2010 жылы Техастың оңтүстік батыс медицина орталығының зерттеушілері постуральды ортостатикалық тахикардия синдромы (POTS) туралы мақаланы жариялады. Мақалада POTS көптеген зардап шегушілер арасында айтарлықтай таластар мен гневтердің пайда болуы себеп болды, себебі оның нәтижелері кеңінен таралған және жаңа атаумен авторлар бұл жағдайды - Гринк синдромын ұсынды.
Шағым, шын мәнінде, соншалықты керемет болды, бұл зерттеудің бас авторы POTS зерттеушісі Бенджамин Левиннің осы автордың осы мәселеге қатысты түсініктеме беру туралы өтінішін қабылдауға келісті. Оның жауабы төменде пайда болады.
POTS туралы
POTS - бұл адамның жүрек соғу жылдамдығы жоғары тұрған деңгейге дейін көтерілетін шарты. Бұл жиі ауыр жарқылмен , шыдамдылықпен , кейде синкоппен жүреді . Өте ажырату мүмкін POTS әр түрлі дисутоматикаға ұқсас. Бұл көбінесе жастарда, әйтпесе толығымен сау адамдарда, ал әйелдерде ерлерге қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.
Зерттеуі
Доктор Левиннің тобы ПОТС-пен Оңтүстік-Батысқа бағытталған 27 адамды оқыды. Негізгі қорытындылар болды: 1) ешбір субъектінің автономды жүйке жүйесінде өлшенетін бұзылыстар болған жоқ. 2) Көптеген (70% -ға жуық) кіші жүрек пен қан көлемінің төмендігі байқалды.
3) Орташа алғанда, пәндер жаттығу терапиясының ұзартылған, бағаланған бағдарламасына өте жақсы жауап берді.
Авторлар ПОТС-тің «дербес» болып, шартсыз күйде туындаған жағдайды анықтады. Кішкентай жүректің арқасында олар өздерінің субъектілерінің басым бөлігін байқады, авторлар POTS атауын Гринк синдромына ауыстыруды ұсынды (белгілі бір дерек көздеріне сәйкес, кішкене жүрек бар).
POTS зардап шеккендердің реакциясы
Елдің барлық газеттері осы мақалада жарияланған кезде, екі ұпайға: Гринк синдромының жаңа атауына және POTS-тің тыныш өмір сүру жолымен өзін-өзі танытқаны туралы идеясына көтерілді. Зерттеудің кең тараған қателігі бүкіл әлемдегі POTS зардап шегушілердің әсерлі реакциясын тудырды.
POTS-пен айналысатын адамдар осы зерттеуге шағымдану үшін көптеген адамдарға әлеуметтік медиаға барды. Пенсильдік деп аталғысы келмегендіктен, ПОТС-тың барлық жағдайларын бөлшектеу қателесіп қана қоймай, POTS зардап шегуші адамдар үшін зиянды деп санайды.
Егер маңызды POTS бар барлық адамдар бос болмаса, басым көпшілік шынымен де дұрыс. Өте жарқыраған немесе өтіп кетпестен тұра алмасаңыз, сіз де абыржып кетесіз. Зерттеу шынымен де дәлелденді.
Бірақ ПОТС бар науқастардың деконтирлендіруі көрсетілуінің нәтижесі, нәтиже емес, POTS-нің себебі болып табылады.
POTS диагнозы қойылған адамдар өздерінің дәрігерлеріне және отбасыларына симптомдарын байыппен қабылдауға өте қиын уақытта барады.
Олар көбінесе бірнеше дәрігерлердің шындықты, физиологиялық жағдайды емес, алаңдаушылығымен немесе депрессиямен немесе конверсиялау реакцияларының ұзақ уақытқа созылған сынағынан өтеді. Көптеген апталар немесе айлар, ал кейде бірнеше жылдар бойы, кейбір дәрігерлер нақты диагнозды анықтағанға дейін.
Енді, дұрыс диагноз қойылғаннан кейін де, олар «жайсыздық» салдарынан өз жағдайларын келтірген деп есептеледі, бұл тым тұрақсыз, пассивті және жалқау болу үшін жиі медициналық сұхбат. Олардың отбасыларына бұл проблема өзін-өзі туғызатын, слиз механизмі арқылы айтылғанда және бұл туралы кем дегенде дәрігердің айтуы бойынша, POTS зардап шегушілердің саны жақын адамдардан алынуы ықтимал, олар сол кезде олар қалпына келтірілу үшін күресті және оған мұқтаж болса, болжамды түрде азаяды.
Осылайша, мақала жарияланған кезде, POTS-тан зардап шеккендердің реңі мен даусы түсінікті.
Доктор Левин жауап берді
Доктор Левиннің зерттеуі жарияланғаннан кейін көптеген ПОТС зардап шегетін адамдар айтқан қиындықтарға жауап беруге көшті. Бұл ретте ол үш негізгі ұстаным жасады.
