Жүректің ядролық перфузиясын тексеру
Коронарлық артерия ауруларын (CAD) бағалау кезінде бірнеше инвазивті емес сынақтар пайдалы. Ең пайдалы нәрселердің бірі - таллий немесе кардиолиттің көмегімен жүректегі сканерлеу.
Thallium-201 және technetium-99m сестамиби (кардиолиттер) - бұл екі ядролық реакцияға жататын «ядролық перфузиялық зерттеулер» деп аталатын, коронарлық артериялардағы тосқауылдарды іздеуге арналған.
Таллийді немесе кардиолитті қанға енгізу арқылы, әдетте, жүректің стресс-тесті кезінде жүректің бейнесі жүрек бұлшықетінің әртүрлі бөліктеріне жақсы қан ағып жатқанын көрсетеді. Егер коронарлық артерияның ААЖ-на байланысты ішінара немесе толығымен блокталса, аурудың артериясымен қамтамасыз етілген бұлшықет суретте қара дақ пайда болады - бұл қан ағынының төмендеуі немесе болмауы.
Таллиум және Сестамиби дегеніміз не?
Таллий және кардиолит - кардиологиялық зерттеулерді көптеген жылдар бойы қолданылған радиоактивті заттар. Қан айналымына енгізілгенде, бұл заттар жүрек бұлшықетінің жасушаларын қоса алғанда, белгілі бір түрлерге жатады. Радиактивтілікті анықтайтын арнайы камера, содан кейін таллий немесе кардиолитті жинаған жүрек бұлшықетінің бейнесін жасау үшін пайдаланылуы мүмкін.
Алайда, таллий және кардиолит тек жақсы қан ағымы бар жүрек бұлшықетінің бөліктеріне ғана қосылады.
Егер коронарлық артериялардың біреуі бітеліп қалса немесе ішінара бітелсе, салыстырмалы түрде аз радиоактивтілік осы бұғатталған артериямен қамтамасыз етілген бұлшықетке жетеді.
Ядролық перфузиялық зерттеулер қалай жүзеге асырылады?
Стресс-тест кезінде таллий немесе кардиолит максималды жаттығу кезінде венаға енгізіледі.
Радиоактивті субстанция осы жүрек бұлшықетінің қанға ағымына қарай бөлінеді. Жүрек бұлшық еті қалыпты қан ағымымен жүреді, бұл атеросклеротикалық бляшкамен кедергі болатын жүрек бұлшықетіне қарағанда көп мөлшерде таллий / кардиолит жинайды.
Таллий / кардиолитті тестілеуді стресс-тестілеуге мұқтаж, бірақ жаттығу мүмкін емделушілерде де қолдануға болады. Мұндай жағдайларда аденозин жаттығуларды имитациялау үшін венаға енгізіледі. (Аденозин жүректің бұлшықетіне қан айналымы сияқты жаттығуларға ұқсас бөліктерді ағынның пайда болуына әкеледі), аденозинді инъекциядан кейінгі бірнеше минут ішінде қан төменгі ағымын салыстырмалы түрде төмен деңгейде алуға болады.)
Жүректің бейнесі кейін таллий / кардиолит шығаратын радиоактивтіліктің «көре алатын» камерасы арқылы жасалады. Осы суреттерде қалыпты қан ағыны болмаған жүректің кез келген бөліктері (коронарлық артерияларда тосқауыл болғандықтан) «қара дақтар» деп анықталуы мүмкін.
Ядролық перфузионды зерттеу дегеніміз не?
Таллийді немесе кардиолит перфузиялық көріністерді пайдалану, обструктивті АЖЖ диагностикасында стресс-тесттің дәлдігін арттырады. Қалыпты таллий / кардиолит сынағы - бұл коронарлық артерияларда елеулі тосқауыл болмайтындығы туралы тамаша көрсеткіш.
Екінші жағынан, қалыпты перфузиялық сканерленген науқастар елеулі тосқауылдарға ие болады.
Ядролық перфузиялық зерттеулер үш жалпы жағдайда қолданылады. Біріншіден, олар коронарлық артериялардағы бекітілген тосқауылдарға байланысты тұрақты стенокардияға ұшыраған деп күдіктенген науқастарға пайдалы.
Екіншіден, бұл зерттеулер стабилді емес стенокардия немесе ST-сегмент миокард инфарктісі (NSTEMI) үшін медициналық тұрғыдан емделген (яғни, инвазивті емес) емделушілерде және тұрақтандыруға келген емделушілерде қолданылады. Егер олардың таллий / кардиолиттің сынақтары айтарлықтай қалдық тосқауылдарды көрсетпесе, онда тек медициналық емдеуді жалғастыру қауіпсіз болып табылады.
Әйтпесе, олар ангиопластика және стентинг немесе байпастың операциясы үшін қарастырылуы керек.
Үшіншіден, бұл зерттеулер жүректің бұлшықетінің өміршеңдігін коронарлық артериядағы ауыр тежеуден тыс бағалау үшін қолданылады. Егер жүрек бұлшықеті таллий / кардиолиттің көмегімен «қандай да бір дәрежеде жанса», онда ол әлі де ішінара өмір сүреді, ал артерияны стентациялау немесе айналып өту жүректің қызметін жетілдіруі мүмкін. Олай болмаған жағдайда реваскуляризациялау процедурасы көптеген артықшылықтарды қамтамасыз етпейтін болады.
Ядролық перфузия сканерлеудің қандай қатерлері бар?
Бұл неинвазивті зерттеулер өте қауіпсіз. Олардың бірден-бір кемшілігі радиацияның аз мөлшерін пайдаланатындығы. Науқастың алатын сәулелену деңгейі өте аз зиян келтіру қаупін тудырады және дұрыс таңдалған науқастар үшін пайдаға әлеуеті осы кішігірім тәуекелден асып түседі.
Көздер:
Андерсон Дж, Адамс С, Antman E және т.б. Тұрақты емес стенокардия / ST-миокард инфарктісі жоқ науқастарды емдеуге арналған ACC / AHA 2007 нұсқаулығы: Американдық Кардиология колледжі / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы (2002 ж. Басқару жөніндегі нұсқаулықты қайта қарау жөніндегі комитет) Америкалық колледж немесе дәрігерлер колледжімен, академиялық жедел жәрдем медицина қоғамымен, жүрек-тамырлық ангиография және араласу қоғамымен, сондай-ақ көк түйіршік хирургтар қоғамымен бірлесіп әзірленген. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Алман К.К., Шоу Л.Ж., Хачамович Р, Удельсон Ж.Е. Миокардтың өміршеңдігін тексеру және коронарлық артерия ауруы және сол жақ қарыншалық дисфункциясы бар науқастарда реваскуляризацияның болжамды болжауға әсер етуі: мета-талдау. Дж Ам Колл Кардоль 2002; 39: 1151.