Бұл өте жиі еститін оқиға: біреуі целиак ауруы диагнозы қойылып, глютенсіз жүру туралы кейбір брошюралар таратып, кейінгі дәрігерге бару немесе тестілеу қажеттілігі туралы көп айтпай, жолға жіберілді.
Бұл үшін белгілі бір логика бар, өйткені целиак ауруына қарсы қолданылатын жалғыз ем , глютенсіз диета болып табылады (және бұл рецепт талап етпейді).
Сонымен қатар, көптеген адамдар (бірақ бәрі емес) өздері глютенсіз тамақтан бастағаннан кейін тезірек жақсы сезінеді, сондықтан олар өздерінің мәселесі түзетілгендей сезінеді.
Бірақ саладағы мамандар целиак ауруы бар науқастарды өздерінің дәрігерлерінен күтіп алуды жалғастыруды ұсынады, өйткені олар целикак басқа да көптеген аутоиммундық жағдайлармен тығыз байланысты. Міне, бұл сарапшылардың ұсынысымен байланысты.
Сіз алғаш рет целий ауруымен диагноз қойған кездегі сынақтар
Алғашында целиак ауруы диагнозы қойылған кезде, сіздің дәрігеріңіз сіздің денеңіздің күйі қалай әсер еткенін тексеру үшін бірнеше сынақ ұсынуы мүмкін.
Мысалы, ол сіз ішектің астыңғы жағына зақымдану азық-түліктердегі қоректік заттардың сіңірілуін білмейтіндіктен, жалпы тамақтану кемшіліктері үшін сынауды ұсынуы мүмкін. Бұл B-12 дәрумені, фолеант және D витамині сияқты қоректік заттарға арналған қан анализі сериясын қамтуы мүмкін.
Сондай-ақ, сіз диагноздың бөлігі ретінде сыналмаған болсаңыз (анемияның диагностикасына дейін анемияға сыналған болса) анемияға тексеруді ұсынуы мүмкін. Анемияның целиак ауруы бар екенін көруге болады, және ол сіз сезінген кез-келген әлсіздік сезіміне қосылуы мүмкін.
Жиі глютенсіз тамақтан бастағаннан кейін және ішектің төгілуі емделе бастаған кезде жиі анемия жақсарады немесе жоғалады.
Ақырында, сіздің дәрігеріңіз целиак ауруы сіздің сүйек күші мен қалыңдығына әсер еткенін тексеру үшін сынақтан өтуіңізді сұрауы мүмкін. Өкінішке орай, целиакпен таралған қоректік кемшіліктер остеопорозға немесе остеопенияға алып келуі мүмкін, сіздің сүйектерің қалыпты жағдайларға қарағанда тығыз және әлсіз болып табылатын жағдайлар. Сізде осы мәселе бар-жоғын білу үшін сізде рентген типі бар DEXA сканерлеу деп аталатын нәрсе қажет болады.
Барлық осы сынақтарда үрейленбеңіз, сізде осы проблемалардың ешқайсысы болмауы мүмкін. Тестілер мәселені шешсе де, сіз глютенсіз болғанда шеше бастаңыз. Сонымен қатар, дәрігер кез-келген витаминге немесе минералды кемшіліктерге арналған тамақтану қоспаларын немесе төмен сүйек тығыздығын емдеуге арналған қосымша емдеуді тағайындауы мүмкін.
Сарапшымен глютенсіз диетаитпен кездесу
Глютенсіз диета өте күрделі оқу қисық сызығымен ұстануға қиын. Адамдар жиі алғашқы айларда глютенсіз кезінде қателіктер жібереді, және өкінішке орай, бұл қателіктерді ақуыздықтың жаман белгілері жиі төлейді.
Кейбір адамдар өздерінің диеталар туралы ойларын біледі.
Бірақ басқа адамдар үшін, глютенсіз диетадағы қоректік сарапшының көмегі оларды қиындықтардан құтқарып, оларды тезірек сауықтыруға көмектеседі деген сұрақ жоқ.
Өкінішке орай, сіздің дәрігеріңіз бұл қоректік сарапшы рөлін сіз үшін толтыра алмайды. Америкалық гастроэнтерология колледжі (ACG) дәрігерлердің көпшілігінде глютенсіз диета туралы жеткілікті білмейтіндігін мойындайды. Сондықтан топ целиак ауруы диагнозы қойылғандардың бәріне целиак ауруы туралы жақсы хабардар болған тіркелген диетологияға жатады деп кеңес береді.
Диетолог өзіңіздің қалыпты диетаңыздағы кез-келген әлеуетті азық-түлік кемшіліктерін анықтауға көмектесе алады және бұл диетадағы глютенді қай жерде сақтай алатындығын үйрете алады.
Диетология сонымен қатар, сіз жиі жетіспейтін талшық, фолий және кальций тәрізді қоректік заттарға ерекше назар аудара отырып, ең жақсы глютенсіз диетаны құруға көмектеседі.
Барлық диетологтар глютенсіз диетадағы мамандар емес. Сіздің дәрігеріңіз біреуді көруге кеңес бере алады, немесе сіз өзіңіздің жеке іздеулеріңіз болуы мүмкін.
