Гипергликемияны емдеу гипергликемияның ұзақтығы мен жиілігін және оның ауырлық дәрежесін, сондай-ақ адамның жасын, денсаулығын және когнитивті функциясын қоса алғанда, көптеген факторларға байланысты. Мысалы, күрделі денсаулық тарихы мен шектеулі когнитивті функциясы бар қарт адам жаңадан диагноз қойылған қант диабеті бар жас, жалпыға бірдей сау адамға қарағанда әр түрлі болуы керек.
Америкалық диабет қауымдастығының (ADA) диабетімен ауыратын барлық адамдарға дара емдеу жоспарларының маңыздылығын атап көрсетеді. Дегенмен, дәрігерлерге гипергликемияны емдеуге көмектесетін дәрі-дәрмектерді тағайындауға көмектесетін алгоритм бар болса да, жеке адам әрқашан бірінші орынға ие болуы керек.
Гипергликемия болған жағдайда, сіз оны үйде емдеуге болатын нәрселер бар. Бірақ, гипергликемия дәрежесіне байланысты емдеу жоспарын өзгертуге көмектесу үшін медициналық көмек көрсетушіге хабарласыңыз. Диабеттік кетоацидоз (ДКА) сияқты төтенше жағдайларда көмек қажет.
Үйге арналған құралдар және өмір салты
Өмірді басқару - гипергликемияны емдеуде маңызды фактор . Шын мәнінде, барлық қант диабеті дәрі-дәрмектерге және өмір салтын өзгертуге қосымша ретінде қолдануға арналған. Егер адам өз өмірін өзгертпесе және бір ғана дәріге сенім артса, ақыр соңында бұл дәрі-дәрмектер жұмысын тоқтатады және қан шекараларын бақылауға алу үшін қосымша дәрілік заттарды қосу керек.
Өмір салтын өзгертудің кілті қолдау алу және келісу болып табылады. Білім беру түрінде қолдау көрсету, әсіресе диабеттің өзін-өзі басқару (DSME) тәрбиесі көмектеседі. ADA диабетпен ауыратын барлық адамдар диагноз қою кезінде жыл сайын диагностикалау кезінде DSME-ті өздігінен басқаруға және күтім жасау кезіндегі ауысуларға әсер ететін жаңа күрделі факторлар пайда болған кезде ұсынады.
DSME сізге өмір салтын өзгертуге көмектеседі. Келесі өмір салтын өзгерту гипергликемияны емдеуі мүмкін:
Диета
Көмірсулар қан қантына көп әсер етеді . Тазартылған дәндер (ақ нан, орама, печенье, печенье, күріш, макарон, крекер, тәттілер), қантқа арналған тағамдар мен тәтті сусындар сияқты артық мөлшерде көмірсулардың гипергликемия қаупін арттыруы мүмкін. Сондықтан талшыққа бай бақыланатын және модификацияланған көмірсулардың диетасын жеуге көмектеседі.
Қант диабеті үшін мінсіз диета жоқ. ADA мәлімдейді, бұл барлық адамдар дербес медициналық тамақтану терапиясы (MNT) алады, жақсырақ тіркелген диетология, қант диабетіне тән MNT білетін және білікті. Зерттеулер көрсеткендей, диетацианмен жеткізілген МТС 1 типті қант диабеті бар адамдар үшін 0,1-ден 0,1-ге дейін, 2-ші типті диабетпен ауыратындар үшін 0,5-тен 2 пайызға дейін төмендейді.
Жаттығу
ADA ұзартылған отырықшы белсенділікті бұзып, ұзақ уақыт бойы отырудан аулақ болу қаупі бар адамдар үшін 2-ші диабеттің алдын алуға және диабетпен ауыратын адамдарға гликемикалық бақылауға көмектесуі мүмкін. Бұл жаттығу глюкозаны жағу арқылы гипергликемияны азайтуға көмектеседі. Мысалы, үлкен тағамнан кейін серуендеуге бару қандағы артық қантты күйдіруге көмектеседі.
Тұрақты жаттығу салмақты бақылау үшін маңызды, бұл гипергликемияны азайтуға және жалпы денсаулықты жақсартуға мүмкіндік береді.
Қандағы қант қаншалықты жоғары болған жағдайда жаттығудан аулақ болу керек. Егер қан қант 240 мг / дл жоғары болса, сізде кетон бар болса, жаттығудан аулақ болу керек. Кетондармен жаттығу қан қантыңызды жоғарылатады.
Кез келген жаттығуды бастау алдында дәрігердің сені тазартқандығын тексеріңіз.
