Егер сізде вирустық гепатит бар болса, сіз вирустардың таралуының түрлі жолдары бар екенін білесіз. Егер сізде сәби болса, бұл нені білдіреді? Сіз емізіп тамақтана аласыз ба? Гепатиттің әр түрлі түрлерімен қандай сақтық шараларын қолдану керек?
Емшек пен вирустық гепатит
Вирусты гепатитпен ауыратын аналар арасында ортақ алаңдаушылық - емшек сүтімен емшек салдарынан нәрестелерді беру қаупі.
Ғылыми дәлелдердің басым бөлігі практика өте қауіпсіз екендігін көрсетеді, ал кейбір жағдайларда сақтық шараларын қабылдау қажет.
Жанкүйерлердің арасында гепатитпен аналарға емшек сүтімен тамақтандыруды белсенді түрде қолдайтын Америкадағы педиатрия академиясы (ААП) болып табылады және оны жаңа туылған нәрестелердің дамуына және жақсы денсаулығына қолайлы жағдай деп санайды.
Қорытындылар АҚШ пен басқа да дамыған елдерде А, В, С, Д және Е гепатиттерінің анадан балаға берілуіне эпидемиологиялық зерттеулерге негізделген.
А гепатиті және гепатиті Е
Гепатит вирусын (HAV) негізінен фекаль-ауыз жолы арқылы таратылады, ол ластанған тамақты немесе суды ішуді, ауызша-анальдық секске араласуды және басқа заттардың адамнан адамға берілуіне болатын басқа да жағдайларды қамтиды. Осылайша, жақсы гигиена, оның ішінде мұқият және дәйекті қолмен жуу, HAV таралуының алдын алу үшін маңызды болып саналады.
Басқа дене сұйықтықтарымен байланыстыру мүмкін болатын тасымалдау жолдары ретінде қарастырылмайды. Емшек емізетін сәбилерге жақсы емізетін адамның емшек сүтінде ААА ешқандай дәлелденбеген.
Егер анасы АВТ-ға ұшыраған болса, оны аурудың дамуынан қорғауға болатын иммундық глобулин (IG) , тазартылған антиденелер түрі болуы мүмкін.
Аналар қазірдің өзінде жұқтырғандар үшін, кейбір дәрігерлер егер ана екі аптадан бұрын симптоматикалық және жеткізілгеннен кейін бір аптадан кейін симптоматикалық болса, гепатитке қарсы иммундық глобулин беруге кеңес береді. Басқа дәрігерлер АА-дан анадан балаға ауысуы салыстырмалы түрде сирек болғандықтан, бұл тәжірибені қажетсіз деп санайды.
Гепатит Е вирусы (HEV) ол гепатитке ұқсайды, оны ол таралады. Америка Құрама Штаттарында бұл өте сирек кездесетін болса да, Азия, Африка және Орталық Америка бөліктерінде жиі кездеседі.
Жүктіліктегі инфекциямен ауыратын әйелдердің 20 пайызы флагментті гепатитті (бауырдың жеткіліксіздігі) дамуы мүмкін, себебі жүкті әйелде E гепатиті қиын болуы мүмкін. Алайда, А гепатитінде болғандай, емшек сүті әлі де HEV-инфекцияға ұшыраған аналарға қауіпсіз деп саналады.
Гепатит B және гепатит D
В гепатитінің вирусы (HBV) адамнан адамға инфекцияланған қан арқылы беріледі, көбінесе ластанған инелерді бөліп немесе жұқтырған адаммен жыныстық қатынаста болады.
Вирус көптеген дене сұйықтарында кездеседі, бірақ қан, семен немесе сілекейде жоғары деңгейде болған кезде жұқпалы болады.
А және Е гепатитінен айырмашылығы, босану кезінде HBV анасынан балаға таратылуы мүмкін. Еуропада және Солтүстік Америкада бұл тасымалдау жолы өте сирек кездеседі, бірақ дамушы елдерде денсаулық сақтау ресурстарының жеткіліксіздігі жиі кездеседі.
Алайда, HBV-ның берілуі, емшектегі сүт арқылы өтпейді, бұл HBV-инфекциясын жұқтырған қанмен байланысу қаупі болмаса , оны нәрестелер үшін өте қауіпсіз етеді. Демек, жарақаттанған немесе қан құйылған емізікке ұшыраған аналар емшек емізуден аулақ болуды және нәрестенің формуласын емшек емделмейтін уақытқа дейін алмастыруға тиіс.
