Medicare алу үшін әлеуметтік сақтандыру мүгедектігін сақтандыруға қалай өтініш беруге болады

Мәртебесін білу, жасына қарамастан

Медицинада жүргендердің барлығы 65 жастан асқан емес. Бағдарлама медициналық мүмкіндіктері шектеулі адамдар үшін қол жетімді. Лу Гехриг ауруы деп аталатын амиотрофиялық жанармай склерозы (ALS) бар адамдар автоматты түрде біліктілікке ие және соңғы сатыдағы бүйрек ауруы бар адамдар, яғни олар диализ немесе бүйректі трансплантациялау керек дегенді білдірсе, салық төлеуге жеткілікті төленеді. Алайда мүгедектігі бар адамдардың көпшілігі Social Security Disability Insurance (SSDI) негізінде Medicare-ке талап етіледі. SSDI бағдарламасы қалай жұмыс істейді және қалай қолдануға болады?

1 -

Әлеуметтік қамсыздандырудағы еңбекке жарамсыздықты білу керек пе?

Әлеуметтік қамтамасыз ету бойынша мүгедектікті сақтандыру (SSDI) бағдарламасына сәйкес келетін төрт талапқа сәйкес келетініне көз жеткізіңіз.

1. жеткілікті жұмыс несиелерін алыңыз

Содан кейін Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасы (SSA) критерийлерге сай келмейтінін шешу үшін жұмыс несиелерін пайдаланады. 2017 жылы бір жұмыс несиесі салық салынатын табыста 1 300 АҚШ долларын құрайды және 4 кредит 5 200 АҚШ долларын құрайды. Жылына 4-тен астам несие ала алмайсыз.

SSDI үшін талап етілетін жұмыс несиелері саны үш жас категориясына бөлінеді:

• 24 жас және одан кіші: Сізге мүгедектік алдындағы үш жылдың ішінде алты жұмыс несиесі қажет.
• 24 жастан 31 жасқа дейін: Сіз 21 жасқа дейін және мүгедектіктің басталуына байланысты жыл сайын бір жұмыс несиесін қажет етеді.
• 31 жастан асқан және одан жоғары: Мүгедектікке дейін 10 жыл ішінде кемінде 20 жұмыс несиесі (31 жастан 42 жасқа дейін) қажет және 40 данаға дейін (62 және одан жоғары жастағы адамдар үшін) Мүгедектік басталғанға дейін 10 жыл бұрын.

Пайдалы кеңестер: «Жұмыс үстелінде» жұмыс істеген кез-келген жұмыс сіздің СҚО жұмыс несие талаптарына сәйкес келмейтінін есте сақтаңыз, себебі салық төленбейді.

2. Табыстың шектеулері

Ай сайын белгілі бір сомадан аз ақша табуыңыз керек. Көптеген кірістер «айтарлықтай табысқа жетуді» жүзеге асыра алады және SSA көздерінен мүгедек емес екенін білдіреді. 2017 жылы айлық жалақысы $ 1,170 ($ 1 950 болса).

3. Медициналық мүмкіндіктері шектеулі екенін дәлелдеңіз

Сіз кем дегенде бір жылға созылатын күтілетін медициналық мүгедектікке , психикалық немесе физикалық болуы керек. Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасы дәрігерден мүгедектік дәлелі ретінде көмекші құжаттамаға қосымша медициналық құжаттарды сұрайды.

4. Мүмкіндігі шектеулі екенін көрсетіңіз

Медициналық мүгедектік сіздің қазіргі немесе бұрынғы жұмысыңызда жұмыс істеуге әсер ету үшін жеткілікті түрде қатал болуы керек. Жасыңыз, біліміңіз бен дағдыларыңыздың деңгейіне негізделген кейбір мүмкіндіктер бойынша жұмыс істей алу, SSDI-тің қабылданбаған талаптарын тудыруы мүмкін.

2 -

Мүгедектік туралы шағымыңызды қолдау туралы ақпарат жинау

SSDI-ге хабарласпас бұрын, сіз ақпаратты жинауыңыз керек. Бұл сіздің өтінішіңізді дәл аяқтауға көмектеседі. Міне, сізге қолыңыз керек.