Салмақ жоғалту
Салмақ жоғалту қан қанттарын азайту үшін пайдалы, себебі ол инсулин сезімталдығын жақсартады. ADA мәлімдейді, «қарапайым, тұрақты салмақ жоғалту предиидиден 2-ші типті диабетке дейін созылған прогрессияның созылуына және 2 типті қант диабетін басқаруға пайдалы болатындығының күшті және дәйекті дәлелі бар». Кейбір зерттеулерде калориялардың өте төмен мөлшерін сақтау арқылы салмағынан айырылып қалу қант диабетін ремиссияға , тіпті кемінде алты жыл бойы қант диабетімен ауыратын адамдар үшін де мүмкін.
Салмақсыздықтың кілті болса да оны ұстап тұрып, тұрақты қолдау көрсетіп отырады.
Дене инсулинді секреторлық қабілетін сақтаған кезде қант диабеті немесе предиабиаттың бастапқы кезеңдерінде ауыр салмақты жоғалту ықтималдығы төмендейді. Бастау үшін жақсы орын - дене салмағының шамамен бес пайызын жоғалту. Әдетте сіз қанша салмақ жоғалтсаңыз, қан қант қаншалықты төменірек болады.
Егер салмақты жоғалтқан кезде дәрі-дәрмектерді алып жатсаңыз және төмен қан қантына ие болсаңыз, сіздің дәрі-дәрмектеріңіз өзгерген немесе тоқтатылған болуы керек.
Шегуге тыйым салу
Шегу гипергликемияда, әсіресе 2 типті қант диабетінің дамуында маңызды рөл атқаруы мүмкін . Сондықтан, егер сізде диабетпен ауыратын болсаңыз немесе қант диабетін көтеру қаупі жоғары болса, темекі шегуден бас тарту қант диабетін және гипергликемияны болдырмауға көмектесуі мүмкін.
Қант қантының мониторингі
Қандағы қантты үнемі бақылау қант диабетімен ауыратын адамдарға терапияға жауапты бағалауға және қанның қант деңгейін арттыруға көмектеседі.
1-ші қант диабеті бар науқастарда қан қантының мониторингі мен А1С-нің төменгі деңгейі арасындағы ара-қатынас бар сияқты. Сіз жоғары қан қантының үлгісін орнатқаннан кейін қанның қантына және трендтік үлгілерін тексеріп, оны емдеуге және алдын алуға әрекет жасай аласыз. Сіз гипергликемия туралы неғұрлым тезірек білесіз, соғұрлым тезірек өзгерістер енгізе аласыз.
Даршын
Қазылар алқасы бұрынғыша қанжаны азайтуға көмектеседі . Кейбір зерттеулерде тәулігіне екі шай қасық қант қантты тездетуге көмектеседі, ал басқалары жоқ.
Қант диабетімен ауыратындардың көпшілігі сияқты, бұл, бәлкім, жеке адамға тән. Қалай болғанда да, кофе, йогурт, сұлы немесе таңертеңгі тосттарыңызға корицаны шашыратуға ешқандай зиян жоқ.
Алма сірке суы
Алмадан алынған шырын алма сірке сіркеін жасау үшін қолданылады. Функционалдық тамақтану журналында жарияланған зерттеуге сәйкес, 8 апта ішінде Браггса органикалық алкогольді сірке сусыны 8 тәулігіне ішетін сұйық тәуекелі бар адамдар 12 апта ішінде қант қантының орасан төмендеуін байқады.
Бұл адамдардың қант диабеті болмағанын және зерттеушілер тамақтан кейін екі сағаттан кейін қан қанттары мен гемоглобин A1C-де елеулі айырмашылықтар жоқ екендігін атап өткен жөн. Авторлардың пікірінше, күніне екі рет бір ас қасық қосып, қант қанттарын тездетуге көмектеседі. Кейбір алма сірке сусынын сіздің келесі салатыңызға түсіріңіз немесе оған ақуызды тұндырыңыз - аздап ұзын жол.
Рецептілер
Инсулин
Инсулин - гормон, организмде қан қант деңгейін бақылауға жауапты. 1 типті қант диабеті бар адамдар өздерінің инсулинін шығармайды. Сондықтан 1 типті қант диабеті бар адамдардың көпшілігі инъекция арқылы немесе инсулин сорғысы арқылы күнделікті тамақтану (немесе прандиальды инсулин) және базальды инсулиннің бірнеше рет енгізілуі керек.
Сонымен қатар, 1 типті қант диабеті бар адамдарда аралық ұқсастығымен салыстырғанда жылдам әрекет ететін инсулин қолданылуы тиіс. Гемагниттік науқастарға диагноз қойылған әйелдерге гипергликемия қаупін азайту және қан шекараларын тығыз бақылауда ұстау үшін инсулин қажет болуы мүмкін.