Аналар өздерінің нәрестелерін В гепатитіне қарсы вакцина егуді қарастыруы керек, сонымен қатар нәрестеге туылғаннан кейінгі 12 сағат ішінде В гепатитінің берілуін қамтамасыз ету керек. В гепатитіне қарсы вакцина үш дозаны қажет етеді: біреу туғанда, екіншісі екі айда, ал үшінші жарты жылда.
Гепатит D вирусы (HDV) HVB қатысуымен ғана беріледі және сол жолдармен (қан, семен, сілекей) таралады.
Ананың балаға берілуі сирек кездеседі. HBV сияқты, HDV аналары әлі де нәрестелерін емізе алады. Алайда, HBV иммундау HDV инфекциясының пайда болу қаупін азайту үшін туған кезде қатты кеңес береді.
Гепатит С
Гепатит C вирусы (HCV) көбінесе гепатит B гепатитіне ұшыраған қанмен байланыс арқылы таратылады. Алайда, HBV-ге қарағанда, HCV-ге сексуалдық әсер ету ерекше қауіпті топтардан басқа, қарапайым болып саналады.
HCV берудің негізгі бағыты инъекциялық есірткіні қолдану болып табылады, әсіресе, инелер мен инъекциялық препараттарды қолдану.
Жүкті әйелдердің бір-екі пайызы HCV деп бағалануда. Трансмиссия негізінен жатырда (анасы жүкті және жеткізілім алдында) кездеседі және ананың вирустық жүктемесіне және басқа да қауіп факторларына байланысты шамамен бес пайыздық тәуекелге ұшырайды.
Дегенмен, емшек сүтімен емдеу нәтижесінде HCV берудің орын алуы туралы ешқандай дәлел жоқ, бөтелке тамақтандырылған және емізілген нәрестелер инфекция қаупіне ұшырайды. Осы себепті ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары, Американдық акушерлер мен гинекологтар конгресі және Американың педиатрия академиясы HCV-инфекцияланған аналардың емізуін қолдайды. Алайда, В гепатитіндей болғандай, егер анасы баланы емізуден бұрын емделуге уақытты мүмкіндік беретін болса, сақтық шараларын қабылдау керек.
Емшек сүтімен емдеуге қарсы көрсетілім бір АҚТҚ мен HCV-мен бірге аналармен бірге . Қазіргі уақытта АҚШ-та емшек емізетін аналарға емшек сүтімен тамақтандыру ұсынылмайды , себебі тасымалдану әлеуеті бар, негізінен емделмеген әйелдер мен АИТВ-ның вирустық жүктері бар әйелдер.
Аналар қашан міндетті түрде емізу керек?
Жоғарыдағы ақпаратты оқығанда, сіз емшек сүтімен және балаңыздың қауіптілігінен алаңдауларыңыз мүмкін. Егер болса, CDC-ге сәйкес емшек сүтімен тамақтандыру ұсынылмаған кезде түсіну пайдалы болуы мүмкін, себебі шын мәнінде бұл өте аз. Емшек сүтімен емдеу:
- Сирек бұзылыстың галактоземиясымен диагноз қойған нәресте ( жаңа туған нәрестелердің скринингтік сынақтары осы бұзылыстарды тексереді)
- ВИЧ вирусын жұқтырған аналар, І немесе І типті адамның Т-жасушалық лимфотоптық вирусын немесе антиретровирустық дәрі-дәрмектерді қабылдайды
- Өңделмеген, белсенді туберкулезге ұшыраған аналар
- Есірткіге тәуелді аналар
- Аналары белгілі бір рак климатерапиясының препараттарын (антиметаболит сияқты) немесе радиациялық терапияны қабылдайды
Емшек сүтімен және вирустық гепатитпен ауыратындар
Тұтастай алғанда, бірнеше ұлттық ұйымдардың консенсусы - ананың вирустық гепатиттер болған кезде емшек сүтімен емдеудің артықшылықтары тәуекелден асып түседі. Егер гепатит B гепатиті немесе С гепатиті бар ана бұзылған болса немесе қан құйылса. Егер бұл орын алса, емшек сүті тек ана емізетін емделушінің сауығып кетуіне дейін тоқтатылуы керек, содан кейін қалпына келтірілуі мүмкін.
Көздер:
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Емшек сүті. В және С гепатиті инфекциялар. Жаңартылған 06/17/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Ана кезде емізу керек пе? Жаңартылған 11/18/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/