Ауыр аутизмді неге қиындатады?

Ауыр аутизм ресми диагноз емес, бірақ бірегей қиындықтарға ие

«Ауыр аутизм» диагнозы жоқ. Терминді пайдаланған кезде, шын мәнінде, бұл адамның жұмыс істеу деңгейі мен қажеттілігін сипаттайтын әдіс ғана. Ауыр аутизм кейде жұмыс істемейтін аутизм, классикалық аутизм, «Каннердің» аутизмі (аутизмді бірегей бұзылыс деп атаған адамнан кейін) немесе терең аутизм деп аталады. Басқаша айтқанда, бұл аутизмнің ең маңызды белгілерімен сипатталады.

Ауыр немесе «3-деңгей» аутизмінің мәселелері

Ауыр аутизмді сипаттаудың тағы бір жолы - диагнозбен қауіпсіз түрде жұмыс істейтін адамға қажетті қолдау деңгейі туралы айту. Ағымдағы диагностикалық нұсқаулық (DSM-5) аутизмнің үш деңгейін қамтамасыз етеді, әр деңгейде қолдау қажет. Ауыр аутизммен ауыратын адамдар, әдетте, «3-деңгей» аутизм спектрі бұзылысы деп диагноз қойылады, бұл оларға үлкен қолдау қажет. Ауыр аутизммен ауыратын адамға 24/7 қолдау мен қадағалауды талап ету ерекше емес.

Ауыр аутизм басқа түрлері аутизмнен гөрі әлдеқайда нашар және күрделі болуы мүмкін. Өйткені (1) ауыр аутизмге ұшыраған адамдар спектрдегілердің бәрімен бірдей мәселелерге ие, бірақ көп дәрежеде; және (2) ауыр аутизмге ұшыраған адамдар жиі жоғары жұмыс істейтін аутизмде сирек кездесетін маңызды белгілерге ие. Бұл екі мәселе күрделі аутизммен ауыратын адамның (немесе оның отбасыларының) мектептен азық-түлік дүкенінен дәрігерлік кеңсеге дейінгі әдеттегі параметрлерде жақсы жұмыс істеуге мүмкіндік бермейді.

Жалпы аутистикалық белгілердің ауыр нұсқалары

Аутизм спектрі диагнозын білу үшін адамның күнделікті өмірге зиян келтіретін маңызды белгілері болуы керек. Әрбір аутистің адам өмірін қиындататын әлеуметтік, байланыс және сенсорлық қиындықтарға ие болуы керек; тіпті «жоғары жұмыс істейтін» аутизм өте қиын болуы мүмкін.

Бірақ бұл қиындықтар «ауыр» аутизмге ұшыраған адамдар үшін өте жоғары деңгейге көтеріледі. Мысалға:

1. Сөйлеу және тілдік проблемалар : аутизм спектрі бұзылулары бар адамдар әлеуметтік дағдылар мен қарым-қатынастармен күрделі уақытта жүрсе де, ауыр аутизмге ұшыраған адамдар ауызша сөйлеу тілін мүлдем пайдалана алмайды . Олар айналасындағыларға назар аудармаған сияқты болуы мүмкін.
2. Сенсорлық дисфункция. Аутизм спектрінде көптеген адамдар сенсорлық дисфункцияға ие (олар тым сезімтал немесе жеңіл, дыбыс, сенсор, дәм немесе иіс үшін сезімтал емес). Ауыр аутизмге ұшыраған адамдар өте сезімтал болып келеді, адамдарға шығатын дәрежеде, жарқын шамдар немесе қатты дауыл болуы мүмкін.
3. Когнитивті қиындықтар. Аутизммен ауыратын көптеген IQ-лер бар. Кейбіреулер IQ-ді 75-ге жуықта немесе жақын жерде ұстайды - бұл ақыл-ойдың артта қалуы деп аталатын нәрсе үшін. Алайда ауызша емес аутизмге ұшыраған адамдар, ауызша емес тестілеу құралдарын пайдаланып тестілеу кезінде, тіпті IQ деңгейінің төмен деңгейіне дейін төмендейді. Дегенмен, көріністерді алдау мүмкін екенін білу маңызды: ауыр аутизмге ұшыраған кейбір адамдар қолтаңба, орфографиялық тақталар немесе басқа құралдар арқылы сөйлесуді үйренді. Олардың кейбіреулері өте ашық, олар кем дегенде ауыр аутизмге ұшыраған кейбір адамдарға қарағанда әлдеқайда қабілетті екенін түсіндіреді.