Кейде жаңа гипергликемияға ұшыраған диабетпен ауыратын адамдар инсулин терапиясында қан қанттарын азайту үшін дереу басталуы мүмкін. Ұзақ уақыт бойы 2 типті қант диабеті бар адамдарға, әсіресе жиі гипергликемияға ұшыраған адамдар, инсулин терапиясын да бастау қажет болуы мүмкін.
Инсулиннің 2 типті қант диабеті бар адамның қан қанттары қалыпты болғанда инсулинді азайтады немесе тастап кетпегені әдеттен тыс емес, әсіресе салмағы жоғалса. Әрбір жеке оқиға әр түрлі және инсулинмен емдеудің мақсаты денсаулық сақтау мекемесімен талқылануы тиіс, сондықтан сіз алаңдатпаңыз немесе дұрыс емес.
Pramlintide
Бұл дәрі-дәрмектер 1 типті қант диабеті бар науқастарда қолдануға арналған. Оның мақсаты глюкозаның бөлінуін азайту және глюкагон секрециясын төмендету арқылы қан қанттарын азайту болып табылады. Ол 1 типті қант диабеті (салмағы артық болса) жоғалтқан адамдарға көмектеседі, сондай-ақ қан шекараларын азайтады және инсулин дозасын төмендетеді.
Ауызша дәрі-дәрмектер
ADA гипергликемиямен ауыратын адамдарға дәрі-дәрмектерді тағайындауға дәрігерлерді бағыттау үшін алгоритмі бар. Бұл модель адамның жасын, жынысын, салмағын, денсаулық тарихын, диагностиканың ұзақтығын, қан қант деңгейін, өмір салтын, білім беруді және т.б. ескереді. ADA мәлімдемесінде «фармакологиялық агенттерді таңдауға бағыттау үшін пациенттерге бағдарланған әдіс қолданылуы керек, оның тиімділігі, гипогликемия қаупі, салмаққа әсер етуі, әлеуетті жанама әсері, құны және емделушінің қалауы».
Әдетте, егер қарсы көрсетілмесе, адамдардың көпшілігі Metformin-ден бастап пайда көреді. ADA бастамасынан кейін: «Егер максималды рұқсат етілген дозада нейсулинді монотерапия 3 айдан кейін А1С мақсатына қол жеткізмесе немесе сақтамаса, екінші ауызша агент, глюкагон тәрізді пептидті 1 рецепторлы агонист немесе базальды инсулин қосыңыз».
Gestational Diabetes Mellitus
Жүктілік кезінде гипергликемия гемациялық қант диабетін диагностикалауға әкелуі мүмкін. Емдеудің бірінші түрі медициналық жүктілік, физикалық белсенділік және салмақ жүктемесі жүктілік алдындағы салмаққа және қан қантына мониторингке байланысты.
Өмір үлгісінің өзгеруі, әсіресе диета және жаттығу, маңызды компонент болып табылады және барлық әйелдер қант қантына бақылау жасауы керек. Алайда, егер қант қантына өмір салтын өзгерту арқылы бақылау мүмкін болмаса, онда инсулин плацентаның өлшенетін дәрежеде өтпейтіні үшін қолайлы дәрілік болып табылады.
Метформин және глиборид сияқты басқа да препараттар қолданылуы мүмкін, бірақ плацентаның ұрыққа өтуі мүмкін, метформин, мүмкін, глиборидтен гөрі көп өтеді.
Төтенше жағдайлар
Қандағы қанттың жоғарылауы себебінен жедел жәрдем бөлмесіне барған болсаңыз және сіз диабеттік кетоацидоз (ДКА) немесе гиперосмолярлық гипергликемиялық күйде диагноз қойған болсаңыз, сізге мұқият қадағалау керек және мұқият клиникалық бағалау қажет.
Емдеуге гипергликемияның шешімі, электролиттің тепе-теңдігінің және кетоздың түзілуі, қан айналымының көлемін қалпына келтіру кіреді. Сонымен қатар, ДЦА-ның сепсис сияқты негізгі себептерін түзету маңызды болады.
Жағдайдың қаншалықты күрделі екеніне байланысты, ДКА бар адамдар ішілік немесе тері астындағы инсулинмен және сұйықтықпен емделеді.
Операциялар
2 типті қант диабеті бар науқастарда моральдық семіздік сияқты басқа факторлар болмаса, хирургия гипергликемияға кепілдік бермейді. Хирургия 1-ші типті қантты диспансерлі адамдарға немесе бірнеше рет трансплантацияға ие немесе қарқынды гликемической басқаруға қарамастан, қайталанатын кетоакцидоз немесе ауыр гипогликемияға ие адамдар үшін опция болуы мүмкін.
