Барлық пациенттердің арасында үйлесімді ауруханадан шығудың жалғыз аспектісі - бәріміз ерте ме, кеш пе оны істейміз. Ауруханадан шығып кету - бұл сіз дайындайтын және одан кейін ауруханадан шығатын процесс.
Мінсіз әлемде, сіз және сіздің дәрігеріңіз уақыт дұрыс деп ойлаған кезде аурухананың ағымы орын алады. Сіз тек қана маңызды міндеттер мен бөлшектерді ғана емес, сондай-ақ өзіңіздің тағайындалған жерге барған кезде де өзіңізге қамқорлық жасау үшін жеткілікті күшті және сау боларсыз.
Алайда, біз мінсіз әлемде өмір сүрмейміз. Неліктен аурухананың ағызу уақытына байланысты проблемалар туындағанын түсіну үшін және бұл туралы не істеу керек, біз сізге ауруханаға жататын уақыттың мөлшері туралы қалай шешім қабылданғанын түсінуіміз керек.
Неліктен Төлеушінің шешімі ақталмайды?
Біз ауруханаға жатпас бұрын, барлық ауруханаға жатқызу және кез-келген болжанған сынақтар, процедуралар мен емделушілер біздің төлеушілеріміз - Medicare, Tricare, VA немесе Medicaid мемлекеттік төлеушісі сияқты біздің сақтандыру компаниялары немесе қоғамдық төлемдер бойынша төлемдерді мақұлдау керек.
Не төлеуге болатындығын анықтау үшін, төлеушілер Сізге не болып жатқанын сипаттау үшін ИКС кодтары деп аталатын диагностикалық кодтарға және CPT кодтары деп аталатын процедураларға (қызметтік кодтарға) сүйенеді, сондықтан сізге көмектесу үшін қандай емдеу немесе тесттер жасау керек. Осы сипаттамаларға кіретін болсаңыз, осы кодтарға жататын тапсырмаларды аяқтау үшін ауруханада болудың қанша уақыт болатындығын анықтаңыз.
Әрине, «орташа» дегеніміз - бұл кез-келген адамның болжауы. Бұл сақтандыру компаниясының пікірінше, науқастың мінсіз емделушісі, қосымша проблемалары жоқ біреу қажет. Бұл жеке пациенттерге және олардың мәртебесіне негізделмеген.
Сондықтан, сізге берілген тағайындалған кодтар негізінде, сіздің уақытыңыз аяқталғаннан кейін, төлеуші бұдан былай тұруыңызға ақы алмайды.
Егер олар ақшасын төлемесе, онда сіз ақшаны төлей алмасаңыз, аурухана сізді үйге жібереді. Сондықтан сіздің түсіру күні мен уақыты дене дайындығына негізделмейді. Олар сіздің дайындығыңызбен тікелей қайшылықта болуы мүмкін кодталған төлемдерге негізделген.
Неліктен пациенттер ауруханаға жатқызылуы керек?
Егер сіз «орта емес» болсаңыз, проблемалар өседі. Сіздің денеңіздің хирургиялық операциядан емдеуі мүмкін. Сіз ауруханада жұқтырғаныңыз немесе есірткі қателігінің құрбаны болғаныңыз мүмкін. Егде жастағы адамдар ұзақ уақытқа қайта оралады.
Осы себептерге байланысты және басқа адамдар сіз немесе сіздің дәрігеріңіз төлеуші уақытты бөліп қойған уақыттың жеткіліксіз екенін анықтай алады. Егер қосымша мәселе болған болса (инфекция немесе есірткі қателігі секілді), аурухана автоматты түрде болуыңыз үшін төлемді ұзартуға тырысуы мүмкін және сіз бұл туралы ешқашан естиме алмайсыз. Бірақ бұл әрдайым болмайды.
Сізге қосымша күн немесе екі күн қалуыңыз үшін ақшалай себептер бар. Мысалы, білікті мейірбике орталығына немесе реабилитацияға жіберілу керек болса, кем дегенде үш күн қалмасаң, Medicare оны төлей алмайды. Мүмкін, сіз байлап қалуыңыз мүмкін. Сізге диагностикалық кодқа негізделген нені білдіреді, олар екі күн бойы төлейді.
Бірақ егер сіз екі күннің ішінде жұмыстан босатылсаңыз, сіз басқа мекеменің құнын өтей аласыз, мүмкін, бірнеше ай немесе жыл.
Ұзақ уақыт қалмауыңыз керек себептері қандай?
Сондай-ақ, кетуден бас тарту сіздің денсаулық жағдайына мүлдем негізделмеген болуы мүмкін; керісінше, сіздің үйде күтім көрсету бойынша қолдаудың жетіспеуі туралы, тіпті біреуді тәулік бойы қадағаламайсыз, бұл елеусіз қалуы мүмкін нәрсе болуы мүмкін деп қорқады. Мүмкін сен жалғыздықтан кетіп, ауруханада жүргеніңді жақсы көресің.
