Автономды жүйке жүйесінің бұзылуының кейбір дәрежесі, бәлкім, егде жасағанда, өте кең таралған. Мысалы, 75 жастан асқан адамдардың 25% -нан астамы жеңіл ортостатикалық гипотензиядан зардап шегеді, онда аутоинтикалық жүйке жүйесінің қан қысымын дұрыс реттеуге қабілетсіздігі себепті адамдар өздерін бастан өткерді.
Кез келген дерлік медициналық проблема, тіпті емдеу де автономды жүйке жүйесіне тікелей немесе жанама әсер етуі мүмкін. Автономды жүйке жүйесінің проблемасы дисаумонии деп аталады. Дегенмен, проблеманы түзетуден бұрын, дисаумономияның табиғатын дұрыс түсіну үшін дұрыс сынау керек.
Ортостатикалық қан қысымын өлшеу
Автономды жүйке жүйесінің ең көп тараған әдісі қан қысымымен, сағатпен және төсек-орынмен жүргізіледі. Қан қысымы өлшенеді және науқас жалпақ жатып, отыратын және тұрып жатқан кезде импульсті қабылдайды, позициялар арасында шамамен екі минут. Кәдімгі адамдарда қан қысымын диастоликалық (қан қысымының төменгі саны) немесе 20 систолик (ең жоғарғы сан) шамасынан артық емес өзгертуге болады, бірақ бұл нұсқаулар орыннан басқа жерге өзгереді.
Егер қан қысымының төмендеуі болса, онда ол автономды жүйке жүйесінің проблемасы болмауы мүмкін: жеткілікті қысымды ұстап тұру үшін қан жеткіліксіз болуы мүмкін.
Бұның әдеттегі себебі дегидратация болып табылады, сондықтан біз импульсті тексереміз. Егер қан қысымы төмендеп кетсе, дене қан қысымын көтеріп, миға қан құюға тырысқан кезде импульстің артуы керек. Егер олай болмаса, жүректің жиілігін басқаратын автономды жүйке талшықтары бар вагус нерві бар рефлексиялық доғаның проблемасы болуы мүмкін.
Басқа төсек сынақтары
Кейбір қарапайым маневр жасау кезінде электрокардиограмманы (ЭКГ немесе ЭКГ) қолдану дисаумонии үшін тесттердің сезімталдықты арттырады. Мысалы, отыратын орыннан (R-to-R қатынасы деп аталатын) тұрып болған соң, екі электрлік толқындардың 15 және 30-шы жүрек соққыларына дейінгі қашықтық ара қатынасы вагус нервімен байланысты болуы мүмкін. Бұл сондай-ақ терең тыныс алу кезінде жасалуы мүмкін. 40 жасқа дейін шабыт беретін шамадан тыс тыныс алу экстремалды болып табылады. Бұл арақатынас біздің жасымызға қарай төмендейді, тіпті өте жұмсақ диабеттік нейропатиямен бірге азаяды.
Вальсалва қатынасы - қарапайым, инвазивті емес төсек қабатының сынағы, ол дойстономияны бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін. Науқас аузынан жабылып, ешқандай ауадан қашып кетпеуі мүмкін. Бұл әдетте жүрек соғу жылдамдығын тыныс шығарудан кейінгі уақытқа дейін жоғарлатады, бұл кезде парасимпатика үрдісі төмендейді, бұл жүрек жиілігі қалыптыдан төмен болған кезде қысқа сәтте брадикардияны тудыруы мүмкін. Егер Valsalva кезінде жүрек соғу жылдамдығы көтерілмесе, онда симпатикалық дисфункция болуы мүмкін. Егер ол бұдан кейін баяуласа, парасимпатикалық дисфункцияны ұсынады.
Басқа әдістер бұлшықеттердің қысылуынан кейінгі бірнеше минут ішінде немесе суық суға батырылған қолды ұстағаннан кейін қан қысымының өзгерісін өлшейді.
