Ең қарапайым ақыл-кеңестер Адамдар тегіс деформацияны дамытады
Артқы сирақ сілемінің дисфункциясы - бұл ішектің ішкі жағындағы сіңірлердің біріне жататын мәселе.
Анатомияңызды шолу бұл қалай пайда болғанын түсінуге көмектеседі. Артқы тиби бұлшық етті сүйектің артқы жағына бекітеді; бұлшық еттерінің аяғы сүйектеріне қосылады. Аяғының артқы жағынан, Ахиллес сеанасынан алыс емес жерде өтеді, содан кейін бөкселердің ішкі жағында көрінеді.
Содан кейін ол аяқтың ішкі жағындағы сүйекке, аяқтың арқа жағында орналасқан.
Тығыз сілеусінің артқы жағындағы проблемалар, әдетте, медиальдық мальпенол деп аталатын шегеленген ішкі жағында орналасқан. Medial malleolus - бұл жіліншіктің сүйегі (tibia) және артқы тибиалды сеанс медиальдық малютолдың астына түседі. Селдің бұл ауданы проблемаларды дамытуға бейім, өйткені ол сіңірді азықтандыруға және жөндеуге сенімді қанмен қамтамасыз етілмейді.
Сіңірдің бұл бөлігі « суару аймағында » бар, қанның жеткіліксіздігі. Сондықтан сіңір жарақат алған кезде жарақаттану немесе артық пайдалану нәтижесінде дене дұрыс емдеуге қажетті қоректік заттармен қамтамасыз етіледі.
AAFD арқылы байланыс
Тазаланбағаннан кейін, артқы тибиальды тономия ересектердің ересек дербес деформациясы (АФФ) деп аталатын проблемаға бірте-бірте жетуі мүмкін. Бұл жағдай әдетте артқы тибиалды селдің ауырсынуы мен әлсіздігінен басталады, бірақ жағдай өсіп келе жатқанда, аяқтың байланысы бұзылып, аяғындағы буындар қателесіп, қатты деформациялануы мүмкін.
Осы себепті көптеген дәрігерлер ерте емдеуді АЖФД кейінгі кезеңдеріне дейін көреді.
Posterior Tibial Tendonitis белгілері
Көбінесе, артқы тибиальды тежелуі бар науқастар аяқтың және ішектің ішкі жағында ауырсынуына шағымданады және кейде тұрақсыз жүруге байланысты мәселелерге барады.
Көптеген науқастар жақында індетке шалдығудың болғанын хабарлады, бірақ олардың кейбіреулері жақында жарақат алған жоқ.
Артқы тибиальды тежеулік жүріп бара жатқанда, аяқтың арқа тегістелуі мүмкін және аяқтары сыртқа қарай бастайды. Бұл аяғының арқа қолдауы үшін өз жұмысын жасамайтын артқы тиби сілемінің нәтижесі.
Артериальды тибион тономдарының диагностикасы әдетте физикалық тексеруден өтеді. Пациенттердің нәзікдігі және артқы тибиалды сіңірдің бойында ісінуі байқалады. Әдетте, олардың әлсіздігі олардың аяқтарын тегістейді (саусақтарды ішке қарай бағыттайды). Сондай-ақ, артқы тибиальды тономиялы науқастарда жиі кездесетіні - қоздырғыш жағында олардың аяқтарын ұстау мүмкін еместігі.
Тексеру анық емес болса немесе науқас хирургиялық операцияны қарастырса, МРТ алынуы мүмкін. МРТ - бұл сіңірдің бұзылуын анықтаудың тиімді әдісі, сонымен қатар сіңірдің айналасындағы қабыну өзгерістер болуы мүмкін.
Тізбектік тибиондидоздың кезеңдері
Артқы сирақ сілемінің жеткіліксіздігі жағдайдың сатысына қарай жіктелуі мүмкін. Жіктеу сатыдан 1-ден 4-ке дейінгі кезеңге дейін, жағдайдың жақсарғаны сияқты аяқтың деформациясы кезінде.
- 1-кезең: артқы тибиалды селдің ең ерте кезеңі селдің бойында ауырсынуды және ісінуді басады. Аяқ толығымен қалыпты болып көрінуі мүмкін, немесе адамдар өздерінің аяқтарының жұмсақ жалпақ деформациясы бар екенін байқайды, мүмкін олар өздерін әрдайым сезінеді.
