Целий ауруын диагностикалау үшін марш баллдарын қолдану

Марш ұпайлары целиак ауруынан ішекке зақым келтіреді

Егер целий ауруы сыналған болса, сіздің дәрігеріңіз аздаған ішектің глютен , бидай, арпа және қара бидайдан табылған ақуыздың зақымдалғандығын көру үшін эндоскопияны және биопсияны орындауы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз эндоскопты деп аталатын медициналық аспапты пайдаланып, жоғарғы асқазан жүйесімен тікелей қарау үшін кішкентай камерамен және сіздің ішектеріңіздің қабығынан өте аз мата үлгілерін алады.

Сіздің эндоскопияңызды орындағаннан кейін, патологияда глютенді зақым бар-жоғын білу үшін сіздің үлгіңізді тексеріңіз. Патолог осы үлгілердің жағдайын Marsh Score деп аталатын рейтинг жүйесі негізінде бағалайды. Сіздің Marsh баллыңыз целиак ауруы диагнозымен анықталатындығын, сондай-ақ сіздің жағдайыңыздың жақсарғанын анықтайды.

Целиак ауруы бұл өзгерістердің кейбіреулерін тудыруы мүмкін жалғыз шара емес, сондықтан биопсия целиак ауруы үшін ұсынылған диагностикалық сынақтардың біреуі болып табылады, бірақ биопсия целиак диагностикасы үшін «алтын стандарт» деп саналады. Целий ауруының қан анализінің нәтижелері және адамның глютенсіз диетаға деген соңғы реакциясы дұрыс диагнозды алуға көмектеседі.

1 -

0-кезең

Бұл эндоскопия кезінде қабылданған фотосурет, ол сау кеудеге толтырылған қалыпты ішекті ішекті көрсетеді. Ішек қабығы қалыпты болғандықтан, адамның целиак ауруы бар екені екіталай.

Бұл жағдайда биопсия үлгісі «алдын-ала инфильтративтік кезең» деп те аталатын Marsh Stage 0 деп жіктеледі. бұл «алдын-ала инфильтрациялық» деп аталады, себебі лимфоциттер әлі ішке кіре алмады, немесе «инфильтрациясы», ішектің төгілуі.

2 -

1 және 2-кезеңдер

1 сатыдағы марш баллдары ішектің беткі қабатындағы эпителиалдық жасушалар деп аталатын жасушалардың қалыптыдан артық лимфоцит, ақ қан клеткалары бар екенін білдіреді.

Қалыпты майда ішекте 100 эпителий жасушасына 30-дан артық лимфоциттер болмауы керек, бірақ 1-кезең деп есептелген жағдайларда, одан да көп нәрсе бар. Егер сізде 1-кезең бар болса, сіздің патология туралы есепте «ішектің интрейпитальді лимфоциттері жоғарлады» деген сөз бар.

Целий ауру - ауруды жеңе алатын лимфоциттердің өсуін тудыруы мүмкін жалғыз шара емес. Егер сізде қабыну ішек ауруы, Сжогран синдромы және басқа тамақ өнімдеріне қатысты төзімсіздік болса, сізде көп лимфоциттер болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл Helicobacter pylori деп аталатын бактериялармен (жаралармен байланысты), сондай-ақ аспирин мен ибупрофен сияқты асқынған өлім-жітімін өлтіруге әкелуі мүмкін.

Глютенсіз диетаны ұстанатын целиак ауруы бар адамдар, целиак ауруы бар адамдарға жақын отбасы мүшелері және дерматиттің herpetiformis бар адамдар - целиак ауруларының тері көрінісі деп саналатын өте қышқыл бөртпе болуы мүмкін. Гол.

Сахнадан 2-ші кезеңде сіз ішек протеині қалыптыдан гөрі қалыптыдан гөрі көбірек лимфоциттерді көресіз. Бұл депрессиялар «крипт» деп аталады, ал әдеттегі крипттардың көп болуы «гиперпластика» деп аталады, сондықтан егер сіздің патологияңыз биопсияңызға сай болса, «гиперпластикалық криптс» немесе «крипт гиперплазиясы» бар екенін айтса, биопсияда олар қалыпты ішек қабатында болар еді қарағанда үлкен.