« 1) Зерттеу нәтижелерін алға жылжыту. Ең алдымен, мен ешқашан кез-келген бұқаралық ақпарат құралдарында жұмыс істемейтінімді және мекемеміздің ешқайсысымен бірде-біреуі жоқ деп сендіремін. Шынымды айтсам, мен ғылыми деректерді БАҚ-тарға жариялаудың үлкен жанкүйерін емеспін, алайда егер бірегей сараптаманы бере алатын болсам, журналистермен сөйлесетін болсам да, оны іздемеймін. Өздеріңіз білетіндей, біздің жұмысымыз туралы қандай журналистер айтқанына ешқандай бақылау жоқ. Біздің аудиториямыз - бұл өз тәжірибелерін ескере отырып, деректерді түсіндіріп, әдебиеттерді оқыған басқа дәрігерлер мен ғалымдар. Мен науқастарды бұқаралық ақпарат құралдарынан өздерінің ақпаратты баспасөзде оқыған немесе теледидардан көріп жатқандарын артық түсінбеуі керек.
2) POTS «жалқау» емес. Мен байқаған науқастардың басым бөлігі нәрсе болғанға дейін (мысалы, біздің POTS оқу бағдарламамызды модельдік ететін біздің астронавтар сияқты) өте жоғары жұмыс істеді - кейбіреулеріне бұл вирустық инфекция; басқалары жарақат немесе басқа аурулар; Кейбір нәресте жүктілік немесе нәрестені жеткізудің асқынуы. Бұл «шұғыл оқиға» жалпыға ортақ нәрсе тудырады - адамдарды төсекке салады.
Көптеген адамдарда 20 сағаттық төсек демалысы плазма көлемінің жоғалуына, барорефлекция функциясының бұзылуына және ортостатикалық жарықшылығына себеп болуы мүмкін. 2 аптада төсек орыны немесе ғарыштық ұшудан кейін, шамамен 2/3 адам 10 минут бойы тұра алмайды!
Біздің сайттың бұрынғы зерттеулері бұл өте қысқа мерзімде (3 апта) төсек демалысы өте ұзаққа созылған және ең ұзақ қалпына келетін кезеңдердегі ең жеңіл атлетикалық пәндер екенін көрсетті. Шын мәнінде, төсекке шықпас бұрын ең аз еріктілер, кейінгі бақыланатын жаттығуларға жауап ретінде салыстырмалы түрде жылдам қалпына келтірілді, әдетте 2 апта ішінде. Екінші жағынан, 3 апта төсек-орынды және 2 айлық қарқынды жаттығудан кейін ең жеңіл атлетикалық волонтерлер бастапқы фитнесіне әлі де оралды. Бір қызығы, біз бастапқы тақырыпты зерттеуден 30 жыл өткен соң сол тақырыпты оқыдық және 30 жыл өткен соң, олардың 20-шы жылдардағы 3 аптадан кейінгі жағдайға қарағанда, таңқаларлық емес, бірде-бір адам нашар болды.
Басқаша айтқанда, дене салмағының 30-дан асқанына қарағанда, дене салмағының 3 аптадағы жағдайы дене мүшелеріне қарағанда әлдеқайда нашарлады. (McGuire et al Circulation 2001 қараңыз).
Бастамашылықты тудырған жағдайға қарамастан, ауру (немесе қандай да болмаса) өз уақытында жүріп жатса, науқастар терең мүгедектікке ұшырайды (біздің зерттеуімізде бір науқас 2 жылдан артық тұра алмады) ), жартылай өтпелі кезеңде басталған біздің мақсатты, шоғырландырылған, біртіндеп жаттығу бағдарламасымен жақсы көрінеді. Соңғы нұсқа - POTS пациенттеріне қамқорлық жасау үшін үстелге әкелген негізгі жаңа мыжық.
Көптеген POTS тік тұрақтылықты төзе алмайды, сондықтан отыруды бастау немесе тіпті кері оралту олардың жетістіктері үшін өте маңызды. Және бұл қиын! Көптеген пациенттер жаттығу бағдарламасының алғашқы бірнеше аптасын аяқтауға тырысады, ол күніне 30 минут, аптасына 3 күн басталады. Бірақ олар бастапқы ыңғайсыздықты бассаңыз, олар әдетте бірте-бірте жақсы және күшті сезінеді.
Бұл өте маңызды мәселе - біз бірде-бір POTS пациентіне ленивый немесе жауапсыздықты сезінбедік - егер POTS-ды жаттығумен емдеу оңай болса, бәрі мұны істейтін еді! Дегенмен, біз жүректі ұлғайтуға бағытталған арнайы дайындық бағдарламаларын қолданғанда, науқастардың басым көпшілігі айтарлықтай жақсы сезінеді және көпшілігі «емделді», яғни олар POTS критерийлеріне сәйкес келмейді. Фитнес сақтау - біздің POTS пациенттеріміз үшін өмірлік мақсаттар болып табылатындығына назар аудару керек және оларды жаттығуды жеке гигиена бөлігі ретінде қарастыруға шақырамыз. Мені естіген науқастар үшін, олар пациенттер ретінде немесе дәрістерде ашық түрде, «жүрек-қантамырлықты безендіру» - жалқаушылықпен ешнәрсе болмайтын нақты және жақсы сипатталған процесс екендігін дәлелдейді.
