Зерттеулер менопаузы белгілеріне жаңа жарық береді
Сарапшылардың айтуынша, ерте жастағы адамдар менопаузы үрдісінде қызып кететін және депрессиялық белгілер пайда болуы мүмкін екенін байқады. Дегенмен, депрессиялық симптомдарды, ыстық флешкаларды және менопаусты бірлесіп зерттеу шектелген. Бұдан басқа, осы саланың аспектілері даулы болып қала береді.
Депрессиялық симптомдар мен менопауза арасындағы байланысқа, сондай-ақ, депрессиялық белгілер мен ыстық флешкалар арасындағы байланысқа көбірек жарық түсірілді .
Менопауза түсіндіріледі
2010 жылғы халық санағының қорытындысы бойынша, 151 миллион американдық әйелдердің 41 миллионы 55 жас және одан жоғары жастағы болатын. Осы әйелдердің басым бөлігі менопаузаны бастан кешірді немесе бастан кешірді. Сонымен қатар, соңғы бірнеше жыл ішінде өмір сүру ұзақтығы артып келе жатқандықтан, 2015 жылға қарай әйелдер ерекше назар аудара отырып, әйелдер менопаузадан кейін өз өмірінің үштен бірін ұялтуды күтуге болады.
Бір қызығы, өмір ұзақтығы ұлғайғанмен, менопаузы басталатын уақыт уақыт өте аз өзгерді. Америка Құрама Штаттарында мәзірдің орташа жасы - 51.
Менопауза жүретін метаболикалық және гормондық өзгерістерге қатысты әр жыл сайынғы мәселе өзекті болып келеді. Екінші дүниежүзілік соғыстан кейінгі сәби кезінде туылған әйелдер менопаузы мен басқа орта өмір жағдайларын емдеуге тырысады. Сонымен қатар, бұл әйелдердің көпшілігі жұмыс күшіне ие, бұл әлеуметтік жағдайдың бірегей жиынтығын құрайды.
Climacteric - бұл әйел ұрпақты болудан өнімсіз күйге ауысатын қартаю үдерісінің фазасы. Климактериканың траекториясы мынада:
- Перименопаузы - бұл климактерияның еркектерге қарағанда ерте кезеңге көшуі. Перименопаузы кезінде менопаузаның шағымдары немесе симптомдары көрінеді, мысалы, ыстық жыпылықтайды.
- Менопауза соңғы етеккір кезеңіне қатысты.
- Постменопауза менопаузадан кейін өмірге қатысты.
Климактериямен байланысты кейбір клиникалық жағдайлар:
Түнгі теркектер және Ыстық жыпылықтау
60 пайыздан 80 пайызға дейін әйелдердің ерлер менопаузы арқылы түнгі терлеу және ыстық печкалар (сондай-ақ ыстық толқулар немесе вазомоторлық симптомдар деп аталады). Түнгі терлеу терлеу эпизодтарын және күтпеген жууды тудырады. Ыстық жыпылықтаған әйелдердің 82 пайызы бір жылдан астам уақыт бойы жұмыс істейтін ыстық сөніп тұрады, ал олардың 25 пайыздан 50 пайызға дейінгі аралықтары 5 жылдан асады.
Гормондар рөлді ойнау үшін гипотеза болғанымен, менопаусты және ыстық флешмені байланыстыратын механизм әлі түсіндірілмеген. Атап айтқанда, жоғары FSH деңгейлері мен төмен эстрадиол деңгейлері бар әйелдердің ыстық флеш жасайтын ықтималдығы көп. Сонымен қатар, темекі шегетіндер немесе жоғары BMI-ке ие адамдар, сондай-ақ, қызып-сөніп қалу қаупі бар. Бір қызығы, зерттеушілер қара әйелдерге ақ әйелдерден гөрі көбірек қызу флеш жасайды; ал жапон және қытайлық әйелдер ақ әйелдерге қарағанда әлдеқайда әлсіз жыпылықтайды.
Остеопороз
Остеопороз - бұл скелеттік жағдай, онда сүйек массасының құлауы және сүйектері нәзік және сыныққа бейім болады.
Менопауза бойынша, бұл сүйек массасының жоғалуы гормондар деңгейінің өзгеруіне байланысты. Остеопорозды, оның ішінде бисфосфонаттарды, кальцитонинді және ралоксифенді алдын алу және емдеу үшін белгілі бір препараттар қолданылады. Дәрі-дәрмектерден, кальций қоспаларынан, Д витамині қоспаларынан, темекі шегуден бас тартудан және ауыр салмақты жаттығулардан басқа, бәрі де көмектеседі.
