Балалық аурулары мен жағдайлары
1980 және 1990 жылдардағы темірдің азық-түлік өнімдерінің қолжетімділігін жоғарылатудың арқасында, қарапайым болмаса да, темір жетімсіздігі әлі де кішкентай балаларда анемияның таралуының себебі болып отыр.
Біздің қанымызда гемоглобинге көмектесу үшін біздің организмдерде белгілі бір мөлшерде темір керек, ол қан клеткаларында оттегімен жүреді. Темір сондай-ақ көптеген ферменттердің бөлігі болып табылады және олар дұрыс жұмыс істеуі үшін қажет, мысалы, азықтарды азықтандыруға көмектеседі және жасуша өсуін реттейді және т.б., бұл біздің бұлшықеттерімізді оттегіні қолдануға көмектеседі.
Балалар темірдің жетіспеушілігін дамыта алады, себебі олар диетада темірі бар азық-түліктерді жетілдірмейді, бұл ең көп таралған әдіс болып табылады немесе олар қандай да бір себеппен қан мен темірді уақытша жоғалтады.
Шолу
Темір жеткіліксіздігі бар анемиямен ауыратын барлық балаларды анықтауға көмектесу үшін Американдық педиатрия академиясы барлық балаларға 12 айлық (әмбебап скрининг) болған кезде темір тапшылығы анемиясына тексеруге немесе сынақтан өткізуге кеңес береді.
Балалар, жасөспірімдер және егде жастағы балалар да темекі жетіспеушілігі анемиясына ұшырау қаупі бар деп есептелсе, олар басқа уақытта көрсетілуі мүмкін:
- мезгілсіз нәрестелер
- тек қана емшек сүтімен қоректенетін темірден дәм татпайтын немесе басқа көзді немесе темірді төрт айға жуған сәбилер
- 12 ай бұрын емшек сүтіне немесе нәресте формуласына емес, сиыр сүтіне немесе емізілген ешкі сүтіне жататын сәбилерге
- күніне 24-ден астам унция сүтін ішу, жасөспірімдердің темір жетіспеушілігінің жалпы себебі
- төмен әлеуметтік-экономикалық жағдайдағы балалар
- созылмалы диарея, жара немесе қабыну ішек ауруы сияқты және т.б. созылмалы қан жоғалуы бар балалар.
- созылмалы медициналық проблемалары бар немесе арнайы медициналық көмекке мұқтаж және / немесе шектеулі диеталардағы балалар, мысалы, глютенсіз диета немесе азық-түлік аллергиясына арналған диеталар жою
- вегетарианшылары мен вегетарианшылары темір немесе темір қоспалары бар жеткілікті тағамдарды алмайды
- бәсекеге қабілетті спортшылар және / немесе ауыр кезеңдер бар жасөспірім қыздар
Тестілеу
Темір жеткіліксіздігінің анемиясына арналған бастапқы скринингтік сынақ, әдетте қарапайым гемоглобиннің қан сынағы болып табылса, темір тапшылығына арналған қосымша сынақтар жасалуы мүмкін. Бұл тестілеуді қамтуы мүмкін:
- сарысудағы ферритин (SF) және С-реактивті ақуыз (CRP) деңгейлері немесе
- ретикулоцит гемоглобин (CHr) деңгейлері
Жалпы алғанда темір тапшылығы анемиясымен ауыратын балаларда гемоглобин, төмен сарысу ферриті, қалыпты CRP және төменгі ретикулоцит гемоглобин деңгейіне ие болады, яғни ол жасушалардың қол жетімді болуы үшін қол жетімді темірді өлшейді.
Жеңіл анемиямен ауыратын балалар үшін, әдетте, қосымша сынау талап етілмейді, және олар тек қосымша темірмен (терапевтік темір сынақымен) өңделеді және бір айда олардың гемоглобинін қайта тексереді. Одан әрі тестілеу, егер олар жақсармаса, жасалуы мүмкін.
Белгілері
Көптеген балаларда темір тапшылығы анемиясының симптомдары немесе симптомдары болмайды және оның орнына қарапайым скринингтік тексеруде анықталады.
Өзгелерде темір тапшылығы анемиясының симптомдары немесе белгілері бар, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- жалпы пальчик, оның ішінде бозарған терісі, еріндері және көздің асты (баяу)
- тітіркену
- пудинг немесе жарыс жүрек соғысы (пульсация)
- бас аурулары
- әлсіз сезінеді
- айналуы
- Шаршау оңай
- мектептің нашарлығы
- қалыпты дене температурасын сақтау қиындық туғызады
- қабыну тілі бар (глоссит)
- ернінің бұрыштарында крекинг немесе жарылыс (бұрыштық стоматит, сеилит немесе шилот)
- «Пика» деп аталатын балшық, қағаз, кір және т.б. сияқты азық-түлікке жатпайтын заттарды жуу немесе мұз (пагофагия)
- жіңішке және сынғыш тырнақшалары бар, ол қасық тәрізді (коилоний)
- Склера немесе көздің ақ бөлігіне көгілдір түстерді дамыту (көк склера)
- инфекциялардың қаупін арттырады
Темір жеткіліксіздігінің анемиясын мойындау және емдеу маңызды, себебі ол баланың қозғалуына және психикалық дамуына әсер етуі мүмкін.