Жетекші автономды тестілеу
Кір төбелік сынақтар жеткіліксіз болған кезде, кейбір мекемелерде диагностикалық процедуралар көп. Олар пациенттің пациенттің жағдайын жылдам өзгертуге және оңай өлшенуге мүмкіндік беретін тент үстеліне орналастырылуы мүмкін.
Тері өткізгіштігінің өлшенуі химиялық заттардың ағзаның әртүрлі аймақтары арасындағы нәзік айырмашылықтарды бағалау үшін сол пащ терін жасау үшін енгізілгеннен кейін өлшенеді.
Кейде жүйе стрессіне жауап ретінде norepinephrine сияқты гормондардың сарысу деңгейлерін өлшеуге болады, бірақ мұндай тестілер ерекше.
Тері сынақтары
Симпатикалық жүйке жүйесі пот бездерінің секрециясына себепші болады. Біздің денеміз шабуылдаушы жолбарыстан сәтті қашу үшін жеткілікті түрде салқын болып қалуын қамтамасыз ету тәсілі ретінде ойлап көріңіз.
Кейде дененің бір бөлігіне симпатикалық инерцервика жоғалады және бұл бөлік терісінен артық болмайды. Бұл әрдайым анық емес, өйткені дененің басқа аймағынан терлеу мүмкін болмайды, себебі ол ұзаққа созылмайды. Тері сынағында денесі терлеу кезінде түс өзгертетін ұнтақпен жабылады, аймақтық терінің жоқтығын айқынырақ етеді. Төмендету - бұл тест өте нашар.
Жеке бөліктерді сынау
Автономды жүйке жүйесі дененің әрбір бөлігін қамтығандықтан, автономды жүйке жүйесінің жүрек-қантамыр жүйесі емес, белгілі бір бөлігінде қалай жұмыс істейтінін тексеру қажет болуы мүмкін.
Көздің автономды инерациясын бағалау үшін түрлі көз тамшыларын қолдануға болады. Көздің жыртылуы қағаздың қаншалықты жұтып қойғанын көру үшін көздің бұрышына жұқа жұмсақ қағазды салыңыз. Мочевина функциясы цистернограмма арқылы бағалануы мүмкін, ал асқазан-ішек жүйелерінің моторикалығы радиографиялық зерттеулермен бағалануы мүмкін.
Біз автономды жүйке жүйесін бағалау үшін пайдаланылған көптеген сынақтарды ғана сипаттадық. Шындығы, дисаумониялар әдетте танылмайды және көптеген мекемелерде негізгі кереуеттердің сынақтары болмайды. Бұл ішінара болуы мүмкін, себебі дисаутономиялардың көпшілігі дененің басқа бөліктеріне әсер ететін проблемалармен байланысты, одан кейін одан әрі тестілеудің пайдалылығын шектейді. Мысалы, қант диабеті автономды жүйке жүйесімен емес, қант диабеті үшін стандартталған қан үлгілерімен диагностикаланған дойстономияның ортақ себебі болып табылады.
Егер автономды жүйке жүйесімен байланысты мәселе күдіктенсе және расталса, себебін анықтау үшін қосымша тестілеу қажет болады. Дисутометриялық симптомдарды емдеуге емес, аурудың негізгі себебін шешуге тырысудың орнына, автономды жүйке жүйесін балансқа қайтарудың ең жақсы тәсілі.
Көздер:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Халықтың 75 жастағы және одан жоғары жастағы тұрғындары арасында қан қысымының өзгеруі және ортостатикалық гипотензияның таралуы. Гипертерлер. 2009 ж., 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 Jul 24.
Роппер А.Х., Самуэлс М.А. Адамс және Виктордың неврология принциптері, 9-шы басылым: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Blumenfeld H, Нейроанатомия клиникалық жағдайлары арқылы. Сандерленд: Sinauer Associates Publishers 2002.