Бірыңғай тест жоқ, сондықтан жақсы медициналық тексеру қажет
Анкилозды спондилит диагнозы сіздің дәрігеріңіздің жақсы детективтік жұмысын талап етеді, себебі алтын стандартының сынағы жоқ. Керісінше, дәрігер адамның симптомдарын, физикалық тексеруін және диагнозды жасау үшін рентгендік және қан жұмыстары сияқты медициналық сынақтарды, басқаша басқатырғышты біріктіру сияқты, қарастыруы керек.
Медициналық тарих
АС бар адам жиі бірінші кезекте бастапқы медициналық жәрдем дәрігерін немесе отбасылық дәрігерді ауырсыну туралы, әдетте артқы немесе жоғарғы жамбастың шағымымен көреді.
Осы аурудың себебін анықтау үшін дәрігер келесі сұрақтарды сұрауы мүмкін:
- Сіз 40 жастан кішкентайсыз ба?
- Ауырсыну үш ай немесе одан да көп уақытқа созылды ма?
- Ауыруы жаттығумен жақсарады ма?
- Ауыруы түнде байқалады, әсіресе тыныштық бар ма?
- NSAID қабылдағаннан кейін ауырсыну айтарлықтай жақсарады ма? (мысалы, ибупрофен)
Осы сұрақтардың көпшілігіне «иә» жауап берсеңіз, дәрігерге қабыну артритін диагноздауды (анкилозды спондилит сияқты) қарауға болады, мысалы, бұлшықет штаммы немесе дискреативті диск ауруы .
Сіздің дәрігеріңіз сондай-ақ дене салмағының немесе шаршағандықтың симптомдары туралы сұрайды, себебі бұл анкилозды спондилит диагнозын қолдай алады. Өйткені дененің барлық белгілері сіздің иммундық жүйеңізбен қалыпты нәрсе жүріп жатқан әлеуетті мәліметтер болып табылады. Спондилитке қарсы иммундық жүйе сау буындарды (әсіресе жұлын және жұлын және буындық буындарға ) шабуылдайды.
Анкилозды спондилитің отбасылық тарихы, асқазан-ішек инфекцияларының, қабыну ішек ауруы , увеит (көздің түсті бөлігін қабыну) немесе псориаз - қосымша диагностикалық белгілер.
Егер сіздің алғашқы медициналық көмек көрсету дәрігеріңіз немесе отбасылық дәрігеріңіз анкилозды спондилит немесе басқа иммундық жүйенің аралық процесіне күмәнданса, ол сізді ревматолог-бірлескен және аутоиммундық ауруларға маманданған дәрігерге жібереді.
Физикалық сараптама
Анкилозды спондилитке арналған физикалық тексеру кезінде сіздің дәрігеріңіз омыртқа, жамбас және қылшық буындарды тексеріп, нәзіктікті тексеру үшін оларды басу арқылы тексереді. Сіздің буындарыңызды қозғалтқанда, сіздің дәрігеріңіз қозғалыс пен икемділікті бағалай алады. Сіздің дәрігеріңіз қолыңыз бен аяқтарыңыздың кішкентай буындарын, сондай-ақ, шынтақ, тізе және иығыңыз сияқты басқа буындарды, шағылыстың, жылудың немесе сұйықтықтың бар-жоқтығын анықтау үшін қарастыруы мүмкін.
Анцилозды спондилитке күдік туғанда , энцеситке , өкпеңізді тыңдауға, теріні және бас терісін тексеруді (псориаза іздестіру) тексеруге болады.
Егер сізде көздің ауыруы немесе қызаруы немесе бұлдыр көрінісі болса, дәрігер сізді көз дәрігеріне (офтальмологқа) сілтейтін болса, таң қалмаңыз, себебі увеит - анкляциялаушы спондилиттің жалпы асқынуы.
Суретті тестілеу
Анкилозды спондилит диагнозын растайтын раковиналар, кейде магроярлы резонансты бейнелеу (МРТ) әдетте жасырын буындардың (және кейде омыртқа) пайдаланылады. Суретке түсіру сынақтарымен байланысты проблема, қабынудың ұзақ жылдарға созылуы мүмкін, дегенмен, МРТ оны рентгеннен бұрын анықтай алады.