Тіпті анемияға жол берместен, темір жетіспеушілігі жасөспірімдердің есте сақтау және ойлау функцияларына әсер етуі мүмкін деп саналады. Ересектерде ол сондай-ақ шаршауды тудыруы және физикалық жұмыс істеу қабілетіне нұқсан келтіруі мүмкін.
ААП-да «анемиясыз темір жетіспеушілігі ұзақ мерзімді нейростықтыруға және мінез-құлыққа кері әсерін тигізуі мүмкін және бұл әсерлердің қайтымсыз болуы мүмкін» деп айтады.
Қосымша
Темір жеткіліксіздік анемиясына емдеу әдетте баланы немесе жасөспірімді темір препаратын беруді және темір жетіспеушілігінің себебін қалпына келтіруді қамтиды, мысалы, сәбилерге 24 грамнан астам сүтті ішу және балаларды темірмен көп тамақ ішуге тарту.
Балаларға арналған темір препараттар:
- Fer-In-Sol Iron Supplement Drops (қара сульфат)
- Feosol таблеткалары (қара сульфат)
- ICAR педиатриялық суспензия және шелектер (карбонильді темір)
Кейбір адамдар темір темір сульфаты темірдің көміртек темірінен жақсы сіңіретінін, ал басқалары карбонильді темір қауіпсіз және асқазан-ішек-қарынының жанама әсерлері аз деп есептейді.
Сіздің педиатрыңызға ең жақсы темір қоспасы туралы, доза туралы және балаңыздың темір препаратын алуға қанша уақыт қажет екені туралы сөйлесіңіз. Балаларға арналған көп мультитаминдер темір болуы мүмкін, бірақ баланы темір жеткіліксіздігімен емдеу жеткіліксіз екенін есте сақтаңыз.
Темір қосылыстардың жанама әсері кейде тістерді, жүрек айнуын, құсуды, іш қатуды, диареяны, қара түсті нәжісті және / немесе асқазанның ауруларын уақытша бояуды қамтуы мүмкін.
Диеталық көздер
Балаңызға темірі бар темірдің жетіспеушілігін алдын-алуға көмектесу үшін темір қоспасын алудан басқа, ол темірі бар көптеген тағамдарды жеуге маңызды. Бұл сонымен қатар темірлік тапшылық анемиясын алдын-алуға көмектеседі.
Темірден жасалған тамақ өнімдері құрамында гемма темір бар , мысалы, жіңішке қызыл ет (сиыр, шошқа еті, қой), құс еті және теңіз өнімдері. Бұл темір нысаны өсімдіктердегі темір емес және ферменттелген азық-түлік емес темірден гөрі екі-үш есе жақсы сіңеді. Ет протеиндері мен С витамині біздің денелерімізге гем-темірді сіңіріп алуға көмектеседі.
Кейбір сусындар сонымен қатар үккіштен (гем-темір емес), соның ішінде сәбізді лезде таңертеңгілік араластыруды, овталинді және көптеген жасөспірімдерді немесе келесі сатыдағы формулаларды нығайтады.
Сізге не керек
- Формуланы темір толтыруы коликке немесе асқазан-ішек белгілеріне себеп болмайды.
- Көптеген көкөністерді, жемістерді және 100% жеміс шырындарын қоса алғанда, С витамині бар тағамдар темірді сіңіріп алуды жақсартуға көмектеседі, сондықтан гемнің темір өнімдерін және С дәрумені бар көптеген тағамдармен бірге қоспаларды біріктіру жақсы.
- Әдетте темір қоспалары темір қоспасынан көп мөлшерде сіңіп кетуіне көмектесу үшін тағамдардың арасында берілуі керек.
- Шұңқырлар, кальций және фитиздерде дәнді және тұтас дәндердегі танналар гемдік темірді сіңіруді азайтуы мүмкін.
Көздер:
Американдық педиатрия академиясы клиникалық есебі. Балалар мен жасөспірімдердегі темір жетіспеушілігі мен темір тапшылығы анемиясының диагностикасы және алдын алу (0-3 жастағы жылдар). Педиатрия 2010; 126: 1040-1050.
Хофман: Гематология: негізгі принциптері мен практикасы, 5-ші том.
Kliegman: Nelson Pediatrics оқулық, 18th ed.
NIH. Диеталық қосымшалар кеңсесі. Диеталық қосымшалар Деректер кестесі: Темір. 2007 жылдың тамызында жаңартылды.