Гемолитикалық анемия эритроциттердің тез бұзылуымен сипатталатын үлкен топтық жағдайды сипаттайды. Қызыл қан клеткасының орташа ұзақтығы 120 күн. 120 күннің соңында қызыл қан клеткасы бөлініп, оның бөліктері жаңаларын жасау үшін қайта өңделеді. Сіздің қызыл қан жасушаларыңыз тезірек бұзылған кезде, ол гемолиз деп аталады.
Гемолизді көптеген түрлі заттар тудыруы мүмкін. Сіз мұрагерлік сфероцитоз және пирувват киназының жетіспеушілігі сияқты мұраға ие боласыз. Басқалары иммундық жүйенің жаңа туған нәрестенің аутоиммундық гемолитикалық анемиясы немесе гемолитикалық ауруы сияқты қызыл қан клеткаларын бұзғанымен байланысты . Дәрілік заттардың гемолизиялық анемиясында дәрілік заттарға немесе токсинге ұшыраған кезде гемолизді тудыратын бірнеше түрлі механизмдер бар.
Белгілер мен белгілер
Гемолитикалық анемияның белгілері мен симптомдары гемолитикалық анемияның басқа нысандарына ұқсас. Бұл симптомдар қан айналымының (тамыр ішіндегі гемолиз) немесе қан тамырлар жүйесінен (негізінен бауыр және көкбауыр) тыс болғанда, қызыл қан клеткасының бөлінуіне байланысты бірнеше өзгереді. Сіздің белгілеріңіз мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сарымсақ, терінің сарылауы
- Қараңғы (шай немесе кола түсті) несеп
- Палтор, терінің бозғылт бояуы
- Шаршау, шаршау
- Бас айналуы
- Жүректің жоғарылауы
- Дем алудың қысқа болуы
- Спленомегалия, кеңейтілген көкбауыр
Диагноз
Дәрілермен байланысты гемолитикалық анемияны диагностикалау анемияның көптеген нысандарынан басталады, оның толық қан саны (КБК). Анемия төмен гемоглобинмен және / немесе гематокритпен белгіленеді. Гемолитикалық анемияда қызыл қан жасушасының өндірісі жеделдетіліп, нәтижесінде ретикулоциттердің, ерте жасуша жасушаларының саны артады.
Бұл тест әдетте аталуы мүмкін және пайыз немесе абсолюттік ретикулоцит санағы (ARC) ретінде ұсынылуы мүмкін.
Гемолитикалық анемияны диагностикалау үшін біреудің (сіздің гематолог немесе патолог) микроскоптың астында қызыл қан жасушаларын көру маңызды. Бұл сынақ перифериялық қан тамыры деп аталады. Әдеттегідей, қызыл қан микроскоп астындағы пюраға ұқсас, алайда эритроциттердің ертерек жойылған кездері айналаға айналады немесе сфералар немесе глобус сияқты фрагменттеледі немесе пішіндейді.
Кейбір препараттар аутоиммунды гемолитикалық анемияға ұқсас иммундық гемолитикалық анемияны тудырады. Егер сізде бұл болса, тікелей антиглобулиндік сынақ деп аталатын сынақ (DAT немесе Direct Coombs) иммундық жүйе сіздің жасушаларыңыздың жасуша жасушаларына шабуыл жасайтынын және жоймағанын көрсетеді. Өйткені, эритроциттер билирубинді шығарса, сарғаюды тудыратын пигменттер, билирубин деңгейіңіз көтерілуі мүмкін. Олай болмаған жағдайда сіздің дәрі-дәрмектеріңіз гемолитикалық анемияның себебі болып табылатынын анықтау үшін нақты сынақтар жоқ. Жалпы алғанда, диагноз сіздің дәрі-дәрмекті тоқтатқаннан кейін анемияның жақсарғандығымен расталады.
Себептер
Гемолитикалық анемиямен байланысты бірнеше дәрілер бар.
Ең көп таралған қылмыскерлер:
- Цефалоспориндер, жалпы антибиотик, оның ішінде цефтриаксон
- Пенициллиндер, әсіресе пиперазилин
- Диклофенак, стероид емес қабынуға қарсы
- Оксальиплатин, химиотерапевтік дәрі
Тиісті жағдай глюкоза-6-фосфат дегидрогеназы (G6PD) жетіспеушілігі болып табылады. Бұл анемия түрінде сіз қызыл қан клеткасында негізгі ферментті (химиялық) жоқсыз. Егер сіз сульфа антибиотиктер сияқты белгілі препараттарға ұшырасаңыз, сіздің қызыл қан клеткалары анемияны тудыратын гемолиз жасай алады. Егер сізде G6PD жетіспеушілігі болса, сізге қандай дәрі-дәрмектерді / өнімдерді болдырмау керектігін білу маңызды.
Емдеу параметрлері
Емдеу шаралары қаназдықтың қаншалықты ауыр екенін анықтайды.
Біріншіден, гемолитикалық анемияны тудыратын дәрі / токсинді тоқтату керек. Қажет болған жағдайда қан құюға болады. Егер гемолиз ауыр болса, бүйрек жарақаттарына әкелуі мүмкін. Бақытымызға орай, бұл әдетте уақытша болып табылады және гемолизді шешкеннен кейін жақсарады, бірақ бұл уақытқа дейін диализді қажет етуі мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Басқа медициналық жағдайға байланысты емделіп жатқан дәрі-дәрмек сіздің анемияны тудырды. Бақытымызға орай, зиян келтіретін дәрі-дәрмектерді жою гемолизді нашарлаудан сақтайды. Дәрігеріңізбен дәрі-дәрмектерді анемияны болашақта пайдаланудан аулақ болатындай етіп талқылауы маңызды.
> Көздер:
> Schrier SL және Brugnara C. Аутоиммунды гемолитикалық анемияның патогенезі: жылулық аглютиндердің және препараттардың. В: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Гемолитикалық анемия, есірткіге және токсиндерге байланысты. В: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.