Кеудеге арналған түтіктің себептері және сізде болған кезде күресу
Кеуде түтігі - ауаны немесе сұйықтықты төгу үшін кеуде қуысына енгізілген қуыс пластикалық түтік. Кеудедегі сұйықтық қан (мысалы, хирургия немесе жарақат сияқты) немесе бөртпе (пневмония сияқты инфекциядан) болуы мүмкін.
Олар қашан пайдаланылады?
Кеуде түтігін бірнеше себептермен енгізуге болады:
- Өкпенің құлауы кезінде өкпені қайтадан кеңейту ( пневмоторакс ). Пневмоторакс арқылы түтік пульралық қуысына , өкпе сызықшасының ( плафоның ) арасындағы бос орынға салынған.
- Өкпенің қатерлі ісігі үшін операциядан кейін өкпенің бөлігінен кейін пайда болған кеңістікте қалған сұйықтықтарды ағызу. Лампактомияны немесе басқа процедураларды орындау үшін бейне көмекші торакоскопиялық хирургия (VATS) сияқты аз инвазивті процедуралармен кеуде түтігі қажет етілмейді. Кеуде түтігі VATS кейін қолданылғанда, өкпенің қатерлі ісігіне арналған торакотомиясы бар адамдарға қарағанда тезірек жойылуы мүмкін (мысалы, жиі 48 сағат).
- Плацентті эфузиялар үшін - жақсы және қатерлі пілуальды эфузиялар (төменде қараңыз.)
- Жүрек ауруынан кейін.
- Егер кеудеге қан кетсе ( гемоторакс ), мысалы жарақаттан.
- Инфекциядан немесе абсцесстен ( эмпидемадан ) ауруды кетіру .
Орналастыру
Кеуде түтігі құлаған өкпеге салынғанда, кеудедегі шағын аймақ жергілікті анестезияны қолданады. Содан кейін түтік салынып, ауаны шығаратын сорғышты пайдаланатын құрылғыға қосылады, осылайша өкпені қайтадан кеңейтуге мүмкіндік береді.
Түтікше қозғалыспен шығарылмайтын етіп орналастырылған.
Операциядан кейін кеуде түтігі салынған кезде операция бөлмесінде жалпы анестезияға орналастырылады. Содан кейін түтік артық сұйықтықтарды ағызу үшін гравитация арқылы кеудеге қарағанда төмен контейнерге қосылады.
Олар қанша уақыт орнында қалды?
Кеуде түтігінің орнында қалатын уақыт мөлшері, ол орналастырылған себебіне байланысты және ауаның ағып кетуіне немесе сұйықтықтың қаншалықты ағып кетуіне байланысты өзгеруі мүмкін.
Пневмотораксмен дәрігерлер рентгенге қарап, барлық ауаның алынып тасталғанын және өкпенің толығымен кеңейтілуін қадағалайды. Өкпенің қатерлі ісігін кейінгі операциядан кейін түтікше тек минимальді дренаж қалдырылғанға дейін, көбінесе 3-4 күн аралығында қалдырылады.
Жою
Кеуде түтігін шығарып алу әдетте өте жеңіл процедура болып табылады және кез келген анестезиясыз аурухана төсегіне ыңғайлы түрде жасалуы мүмкін. Шөтке бөлініп, түтік қысылып қалады. Сіздің дәрігеріңіз сізден тыныс алуды және ұстап тұруыңызды сұрайды және түтікше шығарылады. Содан кейін ілгек жараны жабу үшін жабық болады және қолданылатын киім. Егер түтік тасаланған өкпеге қойылса, өкпенің жойылғаннан кейін кеңейтілуіне көз жеткізу үшін рентген болады.
Асқынулар
Кеуде түтігін орналастырудың асқынуы хирургияның басқа түрлерімен табылғандарға ұқсас және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қанау.
- Инфекция.
- Ауыруы - Кеуде түтігі орналастырылған аймақ анестезирленсе де, кеуде түтігі салынған аймақты толығымен уқалау қиын. Сонымен қатар, жергілікті анестетиктер түтік салынғандықтан тартылу сезімін жоймайды.
- Нашар түтікті орналастыру (кейбір плеварлы эффузиялар «тінтуге» жатады, басқаша айтқанда, матаның бөлінуімен бірнеше судың, іріңнің немесе қанның бірнеше кішкене жиынтығы бар, бұл кезде кеуде түтігі тек сұйықтықтың кеуде түтігі орналасқан аймақ.
