Өкпенің кистикалық фиброзбен бактериялық колонизациясы
Сіз мистикалық фиброзбен өмір сүрсеңіз, бактериялық колонизация туралы естіген боларсыз. Бұл нені білдіреді?
Колонизация дегеніміз не?
Колонизация микроорганизмдер тірі организмде немесе тірі органда өмір сүргенде, бірақ тіндерді басып алуға немесе зақым келтіргенде пайда болады. Отарлау - инфекцияны тудыруы мүмкін микроорганизмдердің болуын білдіреді, бірақ инфекцияның өзі емес.
Дегенмен, осы микроорганизмдер бар болса, инфекцияның дұрыс ортасы орын алса, инфекцияның пайда болу қаупін арттырады.
Цистикалық фиброзда колонизацияның маңыздылығы
Муксис фиброзы (КФ) бар адамдар жиі бактериялармен, әсіресе шырышты және әуе жолдарымен колонизацияланған. Егер ағзалар тіндерді басып, зиян келтірсе немесе адамға ауыратын болса, онда колонизация инфекцияға айналады.
Кистозлы фиброзбен ауыратын адамдарда тыныс алу жолдарының өзгеруі
Мистикалық фиброзбен ауыратын адамдарда слиздің артық секрециясы және созылмалы бактериалды инфекцияның созылмалы обструктивті өкпе ауруларының ерекше түрі болады. Муксис фиброзы бар адамдар бронхоэктазияны дамытады, онда әуе жолдары қатты зақымдалған және жараланған болады.
Бронхиэктоз - бұл бронхи және бронхиолдардың (әуе жолдарының кішірек бұтақтары) тығыздалған, кеңейтілетін және жараланған жағдайы. Созылған инфекцияға бейімделген бұл кеңейтілген әуе жолдарында жиналады.
Инфекция одан кейін қалыңдататын, кеңейтетін және ауырсынуды қайталайтын тыныс жолдарының жарылуына әкеледі.
Бронхи мен бронхиолдардан басқа, альвеолдар , көміртегі диоксиді және оттегінің алмасуы болатын кішкентай ауа қабығы жатыр. Осы ең кішкентай әуе жолдарына жететін бронхиолдар өздерінің серпімді ысыраптарын жоғалтады (қалыңдататын және жараланған) және шырышты боялған кезде, өкпеге енгізілген оттегі осы газ алмасуына арналған альвеолға жете алмайды.
Неліктен хистоздық фиброзбен ауыратын адамдардағы өкпелер артық шырышты шығарады?
Муковинді фиброзбен ауыратын адамдар бастапқыда артық вискозды былғары шығаратындығын немесе бактериялық колонизациясынан болғандығын білмейді. Дегенмен, бактериялармен әлі де колонизирленген муковидтік фиброзбен ауыратын нәрестелердегі өкпе зерттеуі шырышты артық өндіруді көрсетеді. Бұл зерттеулер слиздің бактериялармен колонизацияға арналған мистикалық фиброзбен ауыратын адамдарға бейімділігін көрсетеді.
Қандай бактериялардың түрлері кистикалық фиброзбен ауыратын адамдардың өкпелерін отарады?
Аэробтық бактериялардың (оттегінің қатысуымен өсетін бактериялардың) түрлері, анаэробтық бактериялар (оттегі жоқ өсетін бактериялар) және саңырауқұлақтар сияқты оппортунистикалық патогендер мистикалық фиброзбен ауыратын адамдардың өкпелерін колонизациялайды. Оппортивтік патогендер термині әдетте сау адамдарда инфекцияны тудырмайтын микроорганизмдерді сипаттау үшін пайдаланылады, бірақ өкпе ауруы болған кезде «мүмкіндік» туындаған кезде инфекцияны тудыруы мүмкін.
Мұнда мистикалық фиброзбен ауыратын адамдардың өкпелерін колонизациялайтын кейбір ағзалар бар:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus ( MRSA қоса)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Аспергилус (мистикалық фиброзбен ауыратын адамдарда бронхопульмериялық аспергиллез туралы біліңіз)
CF бар адамдардағы колонизирленген әуе жолдарының патогендердің ең көп тараған түрі
Жоғарыда аталған ағзалардан Pseudomonas-пен бірге отарлау әдетте басымдыққа ие және мистикалық фиброзбен ауыратын ересектердің 80 пайызы бұл түрдегі бактериялармен колонизацияланған.
Көп дәрілерге төзімді организмдер және кистикалық фиброз
Жоғарыда аталған патогендерден басқа, мистикалық фиброзбен ауыратын адамдар «супербигілер» немесе көп дәрілерге төзімді ағзалармен бірге колонизирленеді. Көптеген дәрілерге төзімді ағзалар (көптеген антибиотиктерге төзімді ағзалар) псевдономас сияқты өкпенің жұқпалы антибиотикалық емін алатын адамның өкпесінде өтеді.
Көптеген дәрілерге төзімді организмдермен отарлау және инфекция қорқынышты, өйткені бұл ағзалар қарапайым антибиотиктермен емдеуге қарсы тұрады.
Псевдомонастармен қалайша отарлау керек?
Сарапшылардың пистолетикалық фиброзы бар адамдардың өкпелері Псевдономаспен басым болғандығына байланысты көптеген ойлар немесе гипотезалар бар:
- Антибактериалды пептидтердің дұрыс жұмыс істемеуімен бірге мукоцилиялы тазартуды азайтады
- Өкпенің қорғанысын глутатион мен азот тотығы деңгейінің төмендігінен төмендету
- Өкпе жасушалары арқылы бактериялардың азайтылуы
- Бактериалды рецепторлардың санының артуы
Біз бұл механизмдердің қайсысы Псевдономондарды отарлауды құруда ең маңызды екенін білмейміз. Дегенмен, Pseudomonas қабылдағаннан кейін, созылмалы инфекция сақталғаны анық.
Псевдомонаспен колонизацияланған адамдарға күнделікті күтімдік терапияны, сондай-ақ инфекцияның кез-келген кезеңінде агрессивті ішілік ішілік антибиотикалық емдеуді талап етеді. Өкінішке орай, мұндай емдеу кезінде Псевдомонастың инфекциясы өкпенің функциясының жоғалуына әкеледі және көптеген адамдарда өлімге әкеледі мистикалық фиброзбен ауырады. Псевдономас туралы көбірек біліңіз муковидной фиброзы бар адамдар .)
Көздер
Бутин, С. және А.Далпке. Асқазанның микробиотиктерін кистоздық фиброздың пациенттердің ерте өміріне ие болу және бейімдеу. Молекулалық және жасушалық педиатрия . 2017. 4 (1): 1.
Хуан, Ю. және Дж.Лиума. Кистикалық фиброздағы микробиома. Клиникалық кеуде емдеу . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Кистикалық фиброз. В: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior РМ, Siegel MD. eds. Фишманның өкпе аурулары мен бұзылулары, 5-ші басылым . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015 ж.