Репликациядағы қателер «Мутант» вирустарын жасай алады
АҚТҚ-ға қарсы төзімділік АИТВ-ның генетикалық құрылымына мутация ретінде анықталады, ол антиретровирустық препараттарға жекелеген вирустарды ішінара немесе толықтай төзімді етуі мүмкін. Мутантты вирустардың осы популяциясы өсіп келе жатқандықтан, олар «вирустық бассейнде» басым болып келеді. Мұндай жағдай орын алса, адамның ВИЧ індеті емдеу аяқталғанша аз тиімді болады.
Жаңа антиретровирустық препараттар қарсылықты баяу дамыта түседі, алайда есірткіге бейімділік нашар вирусқа кедергі келтірмеу үшін вирустың (мутантты вирустарды қоса) мүмкіндік беру арқылы кедергі тәуекелін арттырады.
АҚТҚ-ға қарсы төзімділік неліктен пайда болады?
Жасушалар көбейген сайын, олардың әрқайсысы репликация циклімен бірге өсіп келе жатқан өздерінің көшірмелерін жасайды. Бірақ АИТВ генетикалық кодтау қателіктеріне бейім, онда көшірмелер нашар шағылысқан немесе бүлінген. Көбінесе бұл әлсіз «мутантты» көшірмелер тез арада өледі.
Кейбір сирек жағдайларда, керісінше, керісінше болады. Өлгеннен гөрі, кейбір вирустар жетілдіре алады, өйткені олардың өзгермелі конъюнктурасы ВИЧ-тің препараттарына қосылуға, еніп немесе оларға байлауға мүмкіндік бермейді. Сондықтан дәрі-дәрмектер түпнұсқалық басымдықты ( «жабайы түрдегі» вирус деп аталады) өлтіруге қабілетті болғанда, мутациялық «варианттар» үстемдік шиеленісіне айналады.
Генетикалық төзімділік жыныстық қатынас, адамның ортақ игiлiгi немесе қаннан қанға тікелей әсер ету арқылы адамнан адамға берiлуi мүмкiн.
Егер емдеудің сәтсіздігі ВИЧ препараттарының төзімділігі салдарынан орын алса, адамның вирустық бассейніндегі көптеген нұсқаларды басу үшін басқа дәрілік препараттар шақырылады.
АҚТҚ-ға қарсы тұрақтылықтың ақпараттық, он бөліктегі слайд шоуында қалай дамып жатқанын қараңыз.
АҚТҚ-ның есірткіге қарсы тұруын анықтау және растау
ВИЧ-ке төзімділікті анықтай алатын қарапайым қан сынақтары бар және дəрігерлер емделушілердің вирусқа қарсы жақсы жұмыс істейтіндігін анықтайды.
Генотиптік және фенотиптік талдау деп аталатын қарсылықты сынаудың екі түрі, тиісінше, генетикалық мутациялардың пайда болуын және осы мутацияның қарсылыққа қаншалықты ие екенін анықтауға қабілетті.
- Генотиптік анализдер алдымен вирустың генетикалық кодтамасын зерттейді
генетикалық материалды күшейте отырып, бақылау вирусымен қандай өзгерістерді салыстыруға болатынын көруге тырысады. Онда қарсылықтың қандай деңгейлерінде бір немесе бірнеше генетикалық кодтың өзгеруіне негізделген паталоголог баға бере алады. Кейбір «біртұтас нүкте» вариациясы қарсылықтың жоғары деңгейіне, ал басқалары кішігірім болып саналады және қарсылыққа ғана ықпал етеді. - Фенотиптік тестілеу генотипті тестілеуден ерекшеленеді, себебі ол вирустарды қабылдайды және оны ВИЧ-инфекциясының әртүрлі концентрациясына ұшыратады. Осылайша, ол патологтарға «нақты әлем», дәрі-дәрмектің қарсыласуының өлшенетін дәлелі береді.
Бұл тестілер әдетте АҚШ пен басқа ресурстарға бай елдерде бірінші және кейінгі емдеу әдістерін анықтау үшін қолданылады. Алайда, генотиптеу мен фенотиптеудің өзіндік құны ресурстық емес аймақтардың көпшілігінде тыйым салынған болып саналады, бұл негізінен жеке сектордың пациенттерімен шектеледі.
Қазіргі уақытта АҚШ-тағы жеке және қоғамдық сақтандыру компанияларының көпшілігі генотипті тестілеуге төлейді.
Фенотиптік тексеруді кейбір сақтандырушылар қамтуы мүмкін. Бұл сынақтар Сіздің төлемдеріңіз бумасында қамтылғандығын растау үшін әрқашан сақтандыру провайдеріңізбен хабарласыңыз.
АҚТҚ-ны генотиптеу және фенотиптеу жұмыстары туралы көбірек біліңіз.
Көздер:
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ). «АҚТҚ-ның есірткіге қарсы тұру фактілері парағы». Женева, Швейцария; 2011 жылғы 11 сәуір.
Танигучи, Т .; Нұритдинова Д.; Грубб, Дж .; т.б. «Жіберілген дәрілікке төзімді АИТВ-1 типі кең таралған және генотипке қарсы антиретровирустық терапияға қарамастан вирустық нәтижеге әсер етеді». СПИД-тің адамның ретрансирустарын зерттеу. 2012 жылдың 5 наурызы ; 28 (3): 259-264.
Кюн, Л .; Хант, Г .; Technau, K; т.б. «АҚТҚ жұқтырған жаңадан диагностикаланған балалар арасында антиретровирустық антивирустық антивирустық эпидемияға қарсы дәрілік тұрақтылық». СПИД. 30 сәуір, 2014; 8: 1673-1678.
Ұлттық денсаулық сақтау институты (NIH). «ВИЧ-1-инфекциясы бар ересектер мен жасөспірімдерде антиретровирустық агенттерді қолдану бойынша нұсқаулық». Bethesda, Мэриленд; 11 қазан 2013 жыл.