Міне, осы тармақты қайта атап көрсетейік: КАРДИОВАСКУЛАРДЫ ШЕШІМ «ШАПТЫҢ ЖОҚ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ» !!!!! Біздің деректерімізді осылай түсіндіретін кез келген адам біздің нәтижелерімізді және терапияны бұрыс түсіндіреді. Мен біздің науқастарымызға өте үлкен қайырымдылықпен қараймын, олардың көбісі өте нашарландырылған және менің мансабымның көп бөлігі үшін үнемі жұмыс істейтін терапияларды табуға тырысамын.
3) «Гринспен синдромы». Ақырында, Grinch туралы бірнеше сөзбен аяқтайық. «Гринч синдромы» деген сөзді естіген біздің пациенттердің басым көпшілігі күледі және ол ұсынылған рухта жұбаныш береді. Екінші жағынан, мені білмейтін және «Гринк синдромы» терминін қолдануға қарсы тұрып, мазасыздану деген атпен белгіленетін кейбір науқастар мен осы мәселелерді құрметтеймін. Шынымды айтсам, егер мен оны қайтадан қайтадан орындауға тура келсе, терминді қолдануға көп уақыт қалмас едім және барлық POTS науқастарына олардың жаман ниеттерін білдіретінін білуін қалаймын. Бұл атаумен байланысты «даңқы мен байлығы» жоқ және мен бұл терминді пайдаланудан ешқандай жеке пайда көрмеймін. Дегенмен, мен бұл пациенттердің аса ауыр науқастанумен байланысты негізгі патофизиология ретінде қарағанымызға назар аудару өте тиімді екенін көрдім. Пациенттерге жиі айтатын болсам, «ПОТС» термині науқастың жүрегі тұрып жатқан кезде тез жүретінін белгілейді. «Гринспен синдромы» назар аударады, WHY жүрек жиілігі өте жоғары, атап айтқанда, жүрек «екі мөлшерде тым кішкентай».
Халық статистикасының негізіне сүйенсек, дүниедегі барлық әйелдердің 2,5% -ы жүрекке ие болады, яғни медитациядағы «қалыпты» анықтаманың орташа мәнінен екі стандартты ауытқудан асады. Бізде POTS симптомдарын алу қаупі бар әйелдер көп, олар тіпті төсек төсегінің қысқа мерзімімен керемет түрде туындауы мүмкін деп есептейміз.
Сайып келгенде, менің ойымша, бұл юмор - POTS пациенттеріне ғана емес, кез келген ауруды емдеуге арналған қуатты құрал. Біз барлық пациенттерімізге терең құрметпен қараймыз және олардың қаншалықты зақымданғандығымызды білеміз, олар өте маңызды. Марк Твен бір рет: «Әзіл - адамзаттың ең үлкен игілігі»; біз емделу процесінің ажырамас бөлігі екеніне сенеміз және барлық пациенттер Grinch деп ойлаған кезде күлімдейді, содан кейін жаттығуға барады деп үміттенеміз!
- Доктор Бенжамин Д. Левин «
Сөзден шыққан сөз
Доктор Левин - адал және мұқият зерттеуші, ал POTS-тегі жұмыс органы бұл жағдайды жақсы біледі, нәтижесінде бұл жағдайда мыңдаған адамдар көмектеседі.
Көптеген адамдар - бұқаралық ақпарат құралдарының ішінде ғана емес, медицина мамандығы бойынша - ПОТС қандай да бір тәсілмен өздігінен туындаған ауру екенін көрсете отырып, оның зерттеуін дұрыс түсінбеуіне әкеліп соқтырғаны өкінішті. Доктор Левиннің осы мәселе бойынша тұжырымдамасы ПОТС-ның өзін-өзі индустрияландыру деп ешқашан оның ниеті болмайтындығын анық көрсетеді. Керісінше, оның нәтижелері көрсеткендей, қысқа мерзімде, әсіресе кейбір жоғары белсенді адамдарда (әдетте әйелдерде), бұл жағдайды қамтамасыз ету жеткілікті болуы мүмкін.
Кез-келген жағдайда, өздерінің дәрігерлеріне және отбасыларына олардың жағдайын өздері әкелген нәрсе емес екендігін дәлелдеу керек POTS бар адамдар аттың аузынан ПОТС-тың адамдарға жай болатын нәрсені көрсететінін көрсетеді.
> Көздер:
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB және т.б. Ортостатикалық ипотенциалды, нейралдық-аралық синтопты және постуральды тахикардия синдромын анықтайтын консенсустық мәлімдеме. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Fu Q, VanGundy TB, Galbreath M және т.б. Постуральды ортостатикалық тахикардия синдромының жүрек шығу тегі. JACC 2010; 55: 2858-68.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W және т.б. Постуральды тахикардия синдромының перспективалық, 1 жылдық кейінгі зерттеуі. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.