Дәлме-дәл келмеген омыртқалардың AAI нәтижелері
Atlantoaxial тұрақсыздығы (AAI) - бұл Даун синдромы бар адамдарда кездесетін ортопедиялық мәселе. Оның күрделі есімі бар және біраз қорқытатыны белгілі болса да, көбіне бұл адамдарға қиындық тудырады. АА-ны түсіну үшін жұлынның, нервтердің, омыртқалардың және байланыстардың функциясы мен құрылымы туралы біраз түсіну маңызды.
Жұлынның, нервтердің, омыртқалардың және лигаменттердің
Жұлынның жоғарғы жағы мидың негіздерінен басталып, артқы жағындағы белдеуге дейін созылған қалың түтікке ұқсас құрылым. Жұлынның денесі нервтерді немесе нейронды қамтиды. Нервтер - бұл мидың және дененің қалған мүшелерінің арасындағы хабарларды тасымалдайтын арнайы жасуша түрі. Нерв электр тоғына түскен және теле бөліктерінің арасындағы сигналдарды тасымалдайтын электр кабеліне ұқсайды.
Вертебе - бұл мидың түбінен жамбасқа дейін созылған дененің артқы жағындағы бағанға реттелген сүйек тәріздес сүйектер. Омыртқа жұлындары омыртқалардың бұл қабығымен өтеді және қорғалады. 33 омыртқасы бар, олар төрт облысқа бөлінеді: жатыр мойны (7), кеуде қуысы (12), бел (5) және жамбас омыртқасы. Мойын омыртқасы мойын аймағында орналасқан және C1-C7 ретінде қысқартылған. Егер басыңызды алға қарай бағыттай және саусақтарыңызды бастың артқы жағынан төмен түсірсеңіз, сіз өзіңізді C1 немесе cervical-1 омыртқасы деп санайтын ең үлкен шабу болады.
Келесі төменгі C2 және тағы басқалар. C1 атласты омыртқасы және C2 осі омыртқасы деп аталады. Бұл омыртқаның теңестіруі атлантоаксиалды тұрақсыздық немесе ААИ деп аталады.
Вертикалды бұлшық еттері мен байланысы орнында ұстайды. Омыртқалы бағанның функциялары жұлынның және ішкі органдардың қорғалуын, бастың құрылымдық қолдауын және икемділікті және ұтқырлықты сақтауды қамтиды.
Даун синдромы бар адамдарда бұлшықет тонусы аз және бұлшықетпен байланысты болғандықтан, олардың омыртқасы дұрыс емес болуы мүмкін. C1 және C2 омыртқалары дұрыс тураланбаса, сізде AAI бар. Даун синдромы бар адамдарда AAI-ға жиі араласады, бұл «көлденең байланыс» деп аталады.
AAI диагностикасы
Асимптоматикалық ААА жағдайлары рентгендік скринингтер арқылы жасалады. Даун синдромы бар барлық балалар 3 жасқа дейін ААИ-ге кӛрсетілуі керек. Созылған ААА диагнозы әдетте неврологиялық емтиханда (нервтердің қалай жұмыс істейтінін тексеретін физикалық емтихан) және / немесе рентген арқылы жүргізіледі.
АА типтері
Atlantoaxial тұрақсыздықтың екі түрі бар - асимптоматикалық АА және симптоматикалық АА. Асимптоматикалық AAI рентгенде АА-ны көруге болатындығын білдіреді, бірақ ол адамның неврологиялық проблемаларын тудырмайды. Симптоматикалық AAI рентгенге АА-ның қатысқандығын білдіреді және ол адамның кейбір неврологиялық мәселелерін тудырады. Даун синдромы бар адамдар арасында 10% -дан 20% -ға дейін рентгенге асимптоматикалық AAI бар, ал Даун синдромы бар адамдардың тек 1% -дан 2% -ына симптоматикалық АА бар.
ААИ-да неврологиялық белгілер
Омыртқалы бағанның жұмысының бірі оның ішінде жүретін жұлындықты қорғау болып табылады.
Омыртқа - омыртқалы бағанмен қорғалған нервтердің жинағы. Симптоматикалық AAI түрлі неврологиялық белгілерге әкеледі:
- Көңілділік
- Үйлестірудің болмауы
- Күрделі жүру
- Нормаланған жүріспен жүру (яғни ластау)
- Оңай шаршап кету
- Нерв ауруы немесе мойынның қозғалу мүмкіндігі шектеулі
- Спаститность - бұлшықеттердің тығыздығы
- Клонус - бұлшықеттердің қысылуы немесе спазмы
Егер Даун синдромы бар біреу осы неврологиялық симптомдардың кез-келгенін дамытатын болса, олар дереу дәрігердің көмегімен бағаланады. Дәрігер әдетте толық неврологиялық емтиханы орындайды және рентген, CT-сканерлеу немесе МРТ сияқты бейнелеу зерттеулеріне тапсырыс береді.
ААЖ емдеу
Асимптоматикалық АА ешқандай емдеуді қажет етпейді. Ата-аналар көбінесе АА-мен адамға қандай симптомдарды қадағалайтыны туралы кеңес береді.
Егер адам жұлынның қысылу белгілерін көрсетсе, емдеу көрсетіледі. ААИ симптоматикасын емдеудің мақсаты - жұлынның қорғалуын қамтамасыз ету, омыртқаның омыртқасын немесе омыртқаны тұрақтандыру және кез келген тұйықталған нервтерді бөлшектеу. Мәселенің дәрежесіне байланысты жұлынның тұрақтылығын жұмсақ қолмен, ауырсыну дәрмекпен және бұлшықет релаксациясымен және мүмкін хирургиямен ауырсыну арқылы қол жеткізуге болады.
Көздер:
Американдық педиатрия академиясы, спорттық медицина комитеті. Даун синдромында Атлано-шейстік тұрақсыздық. Педиатрия. Vol. 107 № 2, ақпан 2001, с. 442-449 [/]
Альварес, Даун синдромы бар жеке адамдардағы атлантоаксиалды тұрақсыздық, эмедицин, 8 желтоқсан, 2008 жыл.