- 2-этап: жағдай шарықтаған кезде, аяғының арқа құлауы бастайды. Аяғымның арқа түзетілуі мүмкін болған кезде, адамдар тұрса, оның ішкі жағында тегіс көрінеді.
- 3 кезең: жағдайдың 3-ші сатысына дейін аяқты оңай түзетуге болмайды, қатаң жазық деформация деп аталады.
- 4 этап: 4- ші кезеңде тек қана аяғы ғана емес, сонымен қатар көрші қаңылтыр қосындысы да осы жағдайға қатысады.
Бұл сатылардың дамуы қалай болса, мәселені түзету емі инвазивті болады. Нонгергиялық емдеу кез-келген кезеңде қолданылуы мүмкін, бірақ сәтсіз инвазивті емдеу әдісімен сәттілік ықтималдығы шарты жалғасқан сайын төмендеуі мүмкін.
Артқы тибиальды тендонитты емдеу
Тыныс алуды емдеуге мүмкіндік беретін тыныс алуды тоқтатуға бағытталған жағдайда, артқы тибиалды тономдық емнің бастапқы емі. Өкінішке орай, қалыпты жаяу жүру тіпті слонға жеткілікті түрде жетуге мүмкіндік бермеуі мүмкін. Мұндай жағдайларда жеткілікті дем алу үшін бөртпе моменті болуы керек. Ерте емдеу параметрлері мыналарды қамтиды:
- Аяқ киімдер мен арқа қолдауы
- Жаяу етік
- Casts
Аяқ үшін қатаң платформаны қамтамасыз ету арқылы аяқ киім және кір жууға арналған аяқ киім ортаңғы және аяқ киім арасындағы қозғалысқа жол бермейді. Бұл қозғалысты болдырмау артқы тибиалды тономиямен байланысты қабынуды төмендетуі керек. Шығару өте ауыр болып келеді, бірақ артқы тибиальды селдің жеткілікті түрде демалуын қамтамасыз етудің ең қауіпсіз әдісі болып табылады.
Ерте кезеңде артқы тибиальды тежелуге арналған басқа қарапайым емдеуге қабынуға қарсы препараттар мен белсенділікті модификациялау жатады. Осы екі емдеу артқы тибиалды слон айналасындағы қабынуды бақылауға көмектеседі.
Хирургиялық параметрлер
Артқы тибиалды тендентті хирургиялық емдеу дау-жанжал болып табылады және жағдайдың дәрежесіне қарай өзгереді. Кейінгі тибиальды сіңірдің ерте кезеңдерінде кейбір хирургтар дебридация деп аталатын қабынуды тазарту процедурасын ұсынуы мүмкін. Деформация кезінде бұзылған тіннің және қалыпты сіңірдің зақымдалған сіңірді емдеуге көмектесу үшін алынып тасталған.
Артқы тибион тономиттің анағұрлым озық кезеңдерінде аяқтың арқа құлап, қарапайым сіңірдің дебридациясы проблеманы түзету үшін жеткіліксіз болуы мүмкін. Кейде артқы тибиалды сіңірді қайта қалпына келтіру жүргізіледі.
Реконструкциялық процедураларда, саңылаудың сандық дөңес ұзындығы деп аталатын көрші сілеусіне зақымдалған артқы тибиалды сіңірдің орнына жылжытылады. Бұл процедура жиі сүйек қайта құруымен біріктіріледі. Ақыр соңында, артқы қабырғалы тежелудің ең едәуір дамыған жағдайында, аяқтың арқаулығы қатты болған кезде, біріктіру процедурасы қолайлы ем болып табылады.
Сөзден шыққан сөз
Артқы титальдық сілеус дисфункциясы және ересек сатылып алынған жазықсыздықтың деформациясы бұзылуға әкелуі мүмкін. Көбінесе адамдар өздерінің белгілерін деформация жолында көп көре алмайтын дәрігердің назарынан тыс қалдырады деп сезінеді, алайда адамдар қолайсыздық пен тұрақсыздықты сезінеді.
Кейінгі кезеңдерде емдеу аяқтың функциясы тұрғысынан инвазивті және шектелуі мүмкін. Осы себептен, жағдайдың симптомдарын бақылаудың ең қолайлы әдісі инвазивті емес емдеудің, соның ішінде аяқ киімді модификациялаумен және терапевтік қызметтегі алғашқы әрекеттер болып табылады.
> Дерек көзі:
> Deland JT. Ересектерге арналған жалпақ аяқтың деформациясы. J Am Acad Orthop Surg. 2008 ж., 16 (7): 399-406.