Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы - коронарлы артерия айналма егу деп те аталады, немесе CABG - хирургтерде бляшекпен бөгеген аймақтардан тыс аурудың коронарлық артериясына сау артерияны немесе венаға жол береді. Бұл процедура артерияның ауру бөлігін айналып өтуге және жүрек бұлшықетіне қан беруді жақсартуға мүмкіндік береді.
Коронарлық артериялық айналма хирургияны кім алуға болады?
Ауырсыну хирургиясы егер стенокардия тұрақты болса, стенокардия симптомдарын жақсарту өте тиімді.
Егер сізде бірнеше коронарлық артерияларда немесе негізгі сол жақ коронарлық артерияда (бұл маңызды коронарь артериясы) немесе өте әлсіз жүрек бұлшықетінде (бұл туралы осында оқитын кардиомиопатия деп аталатын жағдай) үлкен тосқауыл болса, айналмалы хирургия Сіздің өміріңізді ангиопластика және стентингпен емдеуге қарағанда немесе емдеуге ғана емес, ұзартуға болады. Жедел коронарлы синдромы бар адамдарда айналмалы хирургия пайдалы болуы мүмкін.
Айналмалы хирургия қалай орындалады?
Бүйрек хирургиясы жалпы анестезиямен жүргізіледі. Хирург кеуде белбеуін кеуде қуысын ашу үшін бөледі, содан кейін жүрекке жүректің қозғалысы жоқ гемблерді қосуға мүмкіндік беретін химиялық заттар немесе суық (гипотермия деп аталады) арқылы тоқтатады. Қан айналымы сақталады, ал жүрек тоқтап, жүрек-өкпе айналма машинасын пайдаланып тоқтатылады. Іліністің бекітілген соң жүрек қайтадан басталады.
Өткізгішті хирургия кезінде қолданылатын гравитация әдетте аяқтардың тамырларынан (сефенозды тамырлардан) немесе көкірек қабырғасынан артерияны (ішкі сүт безі артериясынан) тұрады.
Артерияны қолдана отырып, грамдар, веналарды пайдаланып, гравитацияға қарағанда ұзағырақ уақытқа созылады, ал артерия грандары стенозды дамыта алмайды, себебі веналық графтар жасалады. Осылайша, ішкі сүт бездері артериялық гравитациялар, әдетте, бұл мүмкін болса (науқастың анатомиясы бойынша анықталған) қолданылуы керек. Вена геморрагияларында 10-12 жыл аралығында атеросклероздың салдарынан тұнбаны дамытады.
Соңғы жылдары жаңа айналмалы хирургиялық әдістер «минималды инвазивті айналмалы хирургия» деп аталады. Бұл аз инвазиялық процедуралар шағын кескіндерді қамтиды және айналма машинаны пайдаланудан аулақ болады. Өкінішке орай, аз инвазиялық айналмалы хирургия бұл аурудың артериялары осы тәсілмен оңай қол жеткізуге болатын науқастар үшін жарамды.
Ең маңызды ауру қандай?
Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы хирургиялық маңызды операция болып табылады, және науқастар жиі операциядан кейін бірнеше апта немесе тіпті бірнеше ай бойы «қалыпты» күйіне оралмайды. Бірнеше апта бойы нашар тәбетті, әлсіздікті және қимылдың ауырсынуымен кездеседі. Депрессия үш операциядан кейін науқастың біреуіне дейін кездеседі және егер депрессия танылмаса және емделмеген болса, ол ұзақ уақытқа созылатын қалпына келтіру уақытына әкелуі мүмкін.
Операциядан кейінгі басқа да мүмкін асқынулар: жүрек бұлшықетінің әлсіреуі (жиі уақытша), аритмия (әсіресе атриальді фибрилляция), пульвалдық эффузиялар (сұйықтықтың өкпе және көкірек қабырғасы), кесу алаңының инфекциясы және « сорғының басы » деп аталатын когнитивтік (ойлау) бұзылулар (егу процедурасы кезінде айналымды қолдайтын жүрек-өкпе айналма «сорғы» деп аталатын) осы танымдық өзгерістерге жауапты).
Өткізгішті хирургия осындай қауіпті тәуекелдерді алып жүргендіктен, әдетте хирургияда ұзақ өмір сүруі мүмкін емделушілерге немесе емдеуге агрессиялық әрекеттерге қарамастан, стенокардия белгілері сақталған науқастарға арналған.
Көздер:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. Коронарлы артерияларды айналып өтуге арналған АСА / АХА 2004 нұсқаулығы: АҚШ-тың Кардиология колледжі / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы (Coronary Artery Bypass Greft Hear Surgery for 1999). 2004 ж. Айналым; 110: e340.