- Пневмоторакс - Кеуде түтігі көбінесе құлаған өкпеден ауаны шығару үшін енгізіледі, бірақ сонымен қатар пневмотораксқа әкелетін өкпеге тесу мүмкін. Тасқаннан кейін ағызылатын өкпе де қайтадан құлап кетуі мүмкін.
- Кеуде түтігінің маңайындағы басқа құрылымдар өңеш, асқазан, өкпе немесе диафрагма сияқты жарақат алады.
Рагы бар адамдардағы плацентті әсер
Өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарда плацентті эффузиялар жиі кездеседі және әдетте метастазалық сүт безі қатерлі ісігімен де кездеседі. Плеварлы эффузия кезінде сұйықтық пульвальды кеңістікте, өкпе сызықшасының екі плюралы мембранасының арасында қалыптасады. Бұл кеңістікте әдетте үш-төрт шай қасық сұйықтық бар, ал өкпенің қатерлі ісігі кезінде бірнеше литр сұйықтық жиналуы мүмкін немесе қайта жинап, өте жылдам.
Рак клеткалары пульстік эффузия кезінде болғанда, ол қатерлі пішінді эффузия деп аталады. Егер қатерлі пульвальді эфирге қатысса, өкпенің қатерлі ісігін 4-кезең деп санайды.
Өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын көптеген адамдар периоустық пульвалдық эффузияға ұшырайды, тіпті олар жиі емдік болса да, артық сұйықтықтан өкпеге қысым күшейтеді және тыныс алудың қысқаруына әкеледі. Т
Пульвалдың қайталанатын эфузиін емдеудің көптеген нұсқалары бар, бұл эффузия қатерлі ісік болып табылады. Кейде пневматикалық кеңістікте шаншу ішке қарай орналастырылады, сондықтан сұйықтық үздіксіз ағызылатын болады. Бұл опция сұйықтықты ағызу үшін қайталанатын торасцентезден (инені осы кеңістікке орналастырғанда) жақсы болуы мүмкін. Шантты денеңіздің сыртына қоюға болады. Бұл сұйықтық жинақталған сайын ауруханаға қайтып оралмай, адамдарға сұйықтықты мезгіл-мезгіл үйден ағызуға мүмкіндік береді. Сұйықтықтың қаншалықты жиі жойылып жатқаны сіздің белгілеріңіз қаншалықты ауыр болатынына байланысты болады (көбіне сұйықтықты жою үшін медицина қажет болғандықтан емес, әсіресе жайлылық үшін судың ағуы болады).
Қайталанатын пульвалдық эффузиялардың тағы бір нұсқасы - бұл екі плюральды мембрана арасындағы кеңістікті шағылыстыру. Бұл процедура плевродез деп аталады және жалпы анестезиозбен операция бөлмесінде жасалады. Плевардың қабаттарының бір-бірімен араласып, плюральді кеңістікті жояды, сондықтан сұйықтық жинауға болатын қуыс болмайды.
Кеуде түтігімен күресу
Кеуде түтігін орнында қалдыруға қарамастан, бұл себеп өте өкінішті. Плевральдік кеңістікте ауаның немесе сұйықтықтың қандай да бір себептері бойынша жиналса, оны шешуді және білмеуді күткен уақыт пациенттер мен олардың жақын адамдарына қиын. Өзіңіздің сезіміңіз туралы дәрігеріңізбен сөйлесіп, орнында қалатын уақытты бағалауды сұраңыз. Өзіңіздің адвокатыңыз болыңыз және сұрақтар қойыңыз . Медицина өзгереді, пациенттер мен дәрігерлер бұрынғыдан гөрі бір-бірімен тығыз жұмыс істейді, денсаулық сақтауға қатысты шешімдер қабылдау туралы.
Дерек көзі:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. және R. Wang. Көмекші көкірек хирургиядан кейін өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарды оңалтуды жеделдету үшін көкірекшелерді басқаруды оңтайландыру: Мета-талдау және жүйелі шолу. Дүниежүзілік хирургия журналы . 2017 жылғы 13 наурыз (Epub басылғаннан кейін).
Ұлттық денсаулық сақтау институты. Medline Plus. Кеуде түтігін кірістіру. Жаңартылған 04/13/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm