Сіздің қан қысымыңыз қаншалықты төмен екенін қалай білуге болады?
Біз артериалды қан қысымы туралы көп естиміз және ол бақыланбаған жағдайда не болуы мүмкін, бірақ сіздің қан қысымыңыз да өте төмен болса, проблемалар туындауы мүмкін. Сіз қандай белгілерді күтуге болады және гипотензивті болсаңыз (қан төмендігі төмен болса) не болуы мүмкін?
Төмен қан қысымы (гипотензия)
Жоғары қан қысымы белгілерінен айырмашылығы, нашар анықталған және көбінесе мүлде жоқ, қан қысымы төмен симптомдары классикалық және оңай танымал болуы мүмкін.
Симптомдардың дамуы көбінесе ескерту белгілері болып табылады, сіз төмен қан қысымының себебін анықтауға және кез-келген асқынған мәселелерді болдырмауға тырысыңыз. Дегенмен, жалпы алғанда, симптомдардың пайда болуына дейін қан қысымы өте төмен деңгейде болуы керек.
Төмен қан қысымы қандай?
Төмен қан қысымы нақты анықтамаға ие емес, бірақ көптеген дәрігерлер 90/60 үзіліс әдеттегі қан қысымы мен төмен қан қысымы арасында тұратынын айтады. Нөмірдің орнына төмен қан қысымының анықтамасы - бұл жүректің дененің барлық ұлпалық тіндеріне жеткілікті қан ағымын бере алмайтын қан қысымы. Бұл орын алатын сан әр адам үшін әртүрлі болады.
Қан ағыны жеткіліксіз болса, дененің тіндері оттегі де, жасушалардың қызметін жандандыру үшін қажетті қоректік заттардан да айырылады. Тіндік гипоксия деп аталатын тіндерге оттегін жеткіліксіз жеткізу клеткалық дисфункция кезінде және кейіннен жасушаның өлімі.
Жоғарыда айтылғандай, төмен қан қысымы әртүрлі адамдар үшін әртүрлі анықтамаға ие болуы мүмкін. Кейбір адамдар 86/50 қан қысымына ие болуы мүмкін және гипотензивтік болмауы мүмкін. Мысалы, жақсы физикалық күйде болған адам. Бұл қан қысымының деңгейі дененің маңызды органдарының жеткіліксіз перфузиясына әкелуі мүмкін.
Керісінше, 120/70 қан қысымы кейбір адамдарда гипотензияның анықтамасына сәйкес келуі мүмкін. Кейбір медициналық жағдайлар кезінде матаның жеткілікті мөлшерде оттегімен қамтамасыз етілуі үшін жоғары қан қысымы қажет болуы мүмкін, тіпті қалыпты қан қысымы барлық маталарды тиісті түрде айналдыру үшін жеткіліксіз болуы мүмкін.
Төмен қан қысымының себептері
Артериалды қысымның төмендеуіне әкелуі мүмкін бірқатар жағдайлар бар, алайда адамдарға қан қысымын төмендетудің дозасы тым жоғары болса, ең көп таралған болып табылады. Артериалды қысымның төмендеуіне әкелуі мүмкін бірқатар механизмдер бар.
Қан тамырларын бүкіл денеде (дәрі-дәрмектерден) қан кету қан қысымының тез төмендеуіне әкелуі мүмкін. Қанды жоғалту немесе сусыздандыру салдарынан қанның жеткіліксіз көлемі гиповолемиялық шок деп аталатын қан төмендеуіне әкелуі мүмкін. Кардиогенді шокта қан қысымы тым төмен болуы мүмкін, өйткені жүректің қан айналымын жеткілікті түрде сорып алмауы немесе жүрек ырғағының нормадан тыс ырғағы тиісті қан айналымға кедергі келтіретіні анық.
Артериялық қысымды (шок) тудыруы мүмкін басқа жағдайларға неврологиялық бұзылулар (неврогенді шок) және басқа да ауыр аллергиялық реакциялар ( анафилактикалық шок ), көпшілік инфекция ( септикалық шок) кіруі мүмкін.
( Түрлі шок түрлері туралы көбірек біліңіз.)