1. Мүгедектік туралы медициналық жазбаңыздың көшірмелері
2. Жұмыс берушінің өтемақы құжаттарының көшірмелері, егер қолданылса
3. Сіздің медициналық жағдайларыңыздың тізімі
4. Сіздің дәрі-дәрмектеріңіздің тізімі
5. Мүгедектікке қатысты медициналық тексерулердің қызмет ету мерзімі көрсетілген тізімі
6. Соңғы 12 ай ішінде Сізге қызмет көрсететін дәрігерлер мен басқа да денсаулық сақтау мамандарының тізімі, қызмет көрсету мерзімі, кеңсе мекен-жайы және кеңсе телефондары
7. Медициналық жазбаңызды Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасына жіберуге мүмкіндік беретін медициналық нұсқама қол қойылды
8. Еңбек өтілі 15 жыл ішінде еңбек міндеттерін сипаттау
9. Өткен және қазіргі уақыттағы жұбайыңыздың (ների) есімдері мен туған күндері
10. Кәмелетке толмаған балалардың есімдері мен туған күндері
11. Некелер мен ажырасулардың мерзімі
12. Егер мүгедектікке рұқсат берілсе, Сіздің болашақ әлеуметтік қауіпсіздік туралы ақпараттар
13. Сілтеме ретінде сізді білетін және қолдайтын адамның аты, мекен-жайы және телефон нөмірі туралы байланыс ақпараты

Пайдалы кеңестер: Сіз дәрігерден жазбаңыздың көшірмесін сұрап, өтінімді тапсырмас бұрын өзіңізді тексергіңіз келеді. Сіз өзіңіздің медициналық жағдайыңызды сипаттайтын жеткілікті ақпарат жоқтығын сезсеңіз, кеңсеге баруды сұрай аласыз. Сіз дәрігерге қажетті ақпаратты ақпаратты телефонға қоңырау шалғаннан гөрі бетпе-бет сапарының бір бөлігі ретінде қосуды қалайды. Егжей-тегжейлі физикалық тексеру SSDI талаптарын күшейту үшін қажет.

3 -

SSDI қосымшаңызды аяқтаңыз

Ақпаратыңызды жинағаннан кейін сіз ресми түрде SSDI артықшылықтары үшін қолдана аласыз. Бұл үш жолмен жасалуы мүмкін.

1. Жеке тұлға. Жергілікті әлеуметтік қамсыздандыру кеңсесіне барыңыз және Әлеуметтік қамсыздандыру өкілімен бетпе-бет өтінішпен толтырыңыз.
2. Телефонда. Телефонға өтінімді 1-800-772-1213 телефоны бойынша толтырыңыз. Әлеуметтік қамсыздандыру өкілдеріне дүйсенбіден жұмаға дейін 7-ден 19-ға дейін Шығыс стандартты уақыты беріледі.
3. Желіде. Өтініштер Әлеуметтік қамсыздандыру веб-сайтында қол жетімді. Қолданбаңызды барған сайын сақтауға және оны ыңғайлылықпен аяқтауға болады.

Пайдалы кеңестер: Өтініш процесі сіздің ісіңіздің күрделілігіне байланысты бір-екі сағаттық орташа уақытты алады. Қолданбаңызды дұрыс аяқтау үшін жеткілікті уақыт бөліңіз.

4 -

SSDI ісіңізден бас тартылған жағдайда апелляция жасаңыз

Әлеуметтік қамсыздандыру әкімшілігіне (SSA) үш айдан бес айға дейін өтінішіңізді мақұлдау немесе одан бас тарту үшін қабылдануы мүмкін, егер сіздің медициналық жағдайыңыз Бақытымызға орай Жәрдемақы шарты тізіміне енгізілсе, қысқа болады. Бұл тізімдегі жағдайлар, негізінен, өмір сүру ұзақтығының қысқаруына және медициналық қажеттіліктердің жоғары болуына байланысты болады.

Сіздің өтінішіңіз қандай да бір себеппен қабылданбаған болса, сіз шешімге шағымдануға құқылысыз . 2016 жылы 2,3 миллионнан астам адам SSDI-ге өтініш білдірді, бірақ бұл жағдайдың тек 32 пайызы ғана бекітілді.

Апелляцияның төрт деңгейі бар. Егер сіздің ісіңіз қандай да бір деңгейде бекітілсе, апелляциялық процесс тоқтатылады.

1. Қайта қарау. Бұл жағдайда сіздің өтінішіңіз мемлекеттік органда жаңадан жиналған тұлғалармен екінші рет қайта қарастырылады.
2. Әкімшілік құқық бойынша сотты тыңдау. Сіздің алдыңғы істі қарауға қатыспаған судья сіздің ісіңізді тексереді. Сіздің атыңыздан куәлік қосу үшін тыңдауға куәгерлерді әкеле аласыз. Тыңдаулар әдетте адамға тән, бірақ қажет болған жағдайда телефон арқылы жүргізілуі мүмкін.
3. Әлеуметтік қамсыздандыру бойынша апелляциялық кеңестің қарауы. Апелляциялық кеңес сіздің тыңдауларыңыздың нәтижелерін қарап шыққаннан кейін сіздің ісіңізді тыңдау немесе бермеу туралы шешім қабылдайды. Олар іс бойынша өздерін тексеруі немесе екінші әкімшілік сотының судьясы тыңдауға жіберуі мүмкін.
4. Федералдық сотқа шолу. Соңғы шара федералдық округтік сотқа талап қою.