Метаболикалық хирургия
Metabolic surgery, әйтпесе bariatric хирургиясы деп аталатын, 2 типті қант диабеті бар науқастарда гипергликемияны емдеуге мүмкіндік береді. ADA «гликемиялық бақылау деңгейіне немесе глюкоза деңгейін төмендету күрделілігіне қарамастан 40 кг / м2 BMI 40 кгс / м2 (BMI 37,5 кг / кг Азиялық американдықтарда) сәйкес хирургиялық кандидаттарға 2 типті диабетаны емдеуге арналған метаболикалық хирургты ұсынуға кеңес береді 35,0-39,9 кг / м2 (32,5-37,4 кг / м2) ВИЧ-мен ересектерде
Азиялық американдықтар) гипергликемия өмір салты мен оңтайлы медицинаға қарамастан жеткілікті бақыланбаған кезде
терапия.
ADA сондай-ақ гипергликемия жеткіліксіз болса, 2 типті қант диабетімен және 30,0-34,9 кг / м2 (27,5-32,4 кг / м2 азиялық американдықтарда) ересектерге метаболикалық хирургияны қарастырады
немесе ішілетін немесе инъекцияға болатын дәрі-дәрмектермен (инсулинді қосқанда) оңтайлы медициналық бақылауға қарамастан.
Хирургиялық операцияны қарастырудан бұрын 2 типті қант диабеті бар адамдар кешенді медициналық бағаны алуға және көптеген дәрігерлерден, мысалы, алғашқы дәрігер мен кардиологтан медициналық анықтаманы алуға тиіс. Одан басқа, диетолог дәрігерлерге хирургиядан бұрын және одан кейін бірнеше рет тамақтануға арналған нұсқауларға сәйкес болу керек.
Хирургиялық операциядан кейін пациенттерге ұзақ мерзімді өмір салтын қолдау және микроэлементтер мен тамақтану жағдайын күнделікті бақылау қажет. Хирургиялық операциядан кейін медициналық және психологиялық өзгерістерге бейімделуге көмектесу үшін тұрақты психикалық денсаулық қызметтері қажеттілігін бағалау үшін бағалау жүргізіледі.
Ұйқы безі және жасуша трансплантациясы
Транспланттау хирургиясы өмір бойы иммуносупрессияны талап етеді, ол қан қанттарын қиындатып, гипергликемия тудыруы мүмкін. Қолайсыз әсерлердің салдарынан бұл әдетте 1 типті қант диабеті бар адамдарда жасалынған нәрсе емес.
Оның орнына ADA «ұйқы безін трансплантациялау 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға бүйректі трансплантациядан кейін немесе бір мезгілде кетоаксидозы бар немесе ауыр гликемиялық басқаруға қарамастан ауыр гипогликемиямен ауыратын науқастарға бір мезгілде жүктелуі тиіс» деп болжайды.
Әуе трансплантациясы зерттелмей қалады. Медициналық отқа төзімді созылмалы панкреатит үшін жалпы панкреатэктомияны талап ететін пациенттер үшін автотрактор трансплантациясы қарастырылуы мүмкін. Егер сіз кандидатты деп ойласаңыз , процедура туралы көбірек біліп, докторыңызбен сөйлесіңіз.
Қосымша медициналық (CAM)
Егер гипергликемия психологиялық немесе әлеуметтік проблемаларға байланысты өзін ұстауға қабілетсіздіктің нәтижесі болса, психотерапия гипергликемияны емдеуге және азайтуға көмектесетін негізгі проблеманы емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін.
Егер адам қант диабеті сияқты күрделі, күрделі және созылмалы ауруға шалдыққан адамға тән эмоционалдық ауыртпалықтар мен қауіптерге байланысты елеулі теріс психологиялық реакцияларды анықтаса, диабетпен ауыратын жағдайда (DD) көмек алады. гипергликемия мен депрессияны басқаруда маңызды.
Көмек бар екенін біліңіз және оған байланысты стигма жоқ. Бұл сізге өзіңізге жақсы қамқорлық жасауға көмектеседі және қажет болғанда өзіңізді жақсы сезінуге көмектеседі.
> Көздер:
> Американдық қант диабеті қауымдастығы. Қант диабетіндегі медициналық көмек стандарттары - 2017. Диабеттің күтімі . 2017 ж. 38 (Қосымша 1): S1-132.
> Американдық қант диабеті қауымдастығы. Гипергликемия (жоғары қан глюкозасы).
> Lean M және т.б. 2-ші типті қант диабеті (DiRECT) үшін ремиссияға арналған бастапқы диагностикалық басқару : a > ашық затбелгі , кластер-рандомизацияланған сынақ » Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1