2 саты өте сирек кездеседі - бұл көбінесе дерматиттің herpetiformis бар адамдарда байқалады.

_{Бұл фотомикрограф Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Фотомикрографты профессор Åke Öst, Швецияның Ішек патологиясы бойынша ұлттық басқарушы тобының бұрынғы төрағасы болған) алған.}

3 -

3 кезең

Көптеген докторлар целиак ауруын диагноз қоймайды, әзірге ішектің қабаты 3-ші сатыға дейін жетеді. Бұл сатыда 2 кезеңнің өзгеруі - қалыпты және қалыпты қарағанда үлкен лимфоциттер, сондай-ақ ішектің кеуделерін қысқартып, тегістеу , айналадағы атрофия деп аталатын нәрсе.

3 кезеңде үш қосалқы бөлік бар:

• Жартылай вольфрамдық атрофия (3а этап): Ішек саңылаулар әлі де бар, бірақ аз
• Субтозды саңырауқұлақтардың айналасы (3б этапы): Ішек саңылауларыңыз едәуір қысқарады
• Жатырдың айналасындағы жалпы атрофия (3-кезең): Ішек қабатының негізі жалпақ,

Целиак ауруы диагнозы қойылған адамдардың көпшілігі 3-ші Марш баллына ие.

_{Бұл фотомикрограмма Ludvigsson және соавт. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Фотомикрографты бұрынғы Швецияның Кіші ішек патологиясы бойынша ұлттық басқарушы тобының төрағасы проф. Åke Öst компаниясынан алынды.}

4 -

4 кезең

4 кезең - ең озық сатысымен және бақытты емес, бұл жиі кездеседі. 4-ші кезеңде сіздің виллаларыңыз толығымен тегістеледі, олардың арасында (криптиялар) депрессиялар да азаяды.

4-ші этап целиак ауруы бар егде жастағы адамдар арасында жиі кездеседі. Егер сіздің маршыңыздың 4-ші кезеңі болса, сіз лимфоманы қоса алғанда, целиак ауруларының асқыну қаупі жоғары болуы мүмкін.

Растау:

_{Бұл фотомикрограф 1d суретте Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Фотомикрографты бұрынғы Швецияның Кіші ішек патологиясы бойынша ұлттық басқарушы тобының төрағасы проф. Åke Öst компаниясынан алынды.}

5 -

Оның сөзі

Гастроэнтерологтар сіздің маркаңызды шелектің ауруынан аз ішек қабығының зақымдануын анықтау үшін пайдаланады. Сіздің Marsh баллыңыз сізде целиак ауруы бар-жоғын анықтайды және ішектің виллиясына қаншалықты зақым келді.

Марш деңгейіндегі бұл нұсқаулық сізге ішектің биопсиясынан есепті түсіндіруге көмектеседі. Алайда, егер оны түсіну қиын болса, дәрігеріңізбен не істеу керектігі туралы сөйлесуге қорықпа. Және есіңізде болсын: сіз глютенсіз диетаны бастағаннан кейін, тіпті ішекке зақым келтірмей, емдеуге кірісуіңіз керек.

> Көздер:

> Ludvigsson JF және т.б. Швецияның биопсиялық реестрлерінде ересектердің атрофиясын және ішек қабынуын азайтуды тексеру. BMC гастроэнтерологиясы . 9: 19.

> Snyder CL, Жас DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celiac ауруы. 2009 ж.

> Hill ID және т.б. Балалардағы целиак ауруларын диагностикалау және емдеу нұсқаулығы: Солтүстік Америка қоғамының педиатриялық гастроэнтерология, гепатология және тамақтану жөніндегі ұсыныстары. Балалар гастроэнтерологиясы және тамақтану журналы. 2005; 40: 1-19.

> Стэнфорд Медицина Хирургиялық Патология критерийлері: Целиак ауруы.