Жүректің өзгеруі

Жүректің өзгеруі - жүрек ауруына немесе жүрек зақымына байланысты жүректің өлшемі мен пішініндегі өзгерістерге жататын термин.

Дәрігерлер «қайта құру» туралы әңгімелесе, олар әдетте сол жақ қарынша туралы айтады, бірақ кейде бұл термин басқа кардиохирургиялық камераларға қолданылады.

Үйіңізді жаңартқан кезде бұл жиі жақсы нәрсе.

Керісінше, жүректің қайта жасалуы дұрыс. Жалпы, қарыншалық түзету дәрежесі неғұрлым көп болса, науқастың нәтижесі нашар болуы мүмкін.

Қандай себептерді қалпына келтіру керек?

Сол жақ қарынша зақымданған кезде - мысалы, миокард инфарктісі (жүрек соғысы) немесе кардиомиопатия - қарыншаның мөлшері мен формасында жиі өзгереді. Қарыншаның үлкейіп кету үрдісі байқалады, оның жалпы пішіні глобулярлық және аз эллиптикалық болады, ал қарыншаның бұлшық еттері жиі жұқа болады. Бұл қайта құру жүректің бұлшықетіндегі механикалық стресс жағдайында жатыр.

Жүректің шабуылының бастапқы кезеңдерінде, кейбір деңгейде қалпына келтіру, қарыншаның зақымдануын өтеуге көмектесе алады. Бірақ бұл бастапқы қалпына келтіру үрдісі жалғасса, қарыншаның өлшемі мен формасындағы өзгерістер әлдеқайда асқындырылса, жүрек функциясы нашарлайды және жүрек жеткіліксіздігі орын алады .

Қайта қалпына келтірудің мөлшері қалай өлшенеді?

Дәрігерлер кардиохирургиялық қайта құрудың бар-жоғын бағалай алады және сол жақ қарыншаның өлшемін, формасын және функциясын бағалауға мүмкіндік беретін бейнелеу зерттеулерімен бірге уақыт өте келе қайта құру дәрежесін қадағалай алады. Ремодельді өлшеу үшін пайдаланылатын ең таралған зерттеулер - эхокардиография және МРТ .

Бұл тесттер инвазивті емес және пациентті радиацияға ұшыратпайды, сондықтан олар қажет болғанда жиі қайталануы мүмкін.

Қалпына келтірудің пайдалы суррогаты - бұл сол жақ қарыншалық эжекция фракциясы (LVEF) . Әдетте, қарыншаның мөлшері өсе түседі, себебі ол нысандағы глобулярлы болады және жүрек бұлшықетінің қызметі нашарлағанда, LVEF нашарлайды. Егер қайта құру жақсарса, LVEF де жақсарады.

Неліктен қайта құру туралы түсінік маңызды?

Көптеген жылдар бойы бұл жүрек кеңеюі мен төмендеген LVEF нашар болғанымен, «кардиохирургиялық қайта құру» ұғымы кардиологтар арасында 1990-шы жылдардан бері қолданылып келеді.

Бұл пайдалы тұжырымдама болып табылады, өйткені ол жүрек жетіспеушілігінің кейбір емделімдерінің жүрек аман болуын жақсартатындығын түсіндіреді және басқа емдеу әдістерін неге жасамайды.

Мысалы, бір уақытта жүрек жеткіліксіздігінде инотроптық препараттарды қолдану кеңінен тараған. Бұл препараттар жүрек бұлшықетінің әлсіреуін күшейтеді. Бұл препараттар жалпы жүрек функциясын жақсартады, сондай-ақ жүрек жеткіліксіздігінің белгілері, олар жүрек жетіспеушілігін жақсартпады және іс жүзінде қайтыс болған. Әсіресе, инотропты препараттар жүрек жаңаруын жақсартады.

Керісінше, жүрек жеткіліксіздігінің басқа түрлері - мысалы, АФФ ингибиторлары және бета-блокаторлар - симптомдарды ғана емес, жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардың өмір сүруін де айтарлықтай жақсартады. Бұл емдеу әдістерін қайта құруды шектейді және қайта қалпына келтіру пайда болған кезде, олар зақымдалған сол қарыншаның мөлшерін және формасын жақсарта алады.

Жүректің қайта қалпына келуін жақсарту қабілеті (жүрек жеткіліксіздігінің терапиясында өте маңызды болып табылатын кардиологтар жиі «кері қайта құру» деп аталады).

Бета-блокаторлар осы жаңалықтың ең керемет үлгісін ұсына алады.

Бета-блокаторлар жүрек бұлшықетінің қысылу күшін азайтады, сондықтан ұзақ уақыт бойы осы препараттарды жүрек жеткіліксіздігі бар кез-келген адамға аулақ болу керек деп ойлады. Бірақ бета-блокаторлар сол жақ қарыншаның геометриясын жақсартады, ал жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда бұл препараттар LVEF-ты сенімді азайтады, симптомдарды жақсартады және өмір сүру мерзімін ұзартады.

Бета-блокаторлармен тәжірибе қазір жүрек жетіспеушілігін емдеуде туындаған жаңа парадигманы көрсетеді - жүрек жетіспеушілігінің ең жақсы емдеуі қарыншалық ремонттауды азайтатын немесе қайтаратындар болып табылады.

Қандай емдеу әдістерін жақсартады?

Жүректің қайта қалпына келуіне жол бермейтін емдеуді табу қазіргі уақытта жүрек жеткіліксіздігінің негізгі тақырыбы болып табылады. Жүрек жеткіліксіздігінің терапиясы мынада, ол кардиохирургияны жақсартады:

> Көздер:

> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Cardiac remodeling - тұжырымдамалар мен клиникалық салдары: халықаралық форумда консенсустық құжат кардиологиялық модернизация. Жүректің қайта жаңғырту жөніндегі халықаралық форумы. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569.

> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH және т.б. 2009 ж. Ересектерде жүрек жетіспеушілігін диагностикалау және емдеуге арналған ACC / AHA 2005 басшылық қағидаттары енгізілді: Американдық кардиология колледжінің / Американың жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы: Heart of International Society және өкпе трансплантациясы. 2009 ж. Айналым; 119: e391.