TNF тосқауылшысын қолдану арқылы инфекцияның қаупі артады ма?
Сұрақ: TNF блокаторларын қолдану арқылы инфекцияның қаупі артады ма?
TNF (ісік некрозының факторы) мен инфекция арасындағы байланыс қандай? Науқастың медициналық тарихы немесе клиникалық симптомдары TNF-ның блокаторларын тағайындауды болдырмайтын кез-келген жағдай бар ма? Сондай-ақ, егер бұл пациенттің суық, тұмау, инфекция немесе алдағы хирургиясы бар болса, мұндай препараттарды тоқтату немесе уақытша тоқтату керек кез бар ма?
Жауап: TNF-ның блокаторлары ревматоидты артрит үшін өте тиімді емдеу болып табылады. Барлық дәрілер сияқты, әлеуетті жанама әсерлер де бар. 5 ТНФ-ның блокаторлары: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade ( infliximab ), Simponi (golimumab) және Cimzia (certolizumab pegol) туберкулездің (ТБ) даму қаупін арттырады. Бұл тұмаудың некроз факторы (ТНФ) туберкулез тудыратын бактерияларға қарсы органның иммундық қорғанысында шешуші рөл атқарады. Нәтижесінде дәрігерлер TNF-блокаторымен емдеуді бастамас бұрын, теріге арналған тері сынақтарымен науқастарды экранға шығару ұсынылады. Алдын ала әсер ету туралы дәлелдемелер болған жағдайда (қызыл түсті аймақ терінің сынау учаскесінде 2-3 күннен кейін дамиды), емдеуге мүмкіндік беретін емдеу үшін TNF-блокаторымен бірге қолдануға болады.
Бұдан басқа, клиникалық зерттеулерден, сондай-ақ кейінгі маркетингтік есептерден (дәрі-дәрмектерді FDA-мен мақұлдағаннан кейін қолданған дәрігерлерден), TNF-тің блокаторлары ауыр инфекциялардың (туберкулезге қосымша) жалпы халыққа.
Ревматоидті топтағы жақсы клиникалық нәтижелерге қарамастан, бұл препараттар нақты инфекцияның қауіп-қатерін арттыратындығына әлі күнге дейін алаңдаушылық бар, себебі, әдетте, ең жақсы емделушілер клиникалық зерттеулерге кіреді және инфекцияның көптеген оқиғалары дәрілік препарат нарығы.
Төменде келтірілген:
- Белсенді инфекцияға ұшыраған адам TNF блокаторларын бастамау ұсынылады.
- Қайталанатын жұқпалы немесе созылмалы инфекцияларға ұшыраған науқастар TNF блокаторларын пайдаланудан аулақ болу керек.
- Сонымен қатар, TNF-блокаторды немесе инфекцияны емдеу үшін антибиотиктерді қажет ететіндерді пайдаланған кезде маңызды инфекцияны дамытатын науқастарда TNF-ның блокаторлары уақытша тоқтатылуы керек.
Скотт З. Зашин, MD: «Кішігірім инфекциялармен ауыратын науқастарды емдеуді тоқтатпау керек пе, анық емес, бірақ емдеуді болдырмауды ұсынамын, өйткені инфекция кезінде емдеуді жалғастырудың артықшылықтары тәуекелден асып түседі. емделуді уақытша тоқтату немесе бермеу туралы компаниялардан ешқандай ұсыныс болмайды.ННФ-ның блокаторларының хирургиялық нәтижелерге әсері туралы шектеулі және қайшы деректер бар, көбінесе операциядан 1-2 апта бұрын Энбеллді тоқтатуды ұсынамын және 1 аптадан кейін инфекция белгілері немесе симптомдары болмаса, Хамира 2 апта бұрын тоқтатылып, 1 аптадан кейін қалпына келтірілуі керек. Ремикейді 4 апта бұрын тоқтатып, операциядан кейінгі 4 аптадан 10 күнге қайта қалпына келтіру керек ».
Ескерту: Хирургиядан бұрын Enbrel, Humira, Remicade, Simponi немесе Cimzia-ді уақытша тоқтату туралы кеңес алу үшін дәрігермен кеңесіңіз.
Дәрігерлер әртүрлі талаптарға ие болуы мүмкін.
Дерек көзі:
Скотт З. Зашин - Техастың оңтүстік батыс медицинасы мектебінің клиникалық доценті және Даллас және Пландо пресвитериандық ауруханаларында дәрігерге бару. Доктор Зашин - «Артриттің жоқтығы» - ТНФ-ның тосқауылшылары және табиғи артрит емдеуінің тең авторы.