Иммиграциялық сынақтар, сонымен қатар, анкилозды спондилит диагнозымен адамның ауруының дамуын бақылайды.
HLA-B27 қан сынақтары
Анкляциялық спондилит диагностикасының негізгі қан сынағы - HLA-B27 сынағы . HLA-B27 ақ қан клеткаларында (сіздің жұқпалы жасушаларыңызда) табылған ақуыздың түрі болып табылады. Бұл кезде сіздің ақ қан клеткаларыңыз сіздің денеңіздің сау клеткаларына, мысалы, омыртқа, мойынға немесе көзіңізге ұқсас, шабуыл жасайды.
HLA-B27 протеинінің шамамен 95 пайызы кавказдықтардың анкляциялы спондилитпен кездесетінін білуге болады. Айтуынша, HLA-B27 геніне оң әсер ететін адамдардың шамамен 5 пайызы ғана анкилозды спондилитке ие.
Африкандық-американдықтарда AS бар, HLA-B27 гені жалпыға бірдей емес, сондықтан диагностикалық сынақ ретінде жақсы емес.
Осылайша, егер сізде АС ұсынатын симптомдар бар болса, сіздің дәрігеріңіз сізді HLA-B27 протеиніне диагнозды растауға көмектесу үшін сынап, әсіресе белгілі бір белгісіздік болған жағдайда (мүмкін, физикалық тексеру немесе тарихыңыздың кейбір шатасқан бөліктері бар). Бірақ тағы да, HLA-B27-дің болуы слэм дөңес емес, «иә сізде бар» сынағы - барлық бөліктер бір-біріне сай болуы керек. Аутоиммунды аурудың симптомдары немесе белгілері жоқ оң сынақ көп емес. Керісінше, кейбір адамдар (соның ішінде кавказдықтар, сирек болса да) АЖ бар, бірақ ген үшін теріс сыналады.
Тұтастай алғанда, HLA-B27 сынақтарын түсіндіру қиын, сондықтан тәжірибелі дәрігердің мұқият талдауын талап етеді.
Басқа қан сынақтары
Басқа екі қан сынағы сіздің дәрігеріңізге анкилозды спондилитке күдік туған жағдайда тапсырыс бере алады:
Осы маркерлердің біреуі немесе екеуі денеде белсенді қабыну болған кезде көтерілуі мүмкін.
Айтуынша, CRP және ESR - арнайы емес қан анализі, яғни олар сплайдтардан басқа бірқатар денсаулық жағдайында көтерілуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Басқа аутоиммунды аурулар (мысалы, ревматоидты артрит немесе лупус )
- Инфекция (мысалы, пневмония)
- Рагы
Сонымен қатар, ESR және CRP қалыпты болуы мүмкін, және адам әлі де анкилозды спондилитке ие болуы мүмкін (әсіресе, егер олардың ауруы қанның түсірілу уақытында өршуі болмаса).
Сөзден шыққан сөз
Мұнда егжей-тегжейлі тым шатыстырмау маңызды. Үлкен суретте анкилозды спондилит диагнозы дәрігердің көптеген факторларды мұқият талдауын талап етеді, бұл жақсы медициналық тарихта және физикалық тексеруде жатыр. Сонан соң қан анализі мен рентген диагностикасын күшейте алады.
Өзіңіздің диагнозыңызға немесе жеке сынақ нәтижелеріне қатысты кез келген сұрақтар бойынша дәрігерге сұраңыз. Сіздің денсаулығыңызда белсенді рөл атқарсаңыз, сізге көмектеседі.
> Көздер:
> Американдық клиникалық химия қауымдастығы. HLA-B27: сынақ.
> Ұлттық артрит және тірек-қимыл және тері аурулары институты. Анкилозды спондилит туралы сұрақтар мен жауаптар.
> Rudwaleit M және т.б. SpondyloArthritis халықаралық қауымдастығының перифериялық спондилоартритке және жалпы спондилоартритке арналған жіктеу критериі. Энн Рем Дис . 2011 ж., 70 (1): 25-31.
> Американдық спондилит қауымдастығы. Анкилозды спондилитке шолу.