Celiac үшін ұзақ мерзімді кейінгі күтім
Целиак ауруы сарапшылары целиак ауруы диагнозы қойылғандарға жүйелі түрде келуді ұсынса да, бұл ұсыныстардың бәрі бірдей емес. 113 адамнан тұратын бір зерттеу көрсеткендей, кейінгі күтімге арналған ACG нұсқауларының үштен бірінен астамы аз ғана.
Сондықтан целиак ауруы бар адамдарға кейінгі күтім қалай ұсынылады?
ACG нұсқаулары целиак ауруы туралы білетін дәрігердің тұрақты бақылауына шақырады. Бұл негізгі дәрігерге айналуы мүмкін немесе болмауы мүмкін. Сіздің гастроэнтеролог болуыңыз мүмкін.
Нұсқаулықта дәрігеріңізді қаншалықты жиі көре алатыныңыз туралы айтылмайды, бірақ басқа сарапшылар үш-алты айдан кейін глютенсіз болғаннан кейін, содан кейін тағы бір жыл өткеннен кейін сізді целиакпен диагноз қойған дәрігерді көруге кеңес береді. Бұл сіздің дәрігеріңізге қалай сезінетініңіз туралы және кез-келген ұзаққа созылған симптомдардың бар-жоқтығы туралы сөйлесуге мүмкіндік береді.
Егер сіз глютенсіз диетамен күресіп жүрсеңіз, дәрігер диетитияны көруге кеңес береді. Бұл сізге диагноз қойған кезде көрген болсаңыз да пайдалы болуы мүмкін - білікті диетолог сіз өзіңіздің диетаңызда кейбір глютенді қабылдаған жерлерді анықтай алады.
Кейбір дәрігерлер целий ауруына қан анализдерін ұнатады, олар сізде глютенсіз болып табылады . Өкінішке орай, бұл тестілер, сіз өзіңізде көп мөлшерде глютенді тағамдарды тамақтандырғаныңызды ғана көрсетеді. олар сіздің денеңіздің үйдегі глютенді кросс-ластанудың аз мөлшеріне жауап беретінін анықтау үшін жеткілікті сезімтал емес.
Сіздің дəрігеріңіз денсаулығыңыздың жалпы деңгейіне қатысты ақпараттар бере алатын басқа да, жалпы қан сынақтарын да жүргізуді қалауы мүмкін.
Кейде сіздің дәрігеріңіз ішек қабығыңыз қаншалықты жақсарғанын білу үшін қайталанған эндоскопия мен биопсиядан өтуге кеңес бере алады. Бұл ұсыныс, егер Сіз глютенсіз диетаны мұқият қадағалап отырсаңыз да, жалғасып келе жатқан белгілер туралы хабарласаңыз болады. Эндоскопия сіздің дәрігеріңізге симптомдарға ықпал етуі мүмкін басқа да медициналық мәселелерді іздейді.
Ілеспе шарттарды қарау
Целий ауруына аутоиммунды ауру деп аталады, яғни өзіңіздің денеңіздің бір бөлігіне (бұл жағдайда, ішек қабығыңыз) өзіңіздің иммундық жүйеңізбен шабуыл жасалатынын білдіреді.
Сізде целиак ауруы болған кезде сіз басқа бірнеше аутоиммундық жағдайларға, соның ішінде қалқанша безінің ауруларына , 1 типті қант диабетіне және алопсиялық изата деп аталатын шашты жоғалтуға байланысты жоғары тәуекелге сенесіз .
Зерттеушілер целиак пен кейбір қосымша аутоиммундық жағдайлардың, соның ішінде бірнеше склероздың арасындағы тығыз байланыстарды дәлелдегенімен, біреудің аутоиммундық жағдайына ие болу басқа аутоиммундық жағдайларды дамыту үшін қауіп тудырады деген күмән жоқ. Сондықтан, басқа аутоиммунды аурулардың жалпы қаупі туралы сіздің дәрігеріңізбен сөйлесіп, сіз сезінген кез-келген белгілер туралы хабарлау жақсы идея.
Төменгі сызық
Целий ауруы диагнозы қойылған адамдардың көбісі глютенсіз болған соң жақсы сезінеді . Дәрігеріңізге жүйелі түрде бару, сондай-ақ кез келген кейінгі тестілеу сізге жақсы денсаулық деңгейін сақтап қалуыңызға және жол бойында жол бойындағы кез-келген соққылармен күресуге маңызды рөл атқаруы мүмкін.
Көздер:
Герман М Л және т.б. Целиак ауруы бар науқастар тиісті түрде сақталмайды. Клиникалық гастроэнтерология және гепатология . 2012 ж. Тамыз, 10 (8): 893-899.e1.
Рубио-Тапия А және т.б. Америкалық гастроэнтерология колледжі клиникалық нұсқаулар: Целиак ауруларын диагностикалау және емдеу. Америкалық гастроэнтерология журналы . 2013 жылғы мамыр; 108 (5): 656-76.