Жүрек аритмиясының ең таралған ортасы қарқынды қарыншалы комплекстер немесе ПВХ. Өкінішке орай, олардың медициналық маңызы - және, демек, емдеу - көптеген дәрігерлер мен пациенттерді жиі шатастырады.
ПВХ болса, емдеу екі сұрақтың жауабына байланысты болуы керек:
Біріншіден, сенде жүрек ауруы бар ма?
Екіншіден, ПВХ шығарған белгілер қаншалықты қатал?
ПВХ-лардың өздері сирек қауіпті. Статистикалық ПВХ қатерлі ісікке тәуелділікпен байланысты болғанымен, бұл тәуекелі көбіне жүрек ауруының негізгі себептері мен жүрек ауруына шалдыққан факторларға байланысты . ПВХ-ны өздері тұтастай алғанда өте жақсы деп санайды.
Бірінші емдеу мақсаты - жүрек тәуекелін төмендету
ПВХ жиі жүректің негізгі ауруларымен байланысты болғандықтан, сіздің дәрігеріңіз оларды алғаш рет ашқан кезде жүрекке бағалау жүргізуі керек.
Егер жүрек ауруымен ауыратындығыңыз анықталса, кардиохирургиялық жағдайды дұрыс емдеу ПВХ жиілігін азайтады немесе азайтады. Егер сізде коронарлық артерия ауруы (CAD) немесе жүрек жеткіліксіздігі болса, бұл дұрыс .
Кейбір сирек кездесетін адамдарда өте жиі ПВХ-лар кардиомиопатия (жүрек бұлшықетінің әлсіздігі) үшін жауапты болып саналады.
Осылайша, өте жиі кездесетін ПВХ болған кезде түсініксіз кардиомиопатия табылса, кардиомиопатияның жақсарғанын анықтау үшін ПВХ емдеу пайдалы болуы мүмкін.
Егер сіздің дәрігеріңіз жүрегіңіздің дені сау екендігін байқаса, бұл өте жақсы нәрсе. Дегенмен, ПВХ-лар АЖЖ-на, әсіресе гипертензияға байланысты бірнеше тәуекел факторларымен байланысты.
Сондықтан сіз және сіздің дәрігеріңіз жүрегіңіздің барлық тәуекел факторларын мұқият бағалауы және оларды бақылауға алу үшін агрессивті бағдарламаға түсуі керек. CAD үшін сіздің тәуекеліңізді азайтуға қосымша, бұл сіздің ПВХ-ларды азайтуы мүмкін.
Екінші емдеу мақсаты - симптомдарды азайту
Бақытымызға орай, ПВХ бар адамдардың көбісі оларды «сезінбейді». Алайда, кейбіреулерін ПВХ-ларын көбінесе «скипс» немесе «паунинг» деп сипаттайтын шу көтеру ретінде қабылдаймыз, бұл өте сілкілеуден өте қауіпті болуы мүмкін.
Сонымен, жүрек ауруына баға беруден басқа, кейде симптомдарды азайту үшін ПВХ-ның өздері туралы бірдеңе жасау керек.
ПВХ-ны құтқару кезінде қауіпсіз және тиімді болатын антиаритмикалық препараттар (кардиологиялық аритмияларды емдейтін дәрілер) болған жағдайда ПВХ емдеу оңай болады. Өкінішке орай, бұлай емес. Сондықтан ПВХ емдеу туралы шешім қабылдауға және оларды қалай емдеуге болады, сіз ойлайсыз қарағанда жиі қиын.
Егер сіздің ПВХ симптомдар тудырмаса немесе сізде қиындықтар туындаса, сіз үшін қиын болмаса, ең жақсы нәрсе - әдетте оларды жалғыз қалдыру.
Дегенмен, Сіздің ПВХ Сіздің өміріңізді бұзуға жеткілікті шабуылдарды тудыратын болса, сіз және сіздің дәрігеріңіз ПВХ емдеу нұсқаларын талқылауы керек.