Артық қан қысымын тудыруы мүмкін бірқатар медициналық жағдайлар бар. Бұл қан жоғалуына, қан тамырларының кеңеюіне және басқа механизмдерге байланысты болуы мүмкін.
Төмен қан қысымының себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қан қысымын емдеу
- Сусыздану (диуретиктер, құсу, диарея және басқалары сияқты дегидратацияның себептері)
- Жүректің ауруы (әсіресе қан жеткіліксіз болған жүректің аритмиясы )
- Қан кету (хирургия, жарақат, жаралар және т.б.)
- Қалқанша безінің мәселелері
- Адренал жеткіліксіздігі
- Анафилаксия (ауыр аллергиялық реакция)
- Неврологиялық (неврогенді ортостатикалық гипотензия)
- Дәрілер (есірткі, анестезия сияқты)
- Хирургия
- Гиповарламиялық шок (жарақаттан қан кету, ішкі қан кету)
Төменгі қан қысымының жалпы белгілері
Төмен қан қысымы белгілері жиі қан қысымы қаншалықты тез дамып жатқандығына байланысты. Егер қан қысымы төмендей түсіп кетсе, денеңіздің жауап беруіне мүмкіндік жоқ, ал симптомдар күрт өзгеруі мүмкін (егер сіз кетіп қалуыңыз мүмкін). Егер төмен қан қысымы дамып кетсе, сіз шаршап, әлсіз болып көрінуі мүмкін, бірақ басқаша біле бермейсіз қан қысымы төмен.
Төмен қан қысымы белгілері болуы мүмкін:
- Өткір қайықта тұрғандай сезім немесе сезім
- Жарықтылық
- Бұлыңғыр көзқарас
- Қайғылы болу
- Шаршау
- Әлсіздік
- Мазасыздық және психикалық жай-күйдегі басқа да өзгерістер немесе «жақындап келе жатқан азап»
- Тыныс алу үлгілеріндегі өзгерістер (жылдам, тыныс тыныс алу қан төменгі эпизод кезінде жиі кездеседі)
- Жедел жүрек жиілігі (жүректің жиілігі көбінесе артериалды қысымның төмендеуі үшін өтемақы төлейді)
- Ұрықтандыру
- Палор
- Айнау
- Кенеттен суық сезінесіз немесе қытырлақ сезінесіз
- Кома және өлім (ауыр болған кезде)
Төмен қан қысымының асқынуы
Артериалды қан қысымы төмен немесе қауіпті емес, көптеген факторларға байланысты. Егер сіздің қан қысымыңыз 88/50 болса және сіздің денеңіздің тіндеріне оттегіні жеткілікті түрде жеткізсеңіз, ол қауіпті болмас еді. Екінші жағынан, сіздің қан қысымыңыз 120/80 болуы мүмкін және әлі де сіздің денеңіздің қан қысымды талап ететін болса, қанның жоғары қысымын қажет етсе, «қауіпті төмен қан қысымы» деп санауға болады.
Сана мен құлдырауды жоғалтқан кезде ( ортостатикалық гипотензия ) тұрғанда қан қысымының кенеттен төмендеуі өте қауіпті болуы мүмкін. Бұл жағдайда қауіптің көп бөлігі сіздің денеңізде болып жатқан жағдайдан гөрі және қалай құлап кететіндігіңізде жатыр.
Төмен қан қысымы әдетте ең маңызды болып табылады, ол дененің сыни мүшелеріне қан ағымының ұзақ уақытқа төмендеуіне әкеледі. Бірнеше минут ішінде жүрекке немесе миға қан кетудің төмендеуі бұл тіндерге қайтымсыз зақым келтіруі мүмкін. Қан төменгі қалыпты төмен қан қысымы бүйректерге әсерін ескере отырып, ең маңызды болып табылады.