Вагинальды атрофия
Вагинальды атрофия влагалища қабырғаларының жұқаруы, қабынуы және кептіруге жатады. Жыныстық қатынас кезінде вагинальды ауру, жану, ағызу, зәр шығару шағымдары және ауырсыну пайда болуы мүмкін. Бастапқыда қынап қабырғалары капиллярлар деп аталатын кіші қан тамырларының жарылуы салдарынан қызыл болады.
Капиллярдың жоғалуына байланысты, вагинальды қабырғалар ақырындап тегіс, жылтыр және бозарған болады. Вагинальды атрофия эстроген деңгейінің төмендеуіне қарай қайталанады. Вагинальды атрофияны кремдер, сақиналар немесе таблеткалар түрінде теріге қолданылатын майлау құралдарымен немесе жер үсті эстрогендермен емдеуге болады.
Сексуалдық жұмыс
Либидо , гормондардың өзгеруі және әлеуметтік-мәдени нанымдардың төмендеуіне байланысты жыныстық функционалдылық субоптималды болуы мүмкін. Вагинальды атрофия сексуалдық қызметтің төмендеуіне ықпал етеді. Гормоналды терапия азайып бара жатқан жыныстық функцияның мүмкін емі ретінде зерттелуде.
Қатты ұйқы
Орташа өмір сүретіндердің 30-60 пайызы ұйқының бұзылуына ұшырайды. Атап айтқанда, бұл әйелдердің құлдырауы және ұйықтап жатуы қиын. Бұл ұйқының бұзылуында жас рөл атқарса да, гормондық өзгерістер, ыстық жыпылықтау, стресс және депрессиялық симптомдар ұйқының қиындықтарымен байланысты.
Жад жоғалту
Зерттеулер жасөспірім әйелдердің 62 пайызы менопауза кезеңінде жадыдағы қиындықтарды бастан кешіреді. Бұл жадыдағы қиындықтар сандарды, сөздерді және ұмытшақтықты еске түсіреді. Эстрогендегі кемшіліктер осы жадыдағы қиындықтарда рөл ойнау үшін гипотеза болып табылады.
Депрессиялық белгілер мен табиғи менопауза
Менопауза депрессияға қауіп факторы ретінде қызмет етеді ме? Көптеген орта жастағы әйелдердің ауыр депрессиялық белгілері байқалмайды. Менопауза үрдісінде орта жастағы әйелдердің 20-30 пайызы алғашқы рет клиникалық депрессия немесе қайталанатын депрессияның эпизодтарын сезінеді. Перименопаузы мен постменопаузы кезінде депрессияның пайда болу қаупі климактерияға қарағанда көп.
Депрессиялық белгілерге мыналар жатады:
- шаршау
- мұң
- кінәлі
- аппетит жоғалту
- ұйқының жоғалуы
- концентрациядағы қиындықтар
- үгіт
- қызығушылық жоғалту
- өзіне-өзі қол жұмсау туралы ойлар
2014 жылы JAMA психиатриясында жарияланған зерттеуде Фриман мен әріптестер 14 жастағы кезеңде (яғни соңғы етеккір кезең) депрессия белгілері үшін 203 орта жастағы әйелді тексерді. Бұл әйелдер алдын-ала менопаузы болды және менопаузияға жетті. Олар сондай-ақ гормондар деңгейлеріндегі өзгерістерді депрессиядан кейінгі депрессияға, сондай-ақ бұрынғы депрессиялық тарихқа қарады.
Міне, зерттеушілердің кейбір қорытындылары:
- Депрессияның тарихы бар әйелдерде депрессия белгілерін басу қаупі менопаузадан кейін 8 есе, депрессияға ұшыраған әйелдерге қарағанда 13 есе көп болды.
- Менопаузаға байланысты депрессиялық симптомдардың пайда болуы менопаузиядан бұрынғы жылдарда және менопаузадан кейінгі жылдары төмендеген. Атап айтқанда, менопаузадан кейін 10 жылдан 8 жылға дейін депрессия белгілері тәуекелі жылына 15 пайызға азайды.
- Менопаузадағы депрессиялық белгілерді алғаш рет сезген әйелде постменопаузы кезінде депрессиялық белгілер азайып, екінші жылда постменопаузада айтарлықтай азаяды.
- Депрессияның бұрынғы тарихы болмаған әйелдерде депрессиялық симптомдардың пайда болуы менопаузадан 2 немесе одан да көп жыл өткен.
- Депрессиялық симптомдардағы гормоналды өзгерістердің айтарлықтай өзгеруі.
Зерттеушілердің айтуынша, осы зерттеудің кейбір ұсынылған салдары бар:
Депрессиялық симптомдардың клиникалық шолуы симптомдардың бұзылуын емдеу үшін және жүрек-қан тамырлары ауруы, метаболикалық синдром және остеопороз сияқты басқа да негізгі бұзылуларға әсерін бағалау үшін қажет. Депрессия тарихы бар әйелдер антидепрессант немесе созылмалы бұзылуға арналған психотерапиядан пайда көруі мүмкін. Алайда депрессиялық тарихы жоқ әйелдер екінші постменопаузды жылдан кейінгі депрессия белгілерінің төмендеуіне және қысқа мерзімді гормондық терапиядан немесе антидепрессанттармен қысқа мерзімді емдеуден пайда көруі мүмкін, олар менопаузды белгілердің тиімділігін көрсетті.