1. Қайталанатын әрекеттер. Аутизм спектрінде адамдардың көпшілігі қайталанатын мінез-құлық пен өзін-өзі ынталандыратын мінез-құлыққа ие . Жоғары жұмыс істейтін адамдар өздерінің қолдарын, рокдерін немесе саусақтарын сөндіруі мүмкін. Жиі олар қажет болған кезде бұл әрекеттерді бақылауға алады. Ауыр аутизмге ұшыраған адамдар осы сияқты көптеген мінез-құлыққа ие болуы мүмкін және бұл мінез-құлқылар экстремалды және бақыланбайтын болуы мүмкін (зорлық-зомбылық, есіктерді ұрып-соғу, тонау және т.б.).
2. Физикалық белгілер. Ауыр аутизммен ауыратын адамдар кейде терең аутизммен ауыратын физикалық белгілерге ие болуы мүмкін. Оларға ұйқысыздық, эпилепсия және кейбір дереккөздер бойынша асқазан-ішек аурулары жатуы мүмкін. Байланысты қиындықтарына байланысты мұндай мәселелер анықталмаған немесе диагноз қойылмаған. Аурусыз физикалық аурудың нәтижесі физикалық аурудан туындаған мінез-құлық мәселелері болуы мүмкін.

Ауыр аутизммен ауыратын адамдарға әсер ететін ерекше қиындықтар

Кейбір зерттеушілердің пікірінше, ауыр аутизм кезінде байқалған экстремальды мінез-құлықтар жиі бұзылған, сенсорлық жүктеме немесе дене жарақатының нәтижесі болып табылады. Ауыр аутизмге ұшыраған адамдар ауызша сөйлесуді қиындататындықтан, олар өздерінің қамқоршыларына және басқа адамдарға қауіп төндіретін мінез-құлықтың өрнегін білуі мүмкін. Егер мінез-құлыққа жол берілмесе немесе басқарылмаса, олар қауіпті болуы мүмкін; көптеген жағдайларда ата-ана немесе бауырларға ауыр аутистикалық жасөспірімдермен немесе ересектермен қауіпсіз өмір сүру мүмкін емес.

1. Өзін-өзі жарақат. Аутизмнің жұмсақ формалары бар адамдар арасында өзін-өзі жарақаттауы мүмкін болған кезде, бас ауырып кету және пика (азық-түлік емес заттарды тұтыну) сияқты мінез-құлықтар ауыр аутизмге ұшыраған адамдар арасында жиірек кездеседі.
2. Агрессивті және анти-әлеуметтік мінез-құлық. Аутизмдегі агрессия салыстырмалы түрде сирек кездеседі, бірақ әсіресе ауыр аутизмге ұшыраған адамдардың арасында (немесе аутизмге ұшыраған адамдарда және қатты алаңдаушылық сияқты басқа да мәселелерде) естімесіз. Ауыр аутизмге ұшыраған адамдар соққыға, итеруге немесе соққыларға қарсы әрекет етуі мүмкін. Олар сондай-ақ фекальды ластану, есігін айқындау және т.б. сияқты мінез-құлыққа ие болуы мүмкін, бұл тез және тиімді жауапты қажет етеді.
3. Шабуылдаушы және елеусіз. Ауыр аутизмге ұшыраған адамдар арасында «ақылға қонымды» (белгілі бір себептермен және белгілі бір мақсаттармен қашуға болмайды). Жоғары жұмыс істейтін адамдардан айырмашылығы, ауыр аутизмге ұшыраған адамдарда алғашқы жауап берушілермен қарым-қатынас жасау құралдары жоқ. Бұл, әрине, адам қауіпті жағдайға душар болу ықтималдығын арттырады. Кейбір жағдайларда аутизммен ауыратын адамның қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін арнайы құлыптар, дабылдар және сәйкестендіру құралдары қажет.