Алдымен сіз диетадан кофеинді жоюға тырысыңыз. Оған сезімтал адамдарда кофеин ПВХ жиілігін арттыра алады. Сонымен қатар, темекі өнімдері мен алкоголь - бұл сіздің диеталардан жою.
Сондай-ақ тұрақты жаттығулар шиеленісті азайтуы мүмкін екендігінің дәлелдері бар. Сондықтан егер сіз салыстырмалы түрде тұру жағдайында болсаңыз, жаттығу бағдарламасын бастау туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Егер сіз өмір салтын өзгертудің осы түрін өзгерткен болсаңыз және сіз әлі де ПВХ белгілерімен алаңдаса, сіз және сіздің дәрігеріңіз есірткі терапиясының сынағын қарастырғыңыз келуі мүмкін.
Егер сіз дәрі-дәрмекпен емдеуді таңдасаңыз, әдетте адреналин әсерін бұзатын препараттар - бета-блокаторларды сынаудан бастау керек. Бета-блокаторлар ПВХ жою кезінде «шын» антиаритмикалық препараттар ретінде тиімді емес, бірақ олар әдетте қауіпсіз және әдетте жақсы төзімді. ПВХ-ны өздігінен азайта алатын болса, бета-блокаторлар ПВХ-нің симптомдарын төмендетуде жақсы жұмыс істейді.
Күшті антиаритмикалық препараттар көбінесе ПВХ-ны басу кезінде тиімдірек болады. Дегенмен, бұл препараттар елеулі проблемаларды тудыруға бейім. Олардың арасында «преритмияны» тудыратын үрдісі бар, яғни ПВХ қарағанда әлдеқайда қауіпті болуы мүмкін аритмияларды тудырады. Проаритми әсіресе жүректің негізгі ауруы бар адамдарда болуы мүмкін, бірақ бұл кез келген адамға тән болуы мүмкін. Сонымен қатар, әрбір антиаритмиялық препарат дәрі-дәрмектердің осы класына медицинада қолданылатын ең улы заттардан тұратын өзінің бірегей уыттылық профиліне ие.
Ақыр соңында, ПВХ-лерде өте қауіпті және өмір салты өзгерістерімен немесе препараттармен қауіпсіз емделе алмайтын науқастарда электрофизиологтың абляциялық терапиямен емдеуі мүмкін - электрлік картамен ПВХ шығаратын орынды картаға түсіру және арнайы жүрек катетері.
Сөзден шыққан сөз
ПВХ-лардың өздері әдетте қауіпті болмағандықтан, олардың терапиясына қолданылатын агрессивтілік ПВХ-дың сіздің өміріңізді қаншалықты бұзатынына толықтай негізделуі керек. ПВХ әдетте ең төменгі симптомдардың пайда болуына қарамастан, бұл факт сізге өте көмектеспейді, егер сіз ПВХ-лердің өте өкінішті болса, сіз сәтсіз болғандардың бірі болсаңыз. Бұл жағдайда барлық емдеу әдістерін қолдануға көмектесетін және сіз үшін дұрыс стратегия жасайтын білікті және симпатикалық дәрігерді табу қажет.
> Көздер:
> Yokokawa M, Good E, Crawford T және т.б. Жиі мерзімінен бұрын дамыған қарыншалық кешендерді абляциялаудан кейін сол жақ қарыншалық дисфункциядан қалпына келтіру. Heart Rhythm 2013; 10: 172.
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M және т.б. Клиникалық аритмиясы бар науқастарды басқаруға арналған нұсқаулар және кенеттен жүрек өлімінің алдын алу туралы қысқаша ақпарат Американдық кардиология колледжінің / Американдық жүрек қауымдастығы жұмыс тобының және Еуропалық кардиологиялық комитетінің практикалық нұсқаулар жөніндегі есебi (Жазу Венкрикулярлық аритмиясы бар науқастарды басқару жөніндегі нұсқаулықты әзірлеу және кенеттен өлімнің алдын алу жөніндегі комитет). J Am Coll Cardiol-2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M және т.б. Кофеиннің қарыншалық аритмияға әсері: эксперименталды және клиникалық зерттеулерді жүйелі шолу және мета-талдау. Europace 2016; 18: 257.