стеноз әдетте өте нашарлайды, ал клапан бұзылулары бар адамдар көптеген жылдар бойы симптомсыз болады. Сізге елеулі жүрек симптомдарын дамытудан аулақ болу үшін ерте басында түзету хирургиясы жасауға азғырылуы мүмкін, бірақ операцияны ерте жасай отырып, қажетсіз қауіп тудыруы мүмкін.
Екінші жағынан, хирургияны жүргізу үшін тым ұзақ күту жүрек зақымдануына әкелуі мүмкін, сондықтан миталь клапанының хирургиясы тиімді болмайды. Бұл өте қателік болуы мүмкін, сондықтан да барлық уақыт.
Миталь клапанының хирургиясын орындау үшін тиісті уақытты белгілеу көбінесе сіздің симптомдарыңызға байланысты, сондай-ақ сіздің митра клапаныңыздың қаншалықты жақсы ашылатыны және сіздің өкпелік артерияңыздағы қысымның объективті өлшемі.
Бұл өлшемдер эхокардиограмма арқылы жасалуы мүмкін.
Сізге дамуы мүмкін кез келген белгілерге, әсіресе кез-келген диспнияға (тыныс алу шегіне), шаршауға және өзіңізді жұмсау қабілетіңізге деген назар аударуыңыз өте маңызды. Сіздің дәрігеріңіз дұрыс сұрақтар қою арқылы көмектеседі.
(Мысалы: тыныс алудан бұрын қанша қадамды көтере аласыз, бір блокты өту қанша уақытты алады?
Сізге уақыт дұрыс болған кезде шешім қабылдау
Осы ойларды ескере отырып, хирургиялық операцияның уақытын анықтау үшін кейбір «жалпы ережелерді» қарастырайық.
Егер ешқандай симптомыңыз болмаса және сіздің митральды стенозыңыз жеңіл деп саналса, онда сіз және сіздің дәрігеріңіздің негізгі шешімі қайталанатын бағалауды қаншалықты жиі қайталауыңыз керек. Сіздің бағалауыңызға байланысты жыл сайын немесе 2 жылдан 3 жылға дейін жүргізілетін эхокардиограммалар қажет болуы мүмкін. Алайда, тексерулер арасында тыныс алу немесе әлсіздік сезінсеңіз, дәрігеріңізді бірден біле беріңіз.
Егер сізде жеңіл митральді стеноз және жеңіл симптомдар болса, сіздің дәрігеріңіз сізге эхокардиограмма жаттығуын сұрауы мүмкін, яғни эхокардиограмма орындалатын стресс-тест . Бұл тест жаттығу кезінде донордағы өкпе артериясының қысымын бағалауға мүмкіндік береді.
Егер жаттығу кезінде жоғары өкпелік артерия қысымын дамытатын болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз сізді операцияға жіберуі мүмкін. Дегенмен, жалпы алғанда, жұмсақ MS бар науқастар митральді клапандарды жөндейді, егер олар перкутанлы митрациялық баллонды клапанның (PMBV) кандидаттары болса, салыстырмалы түрде инвазивті емес митрациялық клапандарды жөндеу рәсімі.
Егер сізде қалыпты немесе ауыр митральды стеноз бар болса, сондай-ақ симптомдар бар болса, өкпе артериясының қысымы тынығу кезінде немесе жаттығу кезінде көтерілсе, операция жасалуы керек. Бұл жағдайда, егер бұл іс-әрекетті жүзеге асыру мүмкін болса, сізге PMBV-ге жіберіледі. Егер бұл мүмкін болмаса, сіздің басқа митральды стеноз операциясына - сіздің митральды клапанды жөндеуге немесе ауыстыруға арналған ашық рәсім.
Егер сізде ауыр митральді стеноз және өте маңызды белгілер болса, мәселе хирургиялық операцияны жүргізу үшін жеткілікті дәрежеде қатал ма, жоқ па, бірақ ол хирургия кез-келген көмекті қажет ететін шегінен асып кете ме, жоқ па.
Бұл шешімді қабылдау өте қиын болуы мүмкін және көбінесе кардиохирургияны , кардиолог пен кардиохирург арасындағы тығыз консультациялар мен талқылауды қамтиды.
Егер хирургиялық операцияларға уақыт қалса, сіз және сіздің дәрігерлеріңіз митальдік стенозға қандай операция түрлерінің қайсысы жақсы болатынын шешуі керек.
Микросинезияға қарсы дәрі-дәрмек көмектесе алады ма?
Митральдік стеноздың анықтамалық терапиясы кедергіден физикалық түрде кетуді талап етеді, бірақ медициналық терапия кейбір артықшылықтарды ұсына алады.
Diuretics (су таблеткалары), әдетте, Lasix немесе Bumex секілді күшті диуретиктер тыныс алудың қысқаруына немесе сұйықтықты сақтауға көмектеседі. Митальдік стеноз ревматикалық жүрек ауруына байланысты болса, ревматикалық безгекті алдын алу үшін есірткі қолдану маңызды.
Жалпы алғанда, жұқпалы эндокардитті болдырмауға көмектесетін препараттарды қолдану МС-нің адамдарына ұсынылмайды.
Атрибальды фибрилляция митальдік стенозы бар науқастарда ауырсынуды байқамайды, сондықтан бұл ауруды емдеуге арналған агрессиялық ем қолданылуы керек.
Қан тозаңының алдын алу
Митральді стенозы бар адамдар тромбоэмболизмнің (қан тамырларының немесе жүректегі қан жиналып, инсульт сияқты зақымдануды тудыратын жүрек) қан кету қаупіне ұшырайды. Митральді стенозда тромб (сол жақ) сол жақ атриумда пайда болады. Атрибальдық фибрилляция болған кезде тромбоэмболизмнің қаупі айтарлықтай артады.
Осы себепті мутрал стенозы бар науқастарда Coumadin- пен антиокгуляцияны төмендегілердің кез-келгеніне ие:
- Алдыңғы тромбоэмболлы оқиғалардың тарихы, әсіресе, инсульт
- Сол атриаль тромбалары (эхокардиограмма арқылы анықталуы мүмкін)
- Атрибальды фибриляция
- Кейбір сарапшылардың пікірінше, сол жақ жоғарғы атриум (эхокардиограмма арқылы анықталған)
Төменгі сызық
Мифрлық стеноз - кардиохирургиялық жағдай, ол оңтайлы басқару сіздің және сіздің дәрігеріңіздің арасындағы тығыз ынтымақтастықты қажет етеді. Алайда жақсы медициналық және хирургиялық күтіммен митральдік стенозы бар адамдар әдетте жақсы нәтиже күтеді.
Көздер:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K және т.б. 2008 ж. Фокус жаңартуы ACC / AHA-ға 2006 жылы енгізілген «Жүрек ауруымен ауыратын науқастарды басқаруға арналған нұсқаулық»: Американдық Кардиология колледжінің / Америка Жүрек Ассоциациясының Тәжірибе бойынша нұсқаулығы туралы баяндамасы (1998 ж. Жүрек ауруы бар науқастар): жүрек-қан тамырлары анестезиологтары қоғамы, жүрек-тамырлық ангиография және араласу қоғамы және Торак хирургтарының қоғамы мақұлдады. 2008 жылғы айналым; 118: e523.