Бұл ұзақ уақыт бойы қатерлі ісік пен онкологиялық аурулардың кейінгі дамуын талап етеді. Көптеген жылдар өткен соң, асбестің әсерінен және мезотелиомамен ауыратын адамдар туралы естіген шығарсыз. Бұл іс темекі шегу мен өкпе рагына қатысты болғанда ұқсас. Бұл дегеніміз, онкологиялық ауруға шалдыққан заттың және рак ауруының алғашқы белгілерінің арасында кешігу кезеңі деп аталатын уақыт өткен.
Неге кешігу кезеңі маңызды және онкологиялық аурулардың себептерін анықтау қиын? Бұл Дүниежүзілік Сауда Орталығының қайғылы оқиғасынан кейін құтқаруға және қалпына келтіруге қатысатын қызметкерлер сияқты улы химикаттарға ұшыраған адамдар үшін не мүмкін?
Рагы дамытудың кідірісі: анықтамасы
Онкологиялық ауруға шалдығудың созылыңқы кезеңі бастапқы кезде канцерогендік әсерімен (ісік тудыратын зат) және қатерлі ісік диагнозымен өтетін уақыттың мөлшері ретінде анықталады. Мысалы, сіз темекі шегуді өкпенің қатерлі ісігі үшін қауіпті фактор ретінде білесіз. Кешігу кезеңі, бұл жағдайда, темекі шегудің басталуы мен өкпенің қатерлі ісігінің диагностикасы арасындағы уақыт ұзақтығы болады.
Кешігу кезеңі рак ауруы тудыратын нақты затқа байланысты және ерекше қатерлі ісік немесе рак ауруына байланысты әр түрлі болуы мүмкін.
Хиросима мен Нагасакидегі радиоактивті заттардың әсер етуі және лейкоздың дамуы сияқты кезең қысқа болуы мүмкін, немесе асбестің әсер етуі мен мезотелиоманың кейінгі дамуының орташа уақыты сияқты салыстырмалы түрде ұзағырақ болуы мүмкін. Рагы аурудың қысқа мерзімді жоғары деңгейлеріне немесе ұзақ мерзімді төмен әсер ету деңгейіне байланысты болуы мүмкін.
Канцероген дегеніміз не?
Бұл канцерогендердің анықтамасын бірінші рет қарауға арналған кешіктіру кезеңдері туралы сөйлескен кезде пайдалы. Канцерогендер біздің ортаға жатады, олар онкологиялық аурулардың даму қаупін арттырады.
Бұл сәуле, химиялық заттар, ультра күлгін жарық, тіпті қатерлі ісік тудыратын вирустар болуы мүмкін . Сіз асбест, радон , темекі түтіні және мышьяк сияқты таныс болуы мүмкін мысалдар.
Канцерогендік - бұл дәл ғылым емес, экспозицияның қатерлі ісікке әкелетіндігін анық білмейміз. Халықаралық онкологиялық зерттеулер қауымдастығы қатерлі ісік туғызатын ықтималдық негізінде канцерогендерді бөледі. Санаттарға мыналар кіреді:
- 1-топ - Адамға канцерогендік
- 2А тобы - адамдарға арналған канцерогенді мүмкін
- 2Б тобы - адамдарға мүмкін канцерогенді болуы мүмкін
- 3-топ - Адамдардағы канцерогендікке жатқызылмаған
- 4-топ - Адамдар үшін канцерогенді емес.
Сондай-ақ, қатерлі ісік әрдайым бір мутация нәтижесі емес, жасушаларда мутациялардың жинақталуының нәтижесінде пайда болатын «көп факторлы ауру» екенін атап көрсету өте маңызды (негізінен қанмен байланысты қатерлі ісіктер бар) ). Басқаша айтқанда, рак ауруын жасау немесе алдын алу үшін көбінесе бірқатар факторлар бірге жұмыс істейді.
Яғни, біздің клеткаларымыздың бірі мутацияны дамытса да, бұл клеткалардың көпшілігі қатерлі ісікке айналмайды. Иммундық жүйе қалыпты және зақымдалған клеткалардан құтылуға қабілетті клеткалармен жақсы жабдықталған, бірақ рак клеткалары әртүрлі .
