Кейде темір тапшылығы анемиясына шалдыққан науқас темірге жауап бермейді. Бұл науқастар анемияның жақсаруын азайту үшін айлармен жыл бойы темірді қосуға болады. Науқастың терапияға жауап бермейтін себептері мыналарды қамтиды:
- Темірді азайту өте төмен: темір тапшылығы анемиясын дамытқан соң, диетадағы күнделікті мөлшерден көп мөлшерде сізге қажет. Дәмі бар темірге бай тағамдарды қоса алғанда пайдалы, бірақ темірді толықтыру толық шешілгенше жалғасуы керек.
- Темірді төменде көрсетілгендей қолданбаңыз: Темірді қабылдау әрдайым оңай емес, әсіресе сұйықтықты қабылдауға тиіс балаларға арналған. Темір бос асқазанға салынады. Абсорбцияны жақсарту үшін оны сәл апельсин шырынын қабылдаңыз. Темір сіңірілуге болмайды, себебі ол темірдің сіңуіне кедергі келтіреді.
- Науқас сүт қабылдауға ұсынылғандай төмендетпеді: Балалардағы темір тапшылығы анемиясы жиі сүттің артық тұтынылуымен байланысты. Сүт алуды азайту емдеудің маңызды бөлігі болып табылады.
- Сіздің денеңіз темірді сіңірмейді: Кейбір науқастар ішекте темірді сіңіре алмайды. Бұл темірді сіңіру сынағымен анықталуы мүмкін. Шын мәнінде, сіздің темір деңгейлеріңіз біраз уақыттан кейін аштықтан кейін (ішуге немесе ішуге ештеңе болмаған) тексеріледі. Содан кейін сізге темір дозасы беріледі, ал темірдің деңгейі қайталанады. Егер сіздің денеңіздің темірді сіңіре алатын болса, онда деңгей деңгейі күрт артады. Ешқандай жақсартулар болмаса, дәрігеріңіз IV темірді ұсынуы мүмкін.
- Қате диагноз: Ең көп таралған диагностика - бұл талассемия белгілері.
Талассемия белгілері
Талассемия - Жерорта теңізіне байланысты болғандықтан, теңіздегі қан. Бүгінгі күні таласемия көптеген этникалық топтар мен расадан көрінеді. Талассемия - гемоглобиннің бұзылуы, қызыл қан клеткаларында ақуыз.
Бұл жеңіл анемияға және өте аз жасушалы жасушаларға (микроцитоз деп аталады) әкеп соғады. Талассемияны тасымалдаушы (таласемия белгілері деп те аталады) адамдар темір жетіспеушілігінен анемия ретінде түсініксіз болуы мүмкін. Таласемия, альфа және бета екі негізгі түрі бар.
Талассемиямен ауыратын адамдар неге темір тапшылығы анемиясымен айырылып қалады
Зертханалық құндылықтар темір тапшылығы мен талассемия белгілеріне өте ұқсас. Гемоглобиннің толық қанға деген көзқарасы (КБК) бірінші көзқараста анемия мен орташа корпускулярлық көлемі (MCV) немесе қызыл қан клеткаларының мөлшері төмен болады. КБК-ға енгізілген өзгерістердің көпшілігінде темір тапшылығы анемиясы бар.
Темір тапшылығын тексеру қиын болуы мүмкін. Темір деңгейіне диета әсер етеді. Егер пациенттің зертханалары таңертең бірінші кезекте, ол тамақтануға ештеңе болмаса, үтіктің деңгейі төмен болған болуы мүмкін, себебі жақында ол темірмен ештеңе алмаған. Тағы пайдалы сынақ - бұл темірдің денеңіздің сақталуын өлшейтін ферритин деңгейі. Ферритиннің төмен деңгейі темір тапшылығына сәйкес келеді.
Талассемия белгілері бойынша темір тапшылығы анемиясының айырмашылығы
Алғашқы айырмашылық жас қанның жасушаларының санына (RBC деп белгіленген) жатады.
Темір жеткіліксіздігінде бұл мән төмен, себебі сүйек кемігін қызыл қан жасушаларын шығара алмайды. Талассемия белгілерінде РБК қалыпты болып келеді. Қалыпты ферритин деңгейі темір жетіспеушілігін анықтай алады.
Кейде гемоглобиннің электрофорезі немесе гемоглобинопатия деп аталатын нақты сынақ біздің қанымыздағы гемоглобиннің түрлі түрлерін өлшейді. Ересектерде гемоглобин А және А2 болуы керек. Бета-талассемия белгілері бар адамдар Гемоглобин А2 және / немесе F (феталь) деңгейінде жоғарылайды. Альфа-талассемия белгілері үшін қарапайым тест жоқ. Әдетте дәрігер темірдің тапшылығын және бета-талассемия белгілерін анықтайды.
Осы екі диагнозды анықтағаннан кейін, альфа-талассемия белгілері болжамды диагноз болып табылады.
Осылайша сіз қаназдықты қалай жақсарта аласыз?
Емдеу қажет емес немесе ұсынылмайды. Бұл жеңіл анемия мен кіші қызыл қан жасушалары бар өмірлік жағдай. Таласемия белгілері бар адамдар темірді емдеуді қоспауы керек, себебі бұл сіздің анемияны жақсартпайды. Талассемия белгілері болуы денсаулыққа байланысты мәселелерді тудырмауы керек.
Талассемия белгілері болған жағдайда неге білу маңызды?
Егер сіз және сіздің серіктесіңіз бірдей талассемиялық қасиетке ие болса (альфа немесе екеуі де бета-бета) болса, сізде талассемиялық ауруы бар баланың 4-тен (25%) біреуі бар. Талассемия ауруы қалыпты анемиядан айлық анемияға дейін артады құйды.