Балалардағы себептері бар COPD түрі
Сізге немесе сүйікті адамға бронхоэктазия бар деп айтылса, сіз бұл жағдайды түсінуге тырысыңыз. Бұл салыстырмалы түрде таралған болса да, адамдар әдетте эмфиземаға немесе созылмалы бронхитке қарағанда COPD осы түрімен аз таныс. Бұл жағдайдың белгілері, себептері мен қауіп факторлары және емделуі қандай?
Анықтау: Бронхиэктоз
Бронхиэктоза өкпенің үлкен тыныс жолдарының ( бронхтардың ) зақымдануына және кеңеюіне әкеп соқтыратын созылмалы обструктивті өкпе ауруларының (КӨБ) нысаны болып табылады.
Шырышты осы кеңейтілген ауа жолдарында жинап, бактериялардың өсуі және қайталанатын өкпе инфекцияларын тудырады. Ауруды өкпедегі бір аймаққа локализациялауға болады, немесе екі өкпеде де жалпыланады.
Бронхиектаздың табиғи тарихы
Бронхьектази жиі балалық шақтағы тыныс жолдарының инфекцияларынан басталады. Бұл инфекциялар бронхты, трахеядан өтетін және альвеолдарға түсетін түтікшелерді, оттегінің және көмірқышқыл газын алмастыратын өкпедегі аймақты қалыңдататын, кеңейтетін және қырқуға әкеледі. Сонымен қатар, кеңейтілген аумақтарда шырышты жинақтау инфекциялардың басталуына жағдай жасайды. Жұқпалар аурудың шиеленісуіне, бронхты одан әрі кеңейтуге және жарақаттауға алып келеді.
Себептер мен тәуекел факторлары
Бронхиэктазия көбінесе бала кезіндегі өкпелік инфекциялардың қайталануымен байланысты. Бронхоэктазияға алып келуі мүмкін жалпы инфекциялар, мысалы, көкжөтел сияқты, азғана иммунизацияға байланысты, бірақ бронхоэктазияның таралуы жалғасуда.
Ісіктердің шамамен 50 пайызы циста фиброздың мұрагерлік жағдайымен байланысты. Бұл сонымен қатар аллергиялық бронхо-өкпе аспергиллезі деп аталатын саңырауқұлақтарға байланысты аллергиялық реакциялардың туа біткен бұзылуларынан немесе АҚТҚ-ны иммундық жолмен басуына байланысты өкпе ісігі сияқты немесе іспетті бауыр ісігі сияқты ісік ауруының бұзылуынан туындауы мүмкін бастапқы шырышты дисплазияға
Бронхиектаздың белгілері
Бронхоэктазияның белгілері мен симптомдары көбінесе әуе жолдарының кеңеюіне және инфекцияға қарсы сахнаны анықтайтын шырыштың жиналуына байланысты болады. Жалпы белгілер:
- Тұрақты жөтел : бронхиэстиэспен байланысты жөтел күн сайын жүреді және жиі таңертең ерте және кейін түнде тағы да нашар болады.
- Сілті өндірісі : Бронхоэктазаның күнделікті жөтелі ашық, сары, жасыл немесе тіпті қанның әсерінен болатын шырышты қабықпен бірге жүреді. Бұл кездейсоқ бөртуге қабілетті шырыштың артық өндірілуі - бұл аурудың айрықша белгісі.
- Қайталанатын инфекциялардың пайда болуының симптомдары, мысалы, безгегі және тыныс алу белгілері.
- Wheezing .
- Қанды жұқтыру .
- Терең тыныспен ауырсыну ( плеврит кеуде ауыруы ).
- Clubbing : Клубинг - бұл саусақтардың инверттелген қасық пайда болуына әкелетін шарты.
- Дем алудың қысқа болуы : тыныс алудың қысқа болуы жиі кездеседі
- Қажетсіз салмақ жоғалуы .
- Шаршау: бронхиектазбен байланысты шаршау терең болуы мүмкін және көбінесе жөтелмен бірге жүретін күшпен де, өкпені оттегі алмасуды төмендетумен де байланысты болады.
Бронхиектаздың диагностикасы
Бронхоэктазаның диагнозы бейнелеу және өкпе функцияларын зерттеуден кейінгі мұқият тарих пен физикалық емтиханнан басталады.
Диагнозға көмектесетін кейбір сынақтарға мыналар жатады:
- Кеуде рентгені: Кеуде қуысының рентгендік ауруы кейбір белгілері болуы мүмкін, бірақ диагнозды растайтын немесе растайтын басқа сынақтар (КТ сияқты) қажет.
