Простата сынағы бізді айтады және бізге айтпайды
Көптеген егде адамдар простатаға тән антиген (PSA) тестімен танысады, олар дəрігерлер простата обыры үшін экранда үнемі пайдаланылады. Көптеген адамдар оны «простата обыры сынағы» деп атаса да, іс жүзінде рак ауруы анықталмайды, керісінше бездің қабынуын тудырады.
PSA - простата безінің табиғи түрде шығаратын арнайы ақуыз.
Егер несептің бұзылуы немесе инфекциясы бар болса, нәтижесінде пайда болған қабыну қосымша антигендерді босатады. PSA деңгейі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым қабыну ошақ болады.
Простата обыры - бұл PSA тесті диагноз қоюға көмектесетін жағдайлардың бірі ғана. Жоғары PSA қатерлі ісікке ұшырауы мүмкін, бірақ тек сынақ диагнозды ұсына алмайды. Бұл үшін басқа зертханалық зерттеулер мен бағалау қажет болады.
Жоғары ӨБК-нің қайталанбайтын себептері
PSA тесті 1986 жылы АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектер басқармасымен бекітілді, бұл ауруға шалдыққан еркектерде простата қатерлі ісігінің дамуын бақылайды. 1994 жылы анықталғандай, сынақ ақ симптомсыз еркектерде простатикалық қабынуды анықтауда маңызды болды.
Простаста қатерлі ісігі әрдайым алаңдаушылық тудырады, ал басқа қатерлі емес жағдайлар да PSA-ның өсуіне әкелуі мүмкін. Олардың көбісі простатит (простата безінің қабынуы).
Шындығында, 50 жасқа дейінгі еркектердегі простатикалық проблемалардың ең көп тараған себебі болып табылады және бірнеше нысандарды қабылдай алады:
- Жедел бактериалды простатит, көбінесе бактериялар зәр жолынан простата безіне ағып кеткенде пайда болады
- Созылмалы бактериялық простатит, тұрақты қабынуды сипаттайды
- Созылмалы спецификалық емес простатит, оларда симптомдар болуы мүмкін, бірақ белгілі себептері жоқ
- Созылмалы асимптоматикалық простатит, оған қабыну бар, бірақ белгілері жоқ
ПСА деңгейінің жоғарылауының тағы бір себебі - бұл простатикалық гиперплазия (BPH) , бұл бездің өзі өсіп келе жатқандығы. BPH негізінен аға адамдарда байқалады және несеп ағынының құнсыздануын қоса алғанда, ыңғайсыз зәр шығару белгілерін тудыруы мүмкін. BPH-нің неге әкелетіні анық емес болса да, көптеген адамдар ересектерге қарағанда жыныстық гормондардағы өзгерістерге байланысты деп есептейді.
BPH қатерлі ісік емес, сонымен қатар қатерлі ісік емес. Дегенмен, диагностикалау және емдеу маңызды, себебі бұл зәр жолдарының инфекцияларын (ИТЖ) , қуықтың тастарын, мочевинаның зақымдалуын және бүйректің зақымдануын тудыруы мүмкін.
Простата обырын анықтау
Бұрын дəрігерлер әдетте қалыпты болу үшін PSA деңгейін 4.0 немесе одан төмен деп санайды. Деңгейі 4,0-ден жоғары болса, дәрігерлер бұл рак үшін қызыл жалау болуға және биопсияны дереу тапсырыс беруге шақырады.
Алайда, соңғы жылдары дәрігерлер PSA-ның нақты «қалыпты» емес екенін түсінді. Шындығында, PSA-ні төмен адамдар қатерлі ісікке ұшырауы мүмкін, ал PSA-лер 4.0-ден жоғары болса, онкологиялық емес.
Осылайша, қазіргі нұсқаулар ерікті простата обыры скринингінің бөлігі ретінде PSA және цифрлы түзу емтихандарын (DRE) пайдалануды ұсынады .
DRE - бұл физикалық тексеру, онда саусақты ректумаға кіргізіп, оның мөлшерін және консистенциясын бағалауға болады. PSA мәндеріне қарамастан орындалады және PSA сынағы анықталмаған кез келген ауытқуларды анықтауға пайдалы болуы мүмкін.
PSA тесті мен DRE 50 жастан асқан ерлерде, сондай-ақ 40-49 жас аралығындағы еркектерде немесе әкесіде простата қатерлі ісігі бар адамдарға ұсынылады. Тестілеудің нәтижелеріне негізделе отырып, әдетте келесі жағдайлар орын алады:
- Егер PSA жоғарыласа және DRE қалыпты болса, дәрігер жылына бір рет скринингті ұсынуы мүмкін.
- Егер PSA жоғарыласа, бірақ симптомдар немесе ауытқулар болмаса, дәрігер нәтижені растау үшін басқа PSA сынағын ұсынуы мүмкін. Егер ол әлі де жоғары болса, дәрігер кез-келген өзгерістерді қадағалау үшін жағдайды үнемі қадағалап отырады.
- Егер PSA жоғары болса және күдікті қопсытқыш бар болса, дәрігер несеп сынағын (UTI сынау үшін), рентген сәулелерін, трансректальді ультрадыбысты немесе цистоскопияны қоса, қосымша сынақтарды ұсынуы мүмкін. Егер простата қатерлі ісігі күдікті болса, биопсия ұсынылады.
> Көздер:
> Ұлттық онкологиялық институт: Ұлттық денсаулық сақтау институты. «Prostate-Specific Antigen (PSA) Test». Bethesda, Мэриленд; 2017 жылдың 4 қазанында жаңартылды.
> Пински, П .; Пророк, П .; және Крамер, Б. «Простастического рак ауруларының скрининг - қазіргі жағдайы туралы перспектива дәлелдемелер». N Eng J Med. 2017; 376: 1285-89. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.