Кімнің ремиссияға қол жеткізетінін болжау
Сізде артрит диагнозы қойылғаннан кейін ұзақ уақыт артрит емдеудің түпкі мақсаты ретінде «артрит ремиссиясы» туралы естіген шығарсыз. Мүмкін сенде бірнеше сұрақ туындады. Ремиссия дегеніміз не? Ремись қанша уақытқа созылады? Артрит пациенттерінің көпшілігі ремиссияға қол жеткізе ме? Сіздің қандай мүмкіндіктеріңіз бар?
Ревматолог түсіндіреді Ремиссия
Біз ревматолог дәрігер Scott J.
Зашин, м.ғ.д., артрит ремиссиясы туралы сұрақтарға жауап беру үшін. Оның жауаптары тұжырымдаманы түсіндіруге көмектеседі және сіз ремиссия бастан өткені туралы білуге көмектеседі. Клиникалық ремиссия негізінен АҚШ-та шамамен 1,5 миллион ересек адамға әсер ететін ревматоидті артрит , қабыну, аутоиммундық, артрит түрін тоқтатады.
Доктор Зашинге ревматоидті артриттің пациенттерінде шын ремиссияны анықтайтын сұрадық. Дәрігер науқастың ремиссияға кіретінін немесе ремиссия қанша уақытқа созылатындығын болжай алады ма? Ревматоидты артрит пациенттерінің қандай пайызы ремиссияға қол жеткізгені туралы статистика бар ма? Ревматоидты артрит науқасына ремиссияға жетудің жақсы мүмкіндігін беретін не істеуге болады?
Доктор Зашиннің айтуынша, ревматоидті артритке белгілі ем болмағанымен, науқастардың 30% -ы «ауруын емдейді» деп сезінуі мүмкін. Бұл науқастар шын мәнінде өмір сүретіні клиникалық ремиссия болып табылады.
Ревматоидты артрит кезінде ремиссия ұзақ уақыт бойы қабынудың клиникалық белгілерінің болмауы ретінде анықталған. Пациенттердің өте аз пайызы артрит дәрі-дәрмектерін тоқтатуға қабілетті болса да, ремиссияда қалу үшін олардың 95% -дан астамы дәрі-дәрмектерді жалғастыруы керек.
Американдық Ревматология Колледжі клиникалық ремиссияны анықтауға арналған критерийлер (1981) мыналарды қамтиды:
- Таңертеңгі қаттылық 15 минуттан аз немесе тең
- шаршамайды
- бірлескен ауырсыну жоқ
- ешқандай бірлескен нәзіктік немесе қозғалыс кезінде ауырсыну жоқ
- түйіндерде немесе сіңіздің қабықшаларында жұмсақ мата жоқ
- Эритроциттердің тұну жылдамдығы (қабынуды өлшейтін қан анализі) әйелде 30-дан кем немесе тең және ерлерде 20
Дәрігер Зашин теріс емделумен ремиссияға кім қол жеткізетінін анықтауға мүмкіндік болмаса да, теріс ревматоидті фактормен және ККП антиденелерімен ауыратын науқастар, сондай-ақ қалыпты С-реактивтік ақуыз бар емделушілер жақсы нәтиже көрсеткен сияқты. Сонымен қатар, аралас терапияны қабылдайтын науқастар (мысалы, метотрексат және TNF ингибиторы ), бір ғана препаратты қабылдағаннан гөрі, ремиссияға жетеді. Алайда, монотерапиядағы науқастар (жалғыз дәрілік) клиникалық ремиссияға қол жеткізе алады. Ауру ремиссия кезінде соғұрлым ұзаққа созылады, ол қайтадан белсенді бола алады.
Ремислендірудің жаңартылған анықтамасы
2011 жылы ревматоидты артрит емдеу үшін алғашқы биологиялық препарат бекітілгеннен кейін он жылдан астам уақыт өткен соң, ревматоидты артритке ремиссияның анықтамасын жаңартуға тура келетінін мойындады. Американдық Ревматология колледжі мен ревматизмге қарсы Еуропа лигасы клиникалық сынақ деректерін және зерттелген комиссия мүшелерін талдады, содан кейін ревматоидті артрит ремиссиясына арналған екі анықтаманы шешеді, олар негізінен клиникалық зерттеулерде қолданылады.
Анықтамалар клиникалық тәжірибеде де қарастырылуы мүмкін.
Ремиссия ұзақ уақытқа созылмайтынын ескеру маңызды. Сіздің дәрі-дәрмектерді тоқтату қайталануды тудыруы мүмкін. Тіпті емдеуді жалғастыра отырып, жұмысын тоқтататын препараттар рецидивті тудыруы мүмкін.
(Скотт Дж Зашин, Техас штаты, Техас штатының Техас штатының оңтүстік батыс медициналық мектебінің ревматология бөлімі, Даллас, Пенсильвания пресвитериандық ауруханаларында дәрігер, американдық Дәрігерлер колледжі және Американдық ревматология колледжі және Америка медициналық ассоциациясының мүшесі.)
> Көздер:
Ревматоидты артрит зерттеушілері ремиссияны қайта анықтайды. Америка ревматология колледжі. 2011 жылғы 3 ақпан.
> Артрит кезінде клиникалық ремиссияға арналған алдын ала критерийлер. Артрит және ревматизм. Пинс РС және басқалар, қазан 1981 ж.