- Кеудені CT scan: диагноз әдетте CT scan пайда болуына негізделеді.
- Өкпенің функционалдық диагностикасы диагнозбен, сондай-ақ ауырлық дәрежесімен көмектесе алады.
- Бронхоскопия бөтен органның немесе өкпенің қатерлі ісігін болдырмау үшін жасалуы мүмкін.
Басқа диагностикалық сынақтар ұқсас белгілерге ие болуы мүмкін басқа жағдайлардан (мысалы, туберкулез, мистикалық фиброз және басқалар) жоққа шығарылуы мүмкін.
Емдеу
Бронхоэктазияны емдеудің ең маңызды кезеңі аурудың негізгі себептерін емдеу болып табылады.
Инфекция жиі кездеседі және емделуге және бақылауға тура келеді. Мутацияның фиброзы үшін пайдаланылатын емдеу бронхоэктазбен ауыратын адамдарға көмектесуі мүмкін деп ойлады, бірақ жақында бұл емдеудің кейбіреулері тіпті зиянды болуы мүмкін. Әуе кемелерін тазалау әдістері кеуденің және өкпенің функциясының төмендеуіне көмектесуі мүмкін. Оттегі терапиясы қажет болған жағдайда ауру ауыр, кейде бронхтың өте зақымдалған аймағын жою үшін операция қажет.
Асқынулар
Бірнеше рет қайталанатын инфекциялардан басқа, кейбір адамдар ателектазды дамытады - жеңіл немесе тыныс алудың сәтсіздікке ұшырауы мүмкін. Ауру сонымен қатар дұрыс жүрек жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін, бұл cor pulmonale ретінде белгілі.
Болжам
Бронхоэктазияның болжамы негізгі себептерге байланысты. Кейбір адамдар үшін бұл өте маңызды немесе өлімге әкелуі мүмкін (мысалы, циста фиброзы сияқты), ал басқалары үшін толық және негізінен қалыпты өмір сүру мүмкін.
Ұзағырақ өмір сүру ұзақтығына байланысты факторлар құрамында дене салмағының жоғары индексі (басқаша айтқанда, салмағы төмен емес), тұрақты вакцинациялар, әсіресе тұмау мен пневмоноккқа қарсы және тұрақты емханаға баруды қамтиды.
Нашар болжауға байланысты факторларға гипоксия (қан төменгі қан коэффициенті), гиперкапния (жоғары қан құрамындағы көміртегі диоксиді концентрациясы), тыныс алудың қысқаруы және радиологиялық зерттеулерде байқалатын ауыр аурулар жатады.
Мысал: Ешуа өкпенің ісігі өкпенің үлкен тыныс жолдарының біріне кедергі болған кезде бронхоэктазияны дамыды.
Сөзден шыққан сөз
Бронхиэктаз, COPD басқа нысандарынан айырмашылығы, көбінесе өмірде ерте жасалатын инфекцияларға (кейінірек темекі шегу сияқты өмір салты бойынша шараларға) қатысты. Дегенмен, инфекцияға қарсы иммундаудың жетілдірілуіне қарамастан, жағдай АҚШ-та өседі. Ауру туралы көбірек білетін болсақ, ол өте гетерогенді екенін анықтайды, яғни аурудың және негізгі механизмдердің сипаттамалары адамнан адамға айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Бұл жағдайды өмір сүретін адамдар үшін бұл басқарудың бір өлшемді әдісі жоқ екенін, алайда бронхоэктазасы бар әрбір адамға емдеудің үздік нұсқаларын анықтау үшін жеке тұлға ретінде қарастыру қажет.
> Көздер:
> Америкалық өкпе қауымдастығы. Бронхиектаз туралы біліңіз. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J. және S. Chotirmall. Бронхьектаз: жаңа емдеу және жаңа перспективалар. Lancet тыныс алу медицинасы . 2018 ақп 22.
> Elaraachli, W., Conrad, D. және A. Wang. Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis үшін кистикалық фиброзды емдеу әдістерін қолдану. Клиникалық кеуде емдеу . 2016. 37 (1): 139-46.
> Ли, А, Бурге, А. және А Голландия. Бронхоэктазияға арналған әуе жолдарын тазарту әдістері. 11: CD008351.
Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S. және A. Chang. Бронхоэктазамен ауыратын балалар мен ересектерге арналған инъекциялық емес қабынуға қарсы қабынуға қарсы ем. Жүйелі шолулар бойынша Кокрейн деректер қоры . 2016. 27: CD007525.