Денеге қан қысымы төмен болуы дененің компенсаторлық тетіктері қаншалықты жақсы жұмыс істейтініне байланысты. Мысалы, систолалық (жоғарғы сан) қан қысымы 15-20 нүктеге дейін төмендегенде, жүректің жиілігі матаның бірдей қанын беру үшін минутына шамамен 15 соққы артады. Егер сіздің жүрек жиілігіңіз өтемақы жылдамдату мүмкін болмаса (мысалы, жүрек ауруы немесе қалыптан тыс жүрек ырғағы) сіздің денеңіздің жеткілікті түрде өтемесе, әсері әлдеқайда ауыр болады. Дене басқа жолдармен өтеледі, мысалы, жүрек сорғы күші ұлғайып, дененің ішкі бөлігіндегі қалыпты қан қысымын ұстап тұру үшін перифериядағы (қолдарыңыз бен аяқтарыңыздағы) қан тамырларын шектеу.
Алайда, бұл компенсаторлық механизмдер ұзақ уақыт бойы организмде ұзартылған уақыт кезеңі ішінде, мысалы, аяқ-қол жеткілікті қан ағыны (васоконстрикцияға байланысты) ұзақ уақыт кезеңі ішінде (мысалы, грангрен және тағы басқалар). Ішекке қан ағымы іштегі және басқа да ішек мүшелеріне зақым келтіруі мүмкін ішкі қан қысымының төмендеуі жағдайында да ауытқуы мүмкін.
Төменгі қан қысымын емдеу (гипотензия)
Кез-келген төтенше жағдайға келетін болсақ, алдымен тыныс жолдары, тыныс алу және айналымға арналған «ABC» құруға болады. Егер әуе жолдарының кедергісі болса, кедергілерді алып тастау керек. Егер адам тыныс алуды қажет етпесе, жасанды тыныс алу қажет. Егер жүрек соғылмаса (немесе қатал аритмиямен жеткіліксіз болса), айналымды қалпына келтіру үшін КПР қажет болады.
Келесі қадамдар төмен қан қысымын туғызатын бастапқы диагнозға байланысты болады. Мысалы, егер қан төменгі қан қысымының төмен болуына байланысты болса, ішілік сұйықтықтар немесе қан берілуі мүмкін. Егер төмен қан қысымының қатаң аллергиялық реакциясына байланысты болса, адреналин (эпинефрин) беріледі.
Егер қан қысымы төмен болса, созылмалы мәселе көп болса, нақты себептерді анықтау үшін әрі қарай жұмыс жасау қажет болады. Егер қан қысымын емдеуге себеп болса, олар тоқтатылады.
«Иратогенді» төмен қан қысымы
«Иратогенді» термині проблемаға себеп болатын емделуге жатады. Артериалды қысымның жоғары деңгейін төмендететін дәрі-дәрмектерді тағайындаған адамдар үшін бұл өте аз. Кейбір адамдар клиникада ( ақ пальто гипертензия деп аталатын нәрсе) алаңдаушылықтың салдарынан жоғары қан қысымы бар. Бұл кезде дәрі-дәрмектер тағайындаудан басталады, бұл клиникадан тыс өте төмен қан қысымына әкеледі. Амбулаториялық қан қысымын бақылау (клиниканың стресстік жағдайынан басқа артериялық қысымын тексеру) қан төмендеуіне жол бермеу үшін жоғары қан қысымын емдеуде агрессивті болуы керек.
Төменгі қан қысымының төменгі сызығы (гипотония)
Төмен қан қысымы дененің маңызды органдарының жеткіліксіз жетілуіне байланысты елеулі проблемаларды тудыруы мүмкін. Ұзақ мерзімді проблемаларды болдырмау үшін симптомдарды тану және тиісті медициналық көмек алу міндетті болып табылады. Бастапқы емдеу - пациенттің тыныс алу жолын тұрақтандыру, тыныс алу және айналымы бірдей болса да, көптеген себептер бар. Сіз өзіңіздің немесе жақын адамыңыздың төмен қан қысымымен ауыратындығына алаңдасаңыз, дәрігеріңізге қоңырау шалыңыз немесе дереу жедел көмек сұраңыз.
> Көздер:
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci және Stephen L. Hauser. Харрисонның ішкі аурулар принциптері. Нью-Йорк: Mc Graw Hill білім беру, 2015. Басып шығару.