Ауыр аутизмге арналған емдеу

Қатерлі аутизмді емдейтін емдеу жоқ. Дегенмен, ауыр аутизмнің жеке симптомдарын шешу үшін медициналық және медициналық емес опциялардың кең ауқымы бар. Олардың кейбіреулері шын мәнінде ақылға қонымды нәрсе емес.

• Физикалық мәселелерді және тағамдық төзімсіздікті тексеріңіз. Ауыр аутизмі аз адамдар физикалық симптомды немесе проблемаларды сипаттауға қабілетті. Осылайша, ауыр аутизмі бар баланың проблемалық мінез-құлықты күшейтетін физикалық симптомдары бар-жоғын тексеру арқылы бастау керек. Мысалы, баланың агрессивті мінез-құлқы шын мәнінде асқазан-ішек ауруларына жауап - бұл диеталық өзгерістер арқылы өңделетін ауырсыну. Ауыруы аяқталғаннан кейін, адам рахат алу, үйрену және өздігінен әрекет етуді әлдеқайда жеңілдетеді.
• Байланыс дағдыларын үйрету. Ауыр аутизмі бар көптеген балалар ауызша емес. Ауызша сөйлеу тілін үйренсе де, кейбіреулер қиын сұрақ қоя алады немесе сұрақтарға жауап береді және дыбыстарды оларға мән бермей қайталайды. Екінші жағынан, сөйлесе алмайтын сол адамдардың көбісі белгі, картиналар, сандық сөйлеу тақталары мен пернетақта арқылы сөйлесе алады. Әрине, қарым-қатынас әр түрлі қарым-қатынас пен оқытудың кілті болып табылады.
• Жоғары құрылымдық, төмен кернеулі ортаны қамтамасыз етіңіз. Ауыр аутизммен ауыратын кейбір адамдар үшін төменгі шамдармен қатар өте үнемі үнемі күнделікті жұмыс, күнделікті іс-әрекеттерге арналған аздаған шуылдар, болжанатын тағамдар және қолдаулар өте пайдалы болуы мүмкін.
• Медициналық емес емдеу. Ауыр аутизммен ауыратын бала жиі мектепте және ертерек араласу бағдарламаларында тегін ұсынылатын мінез-құлық терапиясының нысаны - Қолданбалы мінез-құлық талдауларына (ABA) жақсы жауап береді. Сенсорлық интеграциялық терапия пайдалы болуы мүмкін, өйткені ауыр аутизм жиі ауыр сенсорлық қиындықтармен бірге келеді. Басқа пайдалы емделімдерге сөйлеу, кәсіптік терапия , физиотерапия және кейде ойын терапиясы кіреді .
• Дәрілер. Ауыр аутизмге арналған емдеу, әдетте, алаңдаушылық және басқа да мәселелерге арналған дәрілерді қамтиды. Антипсихотические препараттар да тиімді болуы мүмкін, себебі антидепрессанттар мүмкін. Балаңыздың есірткіге қатысты жауаптарын мұқият қадағалау маңызды, өйткені кейбір жағдайларда жанама әсерлер немесе өзара әрекеттер олар шешкен кезде көптеген мәселелерді тудыруы мүмкін.

> Көздер:

D oyle, Carolyn және басқалар. Өмір бойы аутизм спектрі бұзылыстарымен байланысты мінез-құлық симптомдары үшін фармакологиялық емдеу. Dialogues Clin Neurosci. 2012 жылғы қыркүйек; 14 (3): 263-279.

> Ghaeli, Padideh және басқалар. «Рисперидонның балалық аутизмге негізделген аутизмнің негізгі белгілеріне әсері: Ашық жапсырма зерттеуі». Үнді журналы психологиялық медицина 36.1 (2014): 66-70. PMC . Желі. 29 желтоқсан 2016.