Ыстық жыпылықтау және депрессиялық белгілер
Ыстық жыпылықтау мен депрессиялық симптомдар арасындағы байланысты бағалаған зерттеулердің көпшілігі бірнеше тәсілмен кемелді.
Біріншіден, сынаудың күшіне күмән келтірді, ал зерттеушілер ыстық пештерді тексеру үшін тиісті шараларды қолданбады. Екіншіден, емтихан алушылар, шынында да, қатты ыстық пештердің орнына қандай да бір қызу флеш жасайды. Сол сияқты, зерттеушілер клиникалық тұрғыдан тиісті депрессия белгілерін зерттеуде қиындықтарға тап болды. Үшіншіден, ыстық жыпылықтау мен менопауза арасындағы байланыстарды зерттеумен айналысатын қатысушылардың саны аз болды және сынақтан өткен халықты нақты таныту үшін сізге көптеген адамдар дұрыс таңдауды қажет етеді.
2017 жылдың наурыз айында Әйелдер денсаулығының журналында жарияланған Worsley және әріптестер бұл кемшіліктерді 40 және 65 австралиялық әйелдерді 40-65 жас аралығындағы кездейсоқ талдауға септігін тигізді. Зерттеушілер қатысушыларды қыздырылған, қалыпты-ауыр депрессия, темекі тұтыну, алкогольді қолдану және психиатриялық препараттар.
Зерттеушілер, жас, жұмыспен қамту және BMI сияқты бірнеше ауыспалы өзгерістерді реттегеннен кейін, ешқандай немесе жұмсақ ыстық сөнбейтін әйелдерге қарағанда қалыпты және қатты ыстық флеш жастағы әйелдер орташа және ауыр депрессиялық белгілерге ие екендігін анықтады.
Сонымен қатар, қалыпты немесе ауыр депрессиялық белгілері бар әйелдер психиатриялық препараттарды, түтін мен ішімдік ішімдіктерді қабылдауға көбірек ұқсайтын.
Зерттеудің негізгі күші - ол австралиялық қоғамды білдіретін қатысушыларға баға берді. Атап айтқанда, осы зерттеудің қатысушылары 2011 жылы Австралиялық санақ бойынша этностық, білім беру, серіктес мәртебесі және жұмысқа қатысты саналатын адамдарға ұқсас болды. Бұл зерттеудің әлеуетті шектеуі - бұл өздігінен хабарланған шаралар (сауалнама).
Зерттеушілердің айтуынша, осы зерттеудің кейбір салдары бар:
Орташа-ауыр ВМС (қалыпты) және қалыпты-ауыр депрессиялық симптомдар арасындағы байланыстарды көрсету арқылы бұл зерттеу ВМС пен депрессия арасындағы ортақ этиология түсінігіне қосымша салмақты қосады. ВМС жақсартудан басқа, эстрогенді терапия ерте сатыдағы көңіл-күйді жақсартады.
Басқаша айтқанда, зерттеудің нәтижелері бойынша зерттеушілер, сондай-ақ ыстық шақтардың және депрессияның себептері бірдей болуы мүмкін екенін және гормоналды терапия ерте менопаузадағы адамдардағы депрессиялық белгілерді көтере алатындығын болжайды.
> Көздер:
> Bromberger, JT, et al. Менопаузды өтпелі кезеңде депрессиялық белгілер. J Disord әсер етеді. 2007 ж .; 103 (1-3): 267-272.
> Фриман, Э.В. және т.б. Табиғи менопаузадағы депрессиялық белгілердің бойлық үлгілері. JAMA психиатриясы . 2014 ж .; 71 (1); 36-43.
> Карвонен-Гутьеррес С, Харлоу SD. Менопауза және орта өмір сүру жағдайындағы өзгерістер. В: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Жоғары KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Хаззардың Geriatric Medicine және Gerontology, 7e Нью-Йорк, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Менопауза және постменопаузды гормондық терапия. В: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Харрисонның ішкі аурулар принциптері, 19e Нью-Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014 ж.
> Nathan L. Chapter 59. Менопауза және постмонопауза. В DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Роман А.С. eds. Ағымдағы диагностика және емдеу: Акушерлік және гинекология, 11e Нью-Йорк, NY: McGraw-Hill; 2013 ж.
> Worsley, R, et al. Әйелдер денсаулығы журналы. 6 наурыз 2017 ж. Эпуб басылып шыққан.