Спондилоартриттің негізгі ерекшелігі
Егер сізде рентген немесе медициналық есептердегі сөздер, энцесит немесе энцесопатияны көрген болсаңыз, терминология сізге таныс болмауы мүмкін. Мазмұнын және оның артрит және ревматикалық аурулардың әртүрлі түрлерімен байланысты екенін қарастырайық .
- Жалаңаш (көпше: этикет) әдетте сіңірлерге , литаларға немесе бірлескен капсулаларға сүйек байлайтын дәнекер тініне қатысты . Етезаның екі түрі бар: фиброзды саңылаулар мен фиброцартилагинді саңылаулар. Бұл классикалық анықтама болса да, жаңа неғұрлым кеңірек ұйғарымның құрамдас бөліктері, мысалы, сүйек пен фиброкартилажа синовияға қосылған, түйісетін маталарды (мысалы, сүйек және фиброцартилаж) қамтитын бірлік ретінде қарапайым тіркеме немесе кірістіру тораптары функцияларынан артық екенін көрсетеді. Бөлім «энцесса органының кешені» деп аталады.
- Эншесопатия - бұл саңылауларға әсер ететін кез-келген қалыпты жағдай (мысалы, энтера қабынуларының қабынуы ). Эншесопатия псориатальды артрит сияқты қабыну жағдайына немесе жоспарлы фасциит сияқты жарақатқа немесе шамадан тыс жағдайға байланысты болуы мүмкін.
- Антитезит - бұл саңылаулардың қабынуын білдіреді.
Белгілері
Інтезит әдетте ауырсыну, қаттылық және кірістіру алаңында нәзіктік, кейде көп ісіксіз жүреді. Дегенмен, төменгі қолды ірі енгізулердің қатысуы болған кезде, ісіну айтарлықтай және көрнекті болуы мүмкін. Егер ісік жоқ болса, емдеу кезінде интезтиттің танылуы немесе күдіктеуі қиын болуы мүмкін.
Энтезит келесі орындарда жиі кездеседі:
- Ахиллес седаны
- Пателлалы сіңір
- Plantar fascia
- Локотик эпикондийлері
- Книз
- Vertebrae
- Iliac crest
Энизитпен байланысты жағдайлар
Інтезит қабыну жағдайларымен байланысты болуы мүмкін немесе оны механикалық түрде зақымдануы мүмкін.
Перифериялық энцесит барлық спондилоартропатияларға тән , оның ішінде нефференцирленген спондилоартриттер, анкилозды спондилит , псориатальды артрит және реактивті артрит .
Реактивті артрит - инфекциядан болатын артрит формасы. Реактивті артритнің ісінуі көбінесе қалың дененің бөлігінде, мысалы, зәр шығару жолының, ішектің немесе жыныстық органдардың инфекциясы арқылы пайда болады.
Әдетте тізе, аяқ және бөртпе буындары реакциялық артритке қайталанатын қабынуды көздейді. Нақтырақ айтқанда, реактивті артриті бар адамдарда энцесит әдетте планталдағы фассия, жамбас сүйектері немесе Ахиллес седанында кездеседі. Реактивті артрит шын мәнінде сирек кездеседі және көбінесе көптеген адамдарда басталады кейін бір жыл ішінде.
Анкилозды спондилит - еркектерде ең таралған қабыну шарты. Анкилозды спондилиттың қабынуы омыртқаға әсер етеді және оларды сақтандырады. Созылған созылмалы энтезит және омыртқаның байламы - анкилозды спондилиттің негізгі ерекшелігі болып табылатын омыртқалардың кейінгі қосылыстарындағы алғашқы қадам. Анкилозды спондилитпен ауыратын адамдарда хокохондронды буындардың немесе қабырғасының буындарының энцеситі болуы мүмкін. Анкилозды спондилитпен ауыратын адамдардың 10 пайызға жуығы Ахиллес седаны мен плантал апоневроздың интезитін (тегіс, кең, табақша тәрізді сіңірлер) көрсетеді. Plantar aponeurosis термині аяқтың арқа қолдайтын тығыздалған дәнекер тініне қатысты.
Еншезитпен байланысты басқа жағдайларға Ахиллес тайниниті, ревматоидты артрит , остеоартрит және диффузды идиопатикалық қаңқалық гиперостоз (ДИСК) кіреді.
Остеоартритпен дамитын деграцитті энцесопатия болуы мүмкін. Тозу-жыртылған остеоартритпен туындайтын дегативті өзгерістер фиброцартилажаларға да әсер етеді.
Диагностика үшін сурет
Суретке түсіру энтезитке диагноз қоюға көмектесе алады, бірақ қолданылатын бейнелеу әдісі осьтік немесе перифериялық қаңқалардың әсеріне тәуелді болады. МСЖ осьтік қаңқа үшін қолданылады. Ультрадыбыстық перифериялық қаңқалық үшін қолайлы. ЕРТ қайталанбайтын кез келген кірулер үшін қайтадан жақсырақ болады.
Up-To-Date мәліметтері бойынша, энтезитке арналған соңғы зерттеулерде сіңірдің кіріктірілуінің тығыздалуы немесе ішектің фокальді өзгеруі, сіңірдің енгізілуінің ісінуі, сіңірді енгізген кездегі кальциозды шөгінділер, сілемейкелер, эрозиялар, жаңа сүйектің пайда болуы немесе периосталдық өзгерістер болуы мүмкін.
Бұған қоса, іргелес бурсит энтезит белгісі болып саналады. Белсенді энцесит кезінде қан тамырлығы жоғарылауымен сәйкес келетін оң қуатты Допплер АҚШ сигналы табылуы мүмкін. «
Емдеу
Ентезит емдеу негізгі жағдайға негізделген. Мысалы, егер ішектің қабыну жағдайына байланысты болса, әдетте емдеу қабыну полиартритін емдеуге бағытталған. Мұндай жағдайларда емдеу:
Ауызша дәрі-дәрмектер жеткіліксіз болса, жергілікті кортикостероидты инъекцияны қолдануға болады. Ентезиттің биомеханикалық аспектілері сонымен қатар қабырғалар мен жастықтарды пайдалану арқылы шешіледі.
> Көздер:
> Bruyn, George AW, MD. PhD. Тірек-қимыл аппаратының ультрадыбыстық диагностикасы - клиникалық қолдану. Бүгінгі күнге дейін. Соңғы жаңартылған 2017 жылғы ақпан.
> Kehl, AS, MD. т.б. Антесит. Артрит және ревматология. 2016 ақп; 68 (2): 312-322.
McGonagle D. және Benjamin, M. Entheses, Enthesitis және Enthesopathy. Артрит зерттеу науқаны. Тақырыптық шолулар. 2009 жылдың күзі.