Пайдалы кеңестер: Егер сіздің ісіңіз қандай да бір деңгейде қабылданбаған болса, сіздің ісіңізді нығайту қажет болуы мүмкін. ҚСА-ның қатаң талаптары бар және көбінесе сіздің құнсыздануыңызды көрсету үшін көбірек медициналық құжат қажет. Тәуелсіз медициналық сараптаманы, мысалы, апелляция процесінде тәжірибесі бар және ССА талаптарына жауап бере алатын функционалдық бағалауды жүргізе алатын дәрігердің бағалауы туралы ойлануыңыз мүмкін.

5 -

Medicare-ге қалай және қашан бастау керек

Сіз SSDI үшін мақұлданғаннан кейін сіз Medicare қамту жолындасыз. Сіздің SSDI Сіздің кез-келген себеппен алынып тасталмайынша, Сіз SSI артықшылықтарының бірізділігіндегі 25-ші айда автоматты түрде Medicare Part A және B бөлімдеріне тіркелесіз. Сіздің сыйақыларыңыз SSDI пайдасын тексеруден тікелей алынып тасталады.

Сіз Medicare Part D жоспары, яғни рецепт бойынша дәрі-дәрмектің жоспары, өзіңізге қажет.

SSDI-де болғанда, Medicare-ден бас тарту туралы шешім қабылдағанға дейін мұқият ойластырыңыз. Басқа денсаулық сақтау жоспары жылдық шегерімдерде немесе ай сайынғы төлемдерде сізді арзан деп ойласаңыз да, бұл сіздің пайдаңызда ешқашан жұмыс істемейді, себебі:

1. Егер сіз Medicare A бөлігінен бас тартсаңыз, сіз SSDY-ді қоса, барлық әлеуметтік төлемдерді жоғалтасыз.
2. Егер сіз Medicare A бөлігін сақтап, бірақ Medicare B бөлігін азайтсаңыз, сіз медициналық сақтандырудың басқа түрлеріне, яғни, медициналық сақтандыру нарығынан немесе жеке сақтандыру компаниясынан алуға құқығыңыз жоқ. Бұл жоспар Medicare арқылы қаржыландырылатын бенефициарларға сатуға немесе сатуға арналған заңға қайшы келеді.

Пайдалы кеңестер: Сіз Medicare-ден бас тартсаңыз, SSDI-дің мүгедектігі бойынша жеңілдіктерді және болашақ табысты жоғалтып қана қоймай, қол жетімді денсаулыққа қол жетімділікті жоғалтасыз. Ұзақ мерзімді қаржылық көрсеткіштер айтарлықтай.

> Көздер:

> Әлеуметтік қамсыздандырудағы мүгедектікті сақтандыру бағдарламасы бойынша жылдық статистикалық есеп, 2011 ж. - мүгедектігі бойынша жеңілдіктерге өтінімдердің нәтижелері. Әлеуметтік қауіпсіздік басқармасының веб-сайты. http://www.ssa.gov/policy/docs/statcomps/di_asr/2011/sect04.html.

> Артықшылықтарды жоспарлаушы: Әлеуметтік қамтамасыз ету несиелері. Әлеуметтік қауіпсіздік басқармасының веб-сайты. https://www.ssa.gov/planners/credits.html.

> Мүгедектігі бар жұмысшы бенефициары Күнтізбе бойынша жыл, тоқсан және ай. Әлеуметтік қауіпсіздік басқармасының веб-сайты. https://www.ssa.gov/oact/STATS/dibStat.html.

> SEAK тәуелсіз медициналық сарапшылардың ұлттық анықтамалығы . https://www.imenet.com/content/imedir.pdf.

> Іргелі шынайы белсенділік. Әлеуметтік қауіпсіздік басқармасының веб-сайты. https://www.ssa.gov/oact/cola/sga.html

Оның сөзі

Әрбір медициналық мүгедектік сізді Әлеуметтік қамсыздандырудың мүгедектігін сақтандыруға (SSDI) сәйкес емес, бірақ SSDI сізді Medicare-ға тапсырады. SSDI -ге өтініш қабылдау көп уақытты талап етеді, бірақ мұқтаж болсаңыз, бұл күшке лайықты болуы мүмкін. Процесті кезең-кезеңмен қалай өту керектігін біліп, кез келген бұрмаланулардан аулақ болыңыз.