Көптеген жағдайларда шындықты сақтау үшін жеткілікті себептер жоқ.
Неліктен?
Өйткені ауруханалар қауіпті орындар. Ауруханаларда пациенттердің ең ауыры ғана кездеседі, және олармен бірге контракт бойынша өте оңай болатын жұқпалы агенттердің ең нашар түрлері анықталды.
Дәрігерлерге, медбикелерге және басқа адамдарға күтім жасайтын стационар қызметкерлері олардың таралуын тоқтату үшін мұқият жұмыс істейді, олар қолдарын жуып , сізді қауіпсіз ұстау үшін басқа қадамдар жасаған кезде, олардың жұқпалы аурулары да өздерінің шірік бастарын жасайды.
Бұдан басқа, жүздеген мың американдықтар ауруханаларда жыл сайын ауруханаға жатқызу үшін емес, ауруханада болғанда өлтірілгендіктен емес , ауруханаларда өледі деп білеміз.
Егер сіз ауруханадан шығып кетуді шешсеңіз, бұл сіздің өмір сүруіңіз үшін өте қажет және бұл ауруханадағы проблемалардан қауіп төндірмейтіндігіне көз жеткізіңіз.
Ұзақ болу сізге көп шығындар әкелуі мүмкін
Апелляцияны қарастырған кезде, ұзағырақ болу сізді қалтаңыздан шығындарға әкелуі мүмкін екенін ұмытпаңыз. Сіз жалақыны, шегерілуді және бірлескен сақтандыруды сіз кеңейту үшін ауруханаға қарыздарыңыз болуы мүмкін.
Ауруханада қалу үшін апелляция жасаңыз
Сізге ақы төлеу күні берілгеннен кейін, сіз және сіздің дәрігеріңіз өзіңіздің болу мерзімін ұзартуыңыз керек екеніне келіседі, сіз берген күніңізді шешуіңізге болады.
Шығару күніне шағымдану қадамдары ауруханадан стационарға дейін, ал егер сіз Medicare емделушісіз емдеусіз мемлекетке ауыса аласыз. Medicare сіз қай жерде өмір сүрсеңіз де, қандай ауруханаға жіберілгеніңізді де қадағалап отыратын ерекше процесс бар.
Бұл нұсқаулықтарды Medicare емделмеген науқастар үшін де қолдануға болады, сондықтан сіз апелляцияға шешім қабылдасаңыз және Medicare емделушісіз болмасаңыз, бәрібір нұсқауларды орындауға тырысуға болады.
Төменде сіздің төлеушіңіз кім екеніне қарамастан, сізге пайдалы болуы мүмкін кейбір жалпы сипаттама берілген:
- Көптеген ауруханалар сізге қабылданған кезде көптеген құжаттарды ұсынады. Сіздің құқықтарыңыз туралы мәлімдеме болуы керек, ол туралы сіздің ақпараттарыңыз туралы ақпараттарды және тастауға шағымдануды қамту керек. Егер сізге хабарлау туралы хабарландыру берілмесе және апелляция беру туралы өтініш берсеңіз, онда науқастың науқастың адвокатына немесе өкіліне хабарласыңыз . Содан кейін осы нұсқауларды орындаңыз.
- Сізді қызықтыратын адам «QIO» деп аталады, ол сапа жөніндегі ақпарат бөлімінің қызметкері болып табылады. Федералды үкімет QIO-ның босату туралы шағымдарын қарауға қатаң талаптар қойды.
- «Қауіпсіз ағызу» - Medicare негізгі термині болып табылады және сіз оны пайдалана аласыз. Апелляцияңызды жіберген кезде, сіз Medicare пациентімен бірге болмасаңыз да, ағымдық ағызу жоспары Medicare арқылы анықталған «Қауіпсіз разряд» талаптарына сай емес екеніне көз жеткізіңіз. Терминологияны пайдалана отырып, шешім сіз үшін қолайлы болады дегенді білдіреді.
Аурухана сізге ағызуға көмектеседі
Өздерінің төсек-орындары толық болғанда ғана ауруханалар ақша табатындығын есте ұстай отырып, олар сізді сонда ұстауға көмектесу үшін жарқылдағысы келетін жағдайлар болады. Әрине, сіз қанша уақыттан ұзақ тұрсаңыз, соғұрлым көп ақша жасайды. Сондықтан, сіз оларды ұстап тұру үшін төлеушіге сендіру үшін оларға байланысты бола аласыз.
Бұдан басқа, соңғы бірнеше жылда қабылданған жаңа заңдар айыппұлдарға жол беріп, аурулардың пайда болуына әсер етеді.
Қандай шешім қабылдамасаңыз да, бұл сіздің денсаулық пен медициналық статусыңыздың ең жақсы қызығушылығына көз жеткізіңіз және бұл процестің стрессі сізге теріс әсер етпейді.