Ревматоидті факторлар ревматоидты артритпен ауыратын адамдарда басым болып келеді
Ревматоидті фактор - бұл басқа антиденелерді байланыстыратын иммуноглобулин (антиденелер). Әдетте, антиденелер иммундық жүйеде жұмыс істейтін қандағы қалыпты белоктар болып табылады. Алайда, ревматоидті фактор көбіне жалпы халықта табылмайды. Дені сау адамдардың 1-2 пайызы ғана кездеседі, ал ревматоидті фактордың жиілігі жасына байланысты, ал 65 жастан асқан адамдардың 20 пайызы жоғары ревматоидті факторға ие.
Ревматоидті фактордың болуы қан анализі арқылы анықталады. Ревматоидты артрит күдікті болғанда, қан сынағы әдетте реттеледі. Ревматоидті фактор ревматоидты артриті бар ересектердің 80 пайызында кездеседі, бірақ кәмелетке толмаған ревматоидті артритке қарағанда әлдеқайда төмен таралуы бар. Ревматоидті артрит кезінде ревматоидті фактордың жиілігі аурудың ұзақтығымен бірге артады: 3 айда науқастану 33% құрайды, ал бір жылда ол 75% құрайды. Ревматоидті артрит ауруларының 20 пайызына дейін науқастар ревматоидті факторға теріс әсер етеді. Ревматоидті факторға теріс әсер ететін адамдар тарихи ромматоидті артрит болуы керек.
Оң ревматоидты факторды сынаумен байланысты болуы мүмкін басқа жағдайлар
Ревматоидті факторға оң болуы мүмкін басқа да аутоиммунды аурулар :
- Сжогран синдромы
- Жүйелік қызару эритематосы
- Склеродерма
- Полимиозит
- Дерматомиозит
- Аралас қосылыстың тіндік ауруы
Оң ревматоидті фактор сынақ нəтижелерімен байланысты болуы мүмкін басқа инфекциялар немесе жағдайларға келесілер кіреді:
- Диффузиялық интерстициальды өкпе фиброзы
- Бауыр циррозы
- Саркоидоз
Ревматоидті фактормен байланысы жоқ жағдайлар
Жоғары ревматоидті фактормен байланысты емес ревматикалық жағдайларға мыналар жатады:
Жоғары титер ревматоидті фактор
Ревматоидті фактордың жоғары деңгейі немесе титрі әдетте ревматоидты артритпен ауырады. Ревматоидті фактор сондай-ақ, ревматоидті түйіндер мен ревматоидты өкпенің ауруы сияқты аурудың қосарлас емес (қосымша артикулярлы) көріністерін дамыту үрдісімен байланысты .
Ревматоидті фактор қалай өлшенеді?
Қандағы ревматоидті фактордың мөлшері:
Аглютинация тестілері
Бір әдіс пациенттің қанын адамның антиденелерімен (IgG) жабылған кішкентай латекс бисермен араластырады. Ревматоидті фактор (IgM РЖ) болған жағдайда, латекс бункерлері жиналып немесе аглютинацияланады. Басқа әдіс пациенттің қанын қоянның антиденелерімен қапталған қойдың қызыл қан клеткаларымен араластырады. Ревматоидті фактор болса, қызыл қан клеткаларының жиналуы.
Титр - ревматоидті фактор анықталмас бұрын аглютинацияның қан сынағының қаншалықты қаншалықты разбавляетінің көрсеткіші.
1:20 теңдігі ревматоидті фактордың қанның бір бөлігін 20 бөлікке тұздану арқылы ажыратқанын анықтайды. Лабораторияға байланысты, ревматоидтық фактор 1:20 немесе одан төмен мән қалыпты деп саналады.
Непелометриялық тест
Науқастың қаны ревматоидті фактордың бар болуына әкеліп соғатын антиденелермен араласады. Қоспа бар түтік арқылы жарық өтіп, құралы қоспаның қаншалықты жарықшылығын өлшейді. Ревматоидті фактордың жоғары деңгейлері көбірек үлгілі үлгіні жасайды және бірліктермен өлшенетін аз жарықтың өтуіне мүмкіндік береді. Лабораторияға байланысты ревматоидті факторға 23 немесе одан аз бірлік шамасы қалыпты болып саналады.
Лабораториялық нәтижелерді талдағанда, ревматоидті фактор 23 бірліктен артық және 1:80-тен артық титер ревматоидті артрит туралы куәландырады, бірақ басқа жағдайлармен де кездеседі. Қанның май деңгейі жоғары болған кезде жалған оң нәтиже болуы мүмкін. Дұрыс емес нәтижелерге қан үлгісінің дұрыс қолданылмауы себеп болуы мүмкін. Ақыр соңында, ревматоидті факторға теріс сынақ нәтижесі ревматоидты артрит диагнозына кедергі келтірмейді.
Көздер:
Ревматоидты артрит: ерте диагноз және емдеу. Cush, Weinblatt және Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. Үшінші басылымы.
Тодд-Санфорд: Зертханалық әдістер бойынша клиникалық диагноз.