Рак ауруының көп факторлы себептері мысал бола алады, олар шылым шегеді және BRCA2 генінің мутациясы болады. BRCA2 - бұл ісік жасушасының гені . Ангелина Джоли көтерген хабардарлығына байланысты осы «сүт безінің қатерлі генін» білуге болады. BRCA2 мутациясын алып жүретін әйелдерде, егер олар шылым шегетін болса, өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупін екі есеге арттырады .
Кейбір жағдайларда канцерогендерге әсер ету қоспалардан артық болуы мүмкін. Мысалы, асбест пен түтінге ұшыраған адамдар үшін өкпенің қатерлі ісігі мен мезотелиоманың пайда болу қаупі сіз осы тәуекелдерді біріктіргеннен гөрі көп.
Кідіріс кезеңінің маңыздылығы
Рекордтық рентгендік кезеңді білу маңызды болып табылатын көптеген себептер бар. Жалпыға бірдей мысал темекі тұтыну мен өкпе рагынының өзара байланысында байқалады. Адамдар көптеген жылдар бойы, мысалы, шылым шегудің және рак ауруларының бірнеше түрлерінің арасындағы байланыстың анықталуына дейін, кешігу кезеңінде жақсы сезінуі мүмкін.
Кешіктірілу кезеңінің тұжырымдамасы 911 жылдан кейін тазарту жұмыстарына қатысқан адамдарға қауіп төндіретін қауіп туралы неге әлі белгісіз екенін түсіндіруге көмектеседі.
Күдіксіз уақыттың маңыздылығының тағы бір мысалы ұялы телефонды пайдалану және мидың қатерлі ісігі туралы пікірталастарда пайда болады. Кейбір адамдарда ұялы телефонды пайдалану мидың қатерлі ісігінің факторы болып табылса, бұл ісіктердің айтарлықтай өсуі байқалады. Дегенмен темекі шегу темекі шегу басталды және бір уақытта ұялы телефонды пайдаланған кезде кең таралған болса, темекіні қатерлі ісікке әкелуі мүмкін деген сұрақ туындайды. Әлбетте, темекі шегу қатерлі ісік туғызады, бірақ онжылдықтың кешігуіне байланысты ұқсастықта тәуекелді нақты бағалауға болмайды. Басқаша айтқанда, қазылар алқасы ұялы телефонды пайдалану және қатерлі ісік аурулары арасындағы нақты тәуекелге байланысты.
Кешіктірілу кезеңін түсіну сонымен қатар қатерлі ісік тудыратын себептерді зерделеудің себептерінің бірін түсіндіруге көмектеседі. Егер біз белгілі бір затқа қарап зерттеуді бастасақ, ондаған жылдар бойы нәтиже болмауы мүмкін. Мысалы, канцерогеннің кешіктірілу мерзімі 40 жыл болса, кем дегенде 40 жыл. Осы себепті көптеген зерттеулер (ретроспективтік зерттеулер) уақытты қайта қарастырады. Себебі, бұл зерттеулер алдын ала мұқият ойластырылмайды (болашақ зерттеулер сияқты), көптеген сұрақтар жиі жауапсыз қалады.
Күту кезеңіне әсер ететін факторлар
Канцерогеннің қатерлі ісік ауруларының дамуына және қатерлі ісік ауруы мен диагноз қою уақытының (кешігу кезеңінің) дамуына әкелуі мүмкін ықтималдығы бар бірнеше айнымалылар бар. Олардың кейбіреулері:
- Экспозицияның дозасы немесе қарқындылығы.
- Экспозицияның ұзақтығы.
- Нақты зат (кейбір экспозициялар қатерлі ісікке әкеп соғуы мүмкін).
- Қатерлі ісік тудыратын қатерлі ісік түрі.
- Жас кезінде экспедиция. Өмірдің кейбір нүктелерінде дененің басқа адамдарға қарағанда канцерогендерге сезімтал болуы мүмкін (мысалы, цитомегаловирустың инфекциясы жүктіліктің ерте кезеңімен байланыста болған кезде туа біткен ақауларға әкелуі мүмкін, жұмсақтық синдромы басқа уақытта шаршау). Ракпен, жатырда иондаушы сәулеленудің әсерінен басқа кезеңдерде әсер етуден әлдеқайда қатерлі ісікке әкеледі. Сонымен қатар, ұзақ уақытқа созылатын заттар рак ауруының дамуына жеткілікті ұзақ өмір сүруі мүмкін болғандықтан, өмірдің ерте кезеңінде пайда болған кезде қатерлі ісікке әкелуі ықтимал.
- Жыныс. Ерлер мен әйелдер өздерінің сезімталдыққа әсер етуі мүмкін. Мысалға, кейбіреулер (бірақ басқалар) әйелдердің өкпенің қатерлі ісігін бірдей темекіге ұшыратуы мүмкін деп ойлайды. Әйелдер үшін, эстроген ақ өкпе обырын дамытуда маңызды рөл атқаруы мүмкін.
- Генетикалық сезімталдық. Лейкоз дамуы ықтималдығы жоғары Даун синдромы бар адамдарда онкологиялық аурулардың дамуына генетикалық әсердің айқын мысалы бар. Көптеген басқа мысалдар бар. Меланомадағы ультракүлгін сәулелерді тудыратын фактор ретінде сіз де таныс болсаңыз да, қазір меланомдардың 55 пайызы генетикалық компоненті бар деп есептеледі.
- Қатерлі ісікке байланысты қосымша факторлар
- Басқа медициналық жағдайлар. Медициналық жағдай, химиотерапия немесе басқа да иммундық сеппеге қарсы препараттардың болуына байланысты иммуносупрессия (дұрыс жұмыс істемейтін иммундық жүйе) қатерлі ісікті дамытуға әкеліп соғады.
Дүниежүзілік Сауда Орталығының құтқару және қалпына келтіру жұмыскерлері және рагы
Сіз 911 жылдан кейін құтқару және сауықтыруға көмектескен адамдар қатерлі ісік ауруларының даму қаупі бар екенін естіген шығарсыз. Адамдар қазірдің өзінде тазалау жұмыстарына қатысқандардың өкпенің қатерлі ісігінің жоғары қаупі бар-жоғын сұрайды. Бұл кезде біз жай білмейміз. Бұл тәуекелдің белгісіз болғанының себебі - кешіктіру кезеңі. Миелома және Non-Hodgkin лимфомасы сияқты қанмен байланысты қатерлі ісік аурулары қысқа кідіріс уақыттарына ие болғанымен, өкпенің қатерлі ісігі сияқты қатқыл ісік аурулары
Осы зерттеулерге сүйене отырып, осы адамдар арасында қатерлі ісік ауруы бар. Шамамен мыңдаған өрт сөндірушілер мен құтқарушыларды жалғыз жүйелі зерделеу бұл қайғылы оқиғадан жеті жыл өткен соң барлық учаскелерде қатерлі ісікке шалдығу қаупінің 19 пайызы болғанын анықтады.
Осы уақытқа дейін жоғарылайтын рак ауруларына простата қатерлі ісігі, қалқанша рагы, миелома және Ходжкин емес лимфомы жатады. Шаң мен қоқыстарда көрсетілген кейбір канцерогендер құрамына асбест, кремний, бензол және полициклді хош иісті көмірсутектер жатады. Өкінішке орай қатерлі ісік ауруы болашақта үлкен болады деп алаңдаушылық тудырады және кешіктірілу кезеңінің тұжырымдамасын түсіну қазіргі уақытта неге көп білмейтінімізді түсіндіруге көмектеседі.
Бірдей канцерогенмен бірге созылмалы кезеңдегі вариациялардың мысалы
Кешігу кезеңі әртүрлі канцерогендермен айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін, бірақ тіпті бір канцерогенде кешіктірілу кезеңінде де, пайда болған ісік түрлерінде де ауытқулар болуы мүмкін. 2017 жылы өткізілген зерттеу өткір лейкемиямен ауыратын адамдарда қайталама ісікке шалды. Химиотерапия - кейде бұл рак ауруларын емдеуге болатындығын білеміз - басқа канцерттерді желінің төменгі жағына шығаратын канцероген болуы мүмкін.
Аргентинада өткізілген зерттеулерде қайталама қатерлі ісік ауруларының (ісік ауруынан болатын рак ауруларының) және түпнұсқа лейкемия мен лимфоманың емдеуі мен қайталама қатерлі ісікті дамыту арасындағы орташа кешіктіру кезеңін анықтау үшін өткір лейкемиялары немесе лимфомалары бар адамдар болды. Аман қалғандардың бір пайызы қайталама қатерлі ісікті дамытты. Қатты созылмалы ісіктерге қарағанда, қанның қайталама қатерлі ісігі үшін кешіктірілу мерзімі айтарлықтай қысқа болды. Лейкемиялар мен лимфомалар секілді гематологиялық (қанмен байланысты) рак ауруларының орташа тәуліктік кезеңі 51 ай болды, бірақ 10 айдан 110 айға дейін өзгерді. Қатты ісіктердің орташа кешіктіру мерзімі 110 айды құрады, бірақ осы кезеңде 25-тен 236 айға дейін созылды.
Қатерлі ісік ауруларын төмендету үшін осы тұжырымдаманы қалай пайдалануға болады
Жоғарыда айтылғандай, біз рак ауруына апаратын әлеуетке ие көптеген заттар бар. Бұл қатерлі іс-қимылдардың бар екендігін білдірмейді, немесе корпорациялар канцерогендерді химиотерапияға қарсы дәрі-дәрмекке ақша табу үшін босатады. Бізде тек қана ресурстарды, ақша енгізуді, сонымен қатар, саудада қолданылатын химиялық заттардың канцерогенділігін және ықтимал кідіртілу кезеңін зерттеуге уақыт жоқ.
Зат ұзақ уақыт бойы бағаланғанша, ықтимал қауіптің қандай болуы мүмкін екендігін біле алмаймыз. Дегенмен, бұл ойлар кейбіреулерге жаңа өнімнің пайда болуына жол бермеуі және төбелерге жетуіне әкелуі мүмкін болғанымен, өзіңізді қауіпсіз ұстау үшін бәрі бірдей қажет.
Теріңізді және өкпеңізді қорғаңыз. Егер өнім қолғап кигізуді ұсынса (жұқа басып шығарғанда) қолғап киіңіз. Біздің теріміз арқылы көптеген химиялық заттардың сіңірілуі мүмкін екенін білеміз. Егер өнім жақсы желдетуді пайдалануды ұсынса, терезелерді ашыңыз немесе ағызу желдеткішін қосыңыз. Сіз жұмыс істейтін барлық химиялық заттар үшін материалдың деректерінің қауіпсіздігі парақтарын оқып шығыңыз.
Егер сіз өзіңізді алаңдатып отырсаңыз, онда көптеген қатерлі ісік ауруларының факторлардың тіркесімінен туындағанын есіңізге түсіріңіз, және сіз олардың көбін басқарасыз .
> Көздер:
Американдық Cancer Society. Белгілі және ықтимал адами канцерогендер. Жаңартылған 11/03/16.
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Ең аз уақытты және қатерлі ісік түрлері мен категорияларын . 2013 жылдың 1 мамырында қайта қаралды.
Фелис, М., Росси, Ж., Алонсо, С. және т.б. Аргентинаның жалғыз мекемесінде 29 жылдық тәжірибе: өткір лейкемия мен / немесе лимфомаға емдеуден кейінгі балалардың екінші емшектері. Балалар гематологиясы / Онкология журналы . 2017. 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, A. және т.б. Бүкіләлемдік сауда орталығындағы экспозиция мен асқазан тәуекелінің ассоциациясы. JAMA . 2012. 308 (23): 2479-2488.
> Veham, V., Verma, M. және S. Mahbir. Жұқпалы агенттерге ерте өмірлік әсер ету және одан кейін онкологиялық ауруларды дамыту. Рагы науқас . 4 (12): 1908-22.