Егер сізде анемиямен немесе онсыз темір жетіспеушілігімен диагноз қойылса, оңай түзету сияқты көрінуі мүмкін. «Мен тек темір табақтарды аламын, сонда бәрі жақсы болады». Темір жеткіліксіздігі бар көптеген адамдарға бұл шындық болса да, ол әлдеқайда күрделі болуы мүмкін.
Сізге қандай терапияның дұрыс екенін анықтау
Сізге қандай темір терапиясының дұрыс екендігін анықтағанда, ішекке қарсы (IV) ауызға қарсы бірнеше факторларды қарастырған жөн.
Бұл факторларға мыналар жатады:
- Жасы: Тарихи жолмен, сәбилер мен балалардың сирек кездесетін жағдайларды қоспағанда, ауызша темірпен емделді, мысалы асқазан-ішек ауруларына байланысты ауызша темірді сіңіре алмайтын балалар сияқты. Ересектерде IV темір көбінесе, әсіресе қан кету немесе асқазан айналма операцияларынан кейінгі темірде қолданылады, бұл темірді сіңіру қиынға соғады.
- Бағасы: Орнатылған темір арзанырақ. Есептегіш арқылы оңай қол жетімді және ресурстардың жетіспейтін параметрлерінде жалғыз таңдау болуы мүмкін. Оны аз бақылаумен үйде беруге болады. IV темір клиникада немесе бақыланатын инфузия үшін ауруханада басқарылуы керек, бұл оны қымбатырақ етеді.
- Абсорбция: Кейбір адамдар ауызша темірді сіңіре алмайды. Себептерде асқазан айналма хирургиясы ( асқазанда темір сіңіріледі және абсорбция үшін асқазан қышқылын қажет етеді), целиак ауруы , қабыну ішек ауруы немесе Whipple рәсімінен кейін болуы мүмкін.
- Төзімділік: Ауызша темір арзан болса да, ауыз қуысы алатын адамдардың 70 пайызы асқазан-ішектің жанама әсерлеріне, соның ішінде айнуы, іш қату, асқазанның ауыруы және / немесе құсудан шағымданады. Органикалық темірдің сұйық формалары, атап айтқанда, металл дәмі бар және тістің бояуы мүмкін. Бақытымызға орай, бояу уақытша болып табылады және одан кейін тістерді тазарту арқылы барынша азайтылуы мүмкін. Бұл жанама әсерлер адамдарға дәрігердің ұсынысы бойынша темекі алудың жалпы себептері болып табылады.
- Емдеу ұзақтығы: Органикалық темір үшін анемияны толықтай түзету үшін айлар қажет, тіпті темірден организмдегі темір сақтау орнын ауыз қуысымен толығымен қалпына келтіруге болады. IV темірі темірдің тапшылығын бір-екі дозамен түзетуі мүмкін.
- Анемияның себебі: Қанның жоғалуына байланысты темір тапшылығы анемиясымен ауыратын адамдарда ауыз қуысының терапиясы қажет болмайды. IV темір осы жағдайларда жақсы таңдау болуы мүмкін.
IV темірге арналған опциялар
Көптеген жылдар бойы IV темір темір тапшылығы анемиясының ауыр жағдайлары үшін сақталған, себебі қолда бар IV темір өнімдері аллергиялық / анафилактикалық реакциялар тудыруы мүмкін. Дегенмен, жаңа формулалар бұл реакциялардың қауіпсіздігі мен әлдеқайда аз болуы мүмкін. IV темірдің кейбір түрлері, бірақ төменде қарастырылады.
- Темір дестран: Бұл IV темірдің ең қымбат нұсқасы. Темір тапшылығы әдетте бір ғана инфузиямен түзетілуі мүмкін. Темір декстраның жаңа нұсқалары әлдеқайда ескірген формулалардан гөрі аллергиялық реакциялар тудырады. Әдетте, кішкентай сынақ дозасы алдымен беріледі және жақсы төзімді болса, дозаның қалған бөлігі беріледі. Кейде дәрі-дәрмектер реакцияның алдын алу үшін IV темірге дейін беріледі. Бұл балаларда қолданылатын ең таралған формасы, бірақ олардың кез-келгенін қолдануға болады.
- Феррик глюконаты: IV темірдің бұл түрі көп мөлшерде аз мөлшерде берілуі мүмкін. Бұл формула әдетте ауыр бүйрек ауруы үшін гемодиализ алатын адамдарда қолданылады.
- Темір сахарозасы: темір сахарозасы бірнеше мөлшерде аз мөлшерде беріледі. Егер сіз басқа дәрі-дәрмектерге аллергия берсеңіз, дәрі-дәрмектің қалған бөлігін алуға дейін ешқандай реакцияны қамтамасыз етпеу үшін алдымен шағын сынақ дозасын ала аласыз. IV темірдің бұл нысаны диализ немесе жүкті әйелдерде бірнеше рет пайдаланылуы мүмкін.
- Феррик карбоксимальтозасы: Бұл темірдің тапшылығына байланысты 1 немесе 2 инфузияда көрсетілген. Ол көптеген жағдайларда, оның ішінде темір тапшылығы бар балаларда қауіпсіз пайдаланылған.
Сөзден шыққан сөз
Темір тапшылығы - Америка Құрама Штаттарында және бүкіл әлемде анемияның жалпы себебі. Ауызша темір көптеген адамдар үшін қарапайым, арзан емдеу бола алса да, бұл бәріне жақсы мүмкіндік болмауы мүмкін. Жаңа дәрі-дәрмектерді бастамас бұрын дәрігермен емдеудің барлық мүмкіндіктерін, соның ішінде тәуекелдер мен жеңілдіктерді талқылаңыз.
> Көздер:
> Schrier SL және Auerbach. Ересектердегі темір тапшылығын емдеу. В: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Балалар мен жас балалардың темір жетіспеушілігі: емдеу. В: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.