АҚТҚ-ның алдын-ала экспозициялық профилактикасын (PEP) түсіну
Егер сіз АҚТҚ-ға кездейсоқ түсіп қалсаңыз, жыныстық қатынас немесе басқа да жоғары қауіпті іс-шаралар арқылы сізде инфекциядан кейінгі инфекциядан кейінгі профилактика (немесе PEP) қаупін айтарлықтай азайтатын дәрі бар.
Жоғары тәуекелге ұшырайтын мысалдарға мыналар жатады:
- АҚТҚ бар адаммен жыныстық қатынасқа түспейтін секс немесе ВИЧ болуы мүмкін деген сенесіз
- презервативтер, ол скользились немесе жарылуы
- Стероидтерді қоса алғанда, кез-келген түрдегі препараттарды инъекциялауға арналған инелерді бөлісу
- Зорлық немесе сексуалдық шабуыл
Пост-экспозициялық профилактика 28 күндік антиретровирустық препараттардан тұрады , оларды толығымен және үзіліссіз қабылдау қажет. Жұқтыру қаупін барынша азайту үшін ЖЕҚ-ны мүмкіндігінше тез арада іске қосу қажет - ең алдымен 36 сағаттық экспозиция кезінде .
Кейбір нұсқаулар PEP 72 сағатқа дейін әсер етуі мүмкін екендігін көрсетеді, бірақ инфекцияның алдын алу мүмкіндігін тезірек емдеуді бастайтыны - вирус кіру алаңынан және оның ішінде қан және лимфа түйіндері.
Сондықтан төменгі сызық дереу назар аудару керек. Күтпеңіз. Экспозиция орын алған сәтте ең жақын шұғыл көмек көрсету бөлмесіне немесе емханаға барыңыз. Таңертеңге дейін дәрігерге қоңырау шалуға болмайды.
ПЭО АИТВ-ның кәсіби әсеріне ұшыраған медицина қызметкерлеріне, мысалы, инфекцияланған қанмен немесе ауруханада немесе клиникада инелермен жарақат алған кезде тағайындалады.
PEP қалай басқарылады
Сіз ауруханаға немесе клиникаға келгеннен кейін сізге ВИЧ індеті немесе ВИЧ-тің теріс әсерін анықтау үшін АИТВ-инфекциясының жылдам сынағы беріледі.
- Егер сіз ВИЧ індеті болсаңыз , онда сіз бұрын АИТВ-ға ұшырап, вирус жұқтырғаныңызды білдіреді. Екінші сынақ нәтижелерді растау үшін беріледі, содан кейін кеңес алу үшін медицина қызметкеріне жіберіледі және нәтижелеріңізді талқылайды.
- Егер Сіз ВИЧ- терге ұшырамасаңыз, сізге 2-3 антиретровирустық дәрі-дәрмектерді дереу жеткізесіз. Әлдеқайда ауыр экспозиция үшін әдетте екі препарат тағайындалады. Белгілі немесе белгілі АҚТҚ мәртебесі бар адаммен зорлық-зомбылықты және жұмысқа жарамсыздықты қоса алғанда, аса ауыр жағдайларда, үшінші препарат тағайындалуы мүмкін. (Кейбір нұсқаулықтар, әрине, жаңа ұрпақ дәрілерін қолданудың жеңілдетілгендігі мен ыңғайлылығы себепті барлық жағдайларда үш есірткіге тұрақты түрде тағайындалады).
Одан кейін дұрыс дозалау, мүмкін жанама әсерлер және терапияға бейімделу туралы кеңес берер едіңіз. Қосымша скринингтік сынақтар, егер көрсетілген болса (мысалы, ЖЖБИ, В гепатиті). Төтенше контрацепция, сондай-ақ, зорлау немесе сексуалдық шабуылдар жағдайында да белгіленуі мүмкін.
Егер АИВ-инфекциясының тез тесті болмаса, сізге АҚТҚ-ға қарсы стандартты тест беріледі және емдеуді бастау үшін қажетті препараттар ұсынылады. Одан кейін зертханалық зерттеулер аяқталғаннан кейін нәтижелер туралы хабардар боласыз және емдеуді жалғастыру керек пе деген мәселе бар.
Одан кейін АИТВ-инфекциясының тесті жоспарланған болуы керек, әдетте ПЭТ аяқталғаннан кейін 4-6 апта ішінде.
PEP қалай тиімді?
New England Journal of Medicine журналында жарияланған зерттеуге сәйкес, кәсіптік тұрғыда ЖИТС АИТВ жұқтыру қаупін 81 пайызға қысқартады.
Жыныстық немесе инъекциялық есірткіге ұшыраған жағдайларда екі қарапайым себеп бойынша ЖИА-ның тиімділігін сандық бағалау үшін эмпирикалық деректер жоқ:
- Шұғыл медициналық көмек көрсетудің түріне немесе ауырлығына байланысты экспозицияны бөліп шығару қиын.
- Клиникалық сынақ АИТВ-ға ұшыраған тұлғалардың «бақылау тобын» талап етеді, бірақ салыстырмалы тиімділігі, этикалық мүмкін еместігі үшін ПЭС берілмейді .
Айта кететін жайт, бүгінгі күннің жиынтық нәтижелері PEP-тің кездейсоқ, кәсіби емес әсер ету жағдайында АИТВ-ның таралу қаупін барынша азайтуда тиімді болуы мүмкін екендігін көрсетеді.
Қосымша Ақпарат
- ЖЕҚ-ның құны сақтандырудың (немесе сіздің жұмыс берушіңіздің кәсіби тәуекелге ұшыраған жағдайда) есебінен өтелуі мүмкін, бірақ, іс жүргізуден бұрын растауды күтуге болмайды, әсіресе егер ол экспозиция болғаннан бері 24 сағат болған болса.
- ПЭТ таблеткадан кейін таңертең емес. Басталғаннан кейін сіз дәрі-дәрмектің бүкіл курсын аяқтауыңыз керек. Жетіспейтін дозалар немесе емдеуді тоқтату мерзімінен бұрын АҚТҚ-ға қарсы тұрақтылыққа әкелуі мүмкін. Егер сіз төзімсіз жанама әсерлерді сезсеңіз, дереу дәрігерге немесе клиникаға қоңырау шалыңыз. Әдетте басқа препараттар алмастырылуы мүмкін.
- АҚТҚ-ға ұшырағаныңызды білмесеңіз, жақын маңдағы ауруханаға немесе клиникаға барыңыз немесе АҚТҚ-ны жедел желіге шақырыңыз. ЖҚТБ-мен байланыс желілерінің анықтамалығын «СПИД, ВИЧ індетіне қарсы бағыттау және қолдау қызметтері» немесе «Әлеуметтік қызмет ұйымдары» деген сары парақтардан таба аласыз. Олар сіздің әсер ету қаупі туралы кеңес бере алады.
- АИТВ-ның жоғары қаупі бар адамдар, ол басталғанға дейін АҚТҚ алдын-алу жолдарын қарастыру керек. Бүгінгі күні АҚТҚ-ға қарсы пропиллаксис (PREP) деп аталатын стратегия бар, онда Трувада препаратын күнделікті пайдалану шамамен 75% -дық ВИЧ алу қаупін азайтады.
Көздер:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. «Тері сіресінен кейін медициналық қызметкерлерде ВИЧ сероконверсиясын бақылауға арналған іс-бақылау». Жаңа Англия медицина журналы . 1997 жылғы қараша; 337: 1485-1490.
Роланд, М .; Ниландс, Т .; Krone, M., et al. «АИТВ-ға қарсы тұрақтылықсыз кейінгі прокламациядан кейінгі сероонверсия». Клиникалық жұқпалы аурулар. Қараша 2005; 41 (10): 1507-1513.
Смит, Д .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. «Америка Құрама Штаттарында жыныстық, инъекциялық-есірткіден немесе басқа да АҚТҚ-жұқпалы аурулардан кейін антиретровирустық постплексивті профилактика». Моральдық және өлім-жітім апталығы туралы есеп. 2005 жылғы 21 қаңтар; 